甲基强的松龙结合常规西药治疗小儿急性肾炎的效果

赵玉华

[摘要] 目的 探析小儿急性肾炎应用甲基强的松龙结合常规西药治疗的临床效果。方法 方便选取该院2012年1月—2017年2月期间收治的60例急性肾炎患儿予以分析，根据病床单双号法分为两组，即单号组与双号组，各组30例。单号组予以常规西药治疗，双号组予以甲基强的松龙结合常规西药治疗，对两组临床疗效、临床症状改善时间进行统计分析。 结果 双号组总有效率为96.7%，高于单号组的80.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。双号组水肿消失时间为（3.0±1.5）d，血尿消失时间为（2.5±1.4）d，血压恢复正常时间为（4.3±1.3）d，蛋白尿消失时间为（9.0±1.7）d，均短于单号组的（4.0±1.7）、（4.2±1.3）、（5.7±1.5）、（12.4±1.7）d，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿急性肾炎应用甲基强的松龙结合常规西药治疗的临床效果更好，值得临床应用与推广。

[关键词] 小儿急性肾炎；甲基强的松龙；临床效果

[中图分类号] R726.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（b）-0122-03

[Abstract] Objective To study the clinical methylprednisolone and routine western medicine in treatment of children with acute nephritis. Methods 60 cases of children with acute nephritis admitted and treated in our hospital from January 2012 to February 2017 were convenient selected and divided into two groups with 30 cases in each， the odd number group and double number group were respectively treated with routine western medicine and methylprednisolone and routine western medicine， and the clinical curative effect， clinical symptoms improvement time were compared between the two groups. Results The total effective rate in the double number group was higher than that in the odd number group（96.7% vs 80.0%）， and the difference was obvious by comparison（P<0.05）， and the edema disappearance time， hematuresis disappearance time， blood pressure returning to normal time and proteinuria disappearance time were shorter than those in the odd number group， [（3.0±1.5）d， （2.5±1.4）d， （4.3±1.3）d， （9.0±1.7）d vs （4.0±1.7）d，（4.2±1.3）d，（5.7±1.5）d，（12.4±1.7）d]， and the differences were obvious by comparison（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of methylprednisolone and routine western medicine in treatment of children with acute nephritis is better， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Children with acute nephritis； Methylprednisolone； Clinical effect

急性腎炎是小儿时期最为常见的泌尿系统病症，临床表现主要有水肿、血尿、高血压等，具有发病急、进展快等特点[1]。急性肾炎病因与发病机理各不相同，大部分患儿均是由β溶血性链菌感染导致的免疫复合物性肾炎，多见于3～10岁的小儿[2]。在临床治疗中，多给予西药对症治疗。该文通过对该院2012年1月—2017年2月期间收治的60例急性肾炎患儿的分组研究，探讨甲基强的松龙结合常规西药治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的60例急性肾炎患儿予以分组研究，根据病床单双号法分为两组，即单号组与双号组，各组30例。单号组患儿中，女性10例，男性20例；最小年龄为5岁，最大年龄为13岁，平均为（9.8±1.5）岁。双号组患儿中，女性11例，男性19例；最小年龄为4岁，最大年龄为13岁，平均为（9.4±1.6）岁。对两组患儿性别、年龄予以统计分析，比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

单号组患儿予以常规西药治疗，即给予抗感染、利尿、降压等治疗，药物为青霉素，剂量为40 000 U/（kg·d），分2次静脉滴注；如果患儿对青霉素过敏，可选用红霉素，剂量为20～30 mg/（kg·d）。双号组患儿予以甲基强的松龙结合常规西药治疗，即在单号组治疗基础上，给予甲基强的松龙，剂量为15 mg/（kg·d）+10%的葡萄糖25 mL，静脉滴注，3 d为1个疗程，隔1 d继续用药。两组患儿均连续治疗15 d。endprint

1.3 观察指标

对两组患儿临床疗效、临床症状改善时间进行统计分析。临床症状主要有水肿消失、血尿消失、血压恢复正常、蛋白尿。

1.4 临床疗效判定标准

显效：经治疗，患儿水肿、血尿、高血压等临床症状基本消失，肾功能恢复正常，尿常规检查显示无异常；有效：经治疗，患儿水肿、血尿、高血压等临床症状明显好转，肾功能趋于正常，能够满足人体基本生理反应；无效：经治疗，患儿水肿、血尿、高血压等临床症状及肾功能未改善。显效率与有效率之和为总有效率[3]。

1.5 统计方法

将两组患儿观察数据输入SPSS 19.0统计学软件中进行分析，用[n（%）]形式表示计数资料，予以χ2检验，用（x±s）形式表示计量资料，予以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组患儿的临床疗效

双号组患儿临床总有效率为96.7%，高于单号组患儿的80.0%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1所示。

