放血疗法对肩关节周围炎的疗效分析

周渲芸

[摘要] 目的 探析对肩关节周围炎患者采取放血疗法的临床效果。方法 随机选取该院2014年1月—2016年12月期间收治的60例肩关节周围炎患者，根据入院先后顺序将其随机分为研究组和对照组，各30例，对照组采取常规治疗方法，研究组在对照组基础上采取巨刺加点刺放血疗法，比较两组治疗效果。结果 研究组治愈14例，显效7例，有效6例，無效3例，其总有效率为90.00%；对照组治愈8例，显效7例，有效5例，无效10例，其总有效率为66.67%；两组在总有效率上进行统计学比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肩关节周围炎患者通过采取放血疗法治疗，其临床效果显著，明显促进炎症吸收，患者青睐，值得临床进一步进行推广使用。

[关键词] 肩关节周围炎；放血疗法；临床效果

[中图分类号] R246 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（b）-0177-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of blood-letting therapy of periarthritis of shoulder. Methods Random selection 60 cases of patients with periarthritis of shoulder admitted and treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each according to the admission order， the control group and the research group respectively adopted the routine therapy and opposing needling and thorn blood therapy， and the treatment effect was compared between the two groups. Results In the research group， 14 cases were cured， 7 cases were markedly effective， 6 cases were effective and 3 cases were ineffective and the total effective rate was 90.00%， in the control group， 8 cases were cured， 7 cases were markedly effective， 5 cases were effective and 10 cases were ineffective and the total effective rate was 90.0%， and the difference in the total effective rate between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of blood-letting therapy of periarthritis of shoulder is obvious， which can obviously promote the inflammatory absorption， and it is well received by patients， and it is worth further promotion and application in clinic.

[Key words] Periarthritis of shoulder； Blood-letting therapy； Clinical effect

肩关节周围炎在临床上非常常见，主要是指肩关节周围韧带、滑膜、肌腱发生的慢性特异性炎症，多是因肩关节周围软组织损伤、发生退行性病变等导致，其患者主要症状为肩关节活动功能障碍、肩关节疼痛等[1]。病情处于中晚期的患者，常常伴有肩关节软组织黏连症状，导致其活动明显受限，对患者日常生活及工作造成一定程度上的影响。该疾病的病变特点在于疼痛广泛、压痛广泛、功能受限广泛等。高发人群为50岁左右的中老年患者，也被临床上称为“五十肩”。在患者患病之后，肩关节活动受到限制，不能运动，像是被凝固或者冻结，因此也被称为“肩凝症”及“冻结肩”[2]。现代医学对该疾病的治疗主要是采取止痛药口服，严重者给予手术治疗，不过治疗效果欠佳。中医认为肩关节周围炎是外感风寒湿邪、气血不足导致发病，采取巨刺加点刺放血疗法可缓解患者疼痛，缓解肩关节活动受限，为进一步探析对肩关节周围炎患者采取放血疗法的临床效果，该文将2014年1月—2016年12月期间收治的60例肩关节周围炎患者，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的60例肩关节周围炎患者，均伴有不同程度上的临床症状，主要表现为：肩部疼痛，在受到碰撞或者牵拉时，呈撕裂样剧痛；肩关节活动受限，如洗脸、穿衣等动作上难以完成；肩部不敢吹风；在三角肌等部位出现痉挛；肱二头肌头腱沟的压痛感加剧。根据入院先后顺序将其随机分为研究组和对照组，各30例，对照组：男性16例，女性14例，年龄45～65岁，平均（55.3±4.2）岁；病程2个月～5年，平均（2.5±0.3）年；研究组：男性14例，女性16例，年龄46～65岁平均（55.8±3.6）岁，病程3个月～5年，平均（2.3±0.5）年；两组在一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 诊断标准

均符合《中医病证诊断疗效标准》中相关诊断标准：①好发于年龄50岁左右的中老年患者，右肩常见，多发生在长期从事体力劳动者，多为慢性发病；②肩关节长期慢性劳损，气血亏虚，再感风寒湿邪导致；③肩关节周围疼痛，以夜间显著，且活动障碍；④有压痛点；⑤病程长，X线检查多数未见显著异常[3]。

1.3 纳入及排除标准

1.3.1 纳入标准 ①均符合上述诊断标准者。②可遵医嘱，坚持治疗，依从性良好；③均通过医院伦理委员会批准，自愿参加该研究。

1.3.2 排除标准 ①不符合上述诊断标注者。②排除伴有严重肝肾心功能障碍者；排除伴有引起肩关节周围组织疼痛的内科疾病者；排除伴有出血倾向者，或者造血功能障碍者。③排除处于妊娠期或者哺乳期的女性患者。④排除依从性差者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 该组采取常规治疗方法。主要是：患者疼痛时给予药物缓解疼痛，如去痛片、杜冷丁等药物；肩关节活动受限者给予按摩推拿疗法；强化功能锻炼，增加其肌肉力量。

1.4.2 研究组 在上述方法基础上加放血疗法，应用三棱针针刺脉络，放出少量血液进行治疗疾病的方法，在古时被称为络刺。①取患者穴位选择腰骶部和双侧委中穴，以三棱针点刺放血，加抽气罐吸出瘀血。②对于上述穴位均给予常规消毒，并选择3寸的毫针，进针。③针刺得气后，连接电针仪（G6805型号），以连续波，频率设为1.5～3.0 Hz，以患者可以耐受为主，持续时间为30 min。

1.5 疗效评价标准

参照文献[4]制定标准。治愈：经治疗后，患者肩關节疼痛消失，肩关节功能恢复，活动不再受限。有效：经治疗后，患者肩关节疼痛感消失，不过在劳累后或者天气不好时任存在酸沉感，能够自行消失，后伸摸脊只能达到10胸椎，其他功能恢复。有效：经治疗后，其肩关节疼痛有所缓解，且肩关节功能也得到一定的改善。无效：经治疗后，其临床症状与治疗前差异不大，未有改善。

1.6 统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件进行分析，计数资料以比[n（%）]进行表示，检验以χ2进行，正态计量资料（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组总有效率为90.00%；对照组总有效率为66.67%；两组在总有效率上进行统计学比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肩关节是人体活动范围最大的关节，肩关节的灵活性很大，比较其稳定性比较差，常常出现劳损的情况。在我国医学上，肩关节周围炎属于“痹症”的范畴，其内因是肩关节周围炎发病的基础，在《素问遗篇·刺法论》中曰：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。而外因是肩关节周围炎发病的条件，在《素问·痹论》中曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。因此，肩关节中周围炎的发病是内外因素功能作用下导致[5]。在《张氏医通》中曰：“肩背痛不可回顾，此手太阳气郁不行也。……风寒汗出中风，寒背痛”。指出肩关节周围炎的病因机制多是年老肝肾不足，气血亏损，加之，复感风寒湿邪，出现阻滞经络、气血闭阻，经脉不通。该为本虚标实之证[6]。肩关节周围炎患者的病程比较长，早期症状以疼痛为主，即为实证表现，中晚期出现活动障碍，即为虚实夹杂表现。内因为肝肾不足，气血亏有损，外因为风寒湿邪侵袭致使，以寒邪为主。因此，在《素问·痹论》中有曰：“痛者，寒气多者，有寒，故痛也。”在《素问·举痛论》中曰：“痛则不通，通则不痛。”因此，中医治疗多以活血散瘀，舒经活络为治疗原则。放血疗法在中医上属于一种比较古老的治疗方法，目前，在临床上也是比较常见的治疗方法。在《黄帝内经》中对此便有相关记载。明确之处，针刺放血疗法是出恶血，调血气，通经络。对机体进行针刺放血，可促使自身功能对环境的调整，帮助机体恢复正常的生理平衡状态，进而促使康复[7]。在《黄帝内经·素问·气穴论》中有曰：“血有余则写其盛经，出其血……刺留血奈何？……刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾”。

该研究采取放血疗法进行治疗，其原理便是散瘀消肿，止痛，通经活络。该方法适用于很多病症，如血脉不通，络脉壅滞等。在人体十二经脉中每条经脉均有其所属的脏腑。如果发生病变，便会表现出不同的症候。“经脉所过，其主治所及”，因此，放血疗法选择腰骶部和双侧委中穴，是因为中下焦的寒湿瘀血会阻遏气血往上升发，会向后冲迫太阳经，所以腰骶委中穴会显出瘀血点，红血丝。是表里经配穴共奏通经化瘀止痛之功效。在进行点刺操作时，应注意无菌操作。治疗后，患者应增加患肩的活动量，加快局部血液循环，促进康复。结果显示，研究组总有效率为90.00%；对照组总有效率为66.67%；该结果与陈茹等[8]的研究中，观察组通过采取巨刺加点刺放血治疗，其有效率91.4%显著高于对照组的67.3%的结果一致，说明，对肩关节周围炎患者通过采取放血疗法治疗，其临床效果显著，明显促进炎症吸收。

综上所述，放血疗法治疗肩关节周围炎，有效率高，患者青睐，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 张立勇，邵湘宁，朱静，等.针灸结合放血及扳法治疗顽固性肩周炎30例[J].中国中医急症，2014，23（3）：516-517.

[2] 张晓晓.热敷结合刺络放血拔罐治疗肩关节周围炎30例[J].中国中医药现代远程教育，2016（15）：87-88.

[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社， 1994：186.

[4] 邓玉玲，廖琼，李娇，等.足三里穴针刺运动疗法联合刺络拔罐治疗肩周炎的效果观察[J].中国当代医药，2016，23（33）：150-152，155.

[5] 韩晓辉，王真真.针刺"鱼肩穴"治疗肩关节周围炎30例即时止痛效果观察[J].中国针灸，2016，36（10）：1082.

[6] 郑英.针刺加热敏温灸盒灸与针刺加电针治疗肩周炎临床对照观察[J].针灸临床杂志，2015（2）：8-11.

[7] 赖春，覃彬原.针刺联合推拿在肩关节周围炎患者中的疗效观察[J].世界临床医学，2015，9（12）：202.

[8] 陈茹，杨毅红.针刺配合刺络拔罐治疗肩周炎的临床观察[J].湖北中医杂志，2015，37（10）：65-66.

（收稿日期：2017-03-11）endprint