2.2 比较分析两组患儿的临床症状改善时间

双号组患儿水肿消失时间为（3.0±1.5）d，血尿消失时间为（2.5±1.4）d，血压恢复正常时间为（4.3±1.3）d，蛋白尿消失时间为（9.0±1.7）d；单号组患儿水肿消失时间为（4.0±1.7）d，血尿消失时间为（4.2±1.3）d，血压恢复正常时间为（5.7±1.5）d，蛋白尿消失时间为（12.4±1.7）d。统计分析，双号组患儿水肿消失时间、血尿消失时间、血压恢复正常时间、蛋白尿消失时间均短于单号组患儿，两组对比差异有统计学意义（t=2.416、4.874、3.863、7.746，P=0.019、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。

3 讨论

小儿急性肾炎是一种全身性感染免疫导致的肾小球损害病症，主要表现为水肿、血尿、高血壓等[4]。在小儿发病前1～4周内常出现急性扁桃体炎等感染病史，同时伴有发热、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，不易和普通感染进行鉴别，致使病情延误，在一定程度上危害了小儿的健康成长[5]。

现阶段，尚无治疗小儿急性肾炎的特效药物。在临床治疗中，多采用常规西药予以对症治疗，使急性肾炎病理生理过程恢复至正常水平，同时预防并发症，恢复肾功能，以此实现病情康复。对于小儿急性肾炎水肿、感染、高血压等症状，可给予利尿剂、抗生素、降压药物等治疗[6]。与此同时，在临床治疗中，还要充分根据患者症状及病情恰当选择药物，注意药物之间的互相作用，确保患儿得到有效治疗。在小儿急性肾炎治疗中，常规西药治疗尽管具有一定的疗效，但并不理想，有待改善。因为小儿急性肾炎发病过程中，免疫学发病机制占据着十分重要的地位，因此，可给予免疫抑制剂治疗。而甲基强的松龙具有较强的抗感染、免疫抑制、消炎等功效，可抑制细胞向浆细胞转变，降低了抗体生成量，进而减轻了变态反应造成的微血管类损害，还可以预防肾脏损伤，同常规西药联合使用，能够充分发挥协同作用，进一步改善患儿临床症状，提高治疗效果。

该文研究结果显示：双号组总有效率为96.7%，高于单号组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。与侯卉芹[7]文献报道十分相似，数据为：观察组总有效率为91.30%，对照组总有效率为64.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，甲基强的松龙结合常规西药治疗小儿急性肾炎的临床效果更佳确切。

该文研究结果显示：双号组水肿消失时间为（3.0±1.5）d，血尿消失时间为（2.5±1.4）d，血压恢复正常时间为（4.3±1.3）d，蛋白尿消失时间为（9.0±1.7）d，均短于单号组的（4.0±1.7）、（4.2±1.3）、（5.7±1.5）、（12.4±1.7）d，差异有统计学意义（P<0.05）。与张庚[8]文献报道十分相似，数据为：研究组水肿消失时间为（2.98±1.47）d，血尿消失时间为（2.53±1.36）d，血压恢复正常时间为（4.32±1.48）d，蛋白尿消失时间为（9.12±1.62）d，短于对照组的（4.03±1.51）、（4.37±1.25）、（5.87±2.09）、（12.64±1.87）d，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，甲基强的松龙结合常规西药治疗小儿急性肾炎时，症状改善时间更短，具有很高的临床应用价值。

综上所述，小儿急性肾炎应用甲基强的松龙结合常规西药治疗的临床效果更好，能够更快的改善患儿临床症状，是一种值得临床进一步应用与推广的治疗方法。

[参考文献]

[1] 史艳玲.分析甲基强的松龙联合常规西药治疗小儿急性肾炎的疗效[J].中外健康文摘，2014（27）：105.

[2] 于晓梅.小儿急性肾炎经甲基强的松龙联合常规西药治疗的效果观察[J].母婴世界，2016（13）：119.

[3] 程传红.中西医结合（肾炎汤方）治疗小儿急性肾炎30例临床分析[J].医学信息，2013（29）：545.

[4] 张友松.甲基强的松龙联合苁蓉益肾颗粒治疗小儿急性肾炎的效果分析[J].现代实用医学，2015，27（5）：651-652.

[5] 吴微宇.中西医结合治疗小儿急性肾炎的疗效观察[J].医学信息，2015，24（48）：415-416.

[6] 刘宾秀.中西医结合治疗小儿急性肾炎的疗效分析[J].中外女性健康，2014，12（6下半月）：40-45.

[7] 侯卉芹.甲基强的松龙联合常规西药治疗小儿急性肾炎的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（30）：149-150.

[8] 张庚.甲基强的松龙联合常规西药治疗98例小儿急性肾炎的疗效分析[J].中国医药导刊，2013（10）：1651-1652， 1654.

（收稿日期：2017-03-12）endprint