不同胎龄以及不同程度的RDS新生儿经治疗后肺功能的情况

欧小平

[摘要] 目的 探讨不同胎龄以及不同程度的呼吸窘迫综合征（RDS）新生儿经治疗后肺功能的情况。方法 在四川省都江堰市医疗中心新生儿科2015年7月—2016年9月期间诊治的RDS新生儿中随机抽取100例作研究对象，根据新生儿胎龄不同予以分组，不足34周早产儿组（n=45）、晚期早产儿组（n=24）、足月儿组（n=21），并同期取100例非RDS新生儿作对照组研究对象；根据RDS程度将该组RDS新生儿分成两组，轻度RDS组（n=70，1～2级）、重度RDS组（n=30，3～4级）；均在纠正胎龄44周后测定其呼吸肺功能指标，评估其治疗后的肺功能情况。结果 ①不足34周早产儿组、晚期早产儿组、足月儿组达峰容积比、达峰时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；②不同胎龄早产儿RDS新生儿治疗后达峰容积比、达峰时间比均低于非RDS新生儿的（P<0.01）；③重度RDS新生儿治疗后的达峰容积比、达峰时间比分别是（24.7±6.1）%、（21.4±7.7）%，均低于轻度RDS新生儿的（29.7±8.4）%、（27.9±9.8）%（P<0.01）。结论 RDS新生儿治疗后的肺功能水平取决于RDS严重程度，而与胎龄无关。

[关键词] 呼吸窘迫综合征（RDS）；新生儿；肺功能

[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（b）-0077-03

[Abstract] Objective To discuss the lung function of different gestational ages and degrees of RDS newborns after treatment. Methods 100 cases of RDS newborns admitted and treated in our hospital from July 2015 to September 2016 were randomly selected and divided into the premature infants less than 34 weeks group （n=45）， advanced premature infant group（n=24） and full-term infant group（n=21）according to different gestational ages， 100 cases of non-RDS newborns at the same period were selected as the control group， and the RDS newborns were divided into two groups according to the RDS degree， including mild RDS group （n=70，1～2 levels）and severe RDS group （n=30，3～4 level）， and the respiration lung function indexes were measured after 44 weeks of correcting the gestational age， and the lung function after treatment was evaluated. Results There were no statistical differences in the time to peak volumetric ratio and time to peak（P>0.05）， after treatment， the time to peak volumetric ratio and time to peak of RDS newborns were lower than those of non-RDS newborns（P<0.01）， after treatment， the time to peak volumetric ratio and time to peak of severe RDS newborns were lower than those of mild RDS newborns， [（24.7±6.1）%，（21.4±7.7）% vs （29.7±8.4）%， （27.9±9.8）%]（P<0.01）. Conclusion The lung function level of RDS newborns after treatment depends on the severity of RDS， but has no correlation with the gestational ages.

[Key words] RDS； Newborns； Lung function

據报道，新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）是因各种原因致使肺表面活性物质失活、缺乏所致的一种儿科病症，也是新生儿发生呼吸系统疾病、死亡的主要因素。国内部分学者认为，可通过改善新生儿肺功能，解除其呼吸窘迫综合征，从而改善其预后。其中，潮气呼吸肺功能检测法作为肺功能主要检测手段之一，因无需受检人员配合，且无任何不适感，准确度高，并能重复检测，适宜新生儿应用。但因相关研究鲜见[1]，需作进一步分析。该研究即在2015年7月—2016年9月按照胎龄不同、RDS程度不同对100例RDS新生儿分组，并检测其肺功能，现报道不同胎龄以及不同程度的呼吸窘迫综合征（RDS）新生儿经治疗后肺功能的情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该组RDS新生儿共100例，根据胎龄不同将上述研究样本分成3组：不足34周早产儿组、晚期早产儿组、足月儿组，分别是45例、24例、21例；根据胸片报告结果，分成轻度RDS组（n=70，1～2级）、重度RDS组（n=30，3～4级）；同期取100例非RDS新生儿作为对照组，根据胎龄不同分成不足34周早产儿组、晚期早产儿组、足月儿组，分别是40例、30例、30例；排除标准：①合并喘息等呼吸道症状；②哮喘等家族史；③母亲有吸烟史；④影响肺功能的先天性疾病者。endprint

1.2 方法

上述研究样本均在校正胎龄44周后检测肺功能，经半小时以上的温度稳定期后，校准全部设备的容量与湿度，测试前15 min诱导新生儿进入睡眠状态。测试期间，新生儿应保持仰卧位，以面罩紧扣其口鼻，颈部保持在正中位置，以中指、食指压紧其鼻翼两侧，经流速传感器，将流速信号积分成容量，输入电脑，显示其检测值。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料使用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同胎龄的RDS新生儿治疗后的肺功能指标水平

不同胎龄的RDS新生儿治疗后的肺功能指标的组间对比，均差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

2.2 不同胎龄RDS新生儿、非RDS新生儿的肺功能指标比较

相较于同胎龄的非RDS新生儿，RDS新生儿在校正胎龄44周后的达峰容积比、达峰时间比均比较低（P<0.01），详见表2、表3、表4。

2.3 不同程度RDS新生儿的校正胎龄44周后的肺功能指标水平

重度RDS新生儿治疗后的达峰容积比、达峰时间比均低于轻度RDS新生儿（P<0.01），详见表5。

3 讨论

经相关统计研究发现，晚期早产儿在整体RDS新生儿中占比23%左右[3]，足月儿比率大约在24%左右。伴随呼吸机辅助通气疗法、肺表面活性物质等在儿科医疗领域上的推广，RDS新生儿的治疗成功率明显提升。有研究发现，肺功能检测有助于临床医师早期发现新生儿的肺功能异常，并能判定其呼吸系统疾病严重程度、性质等[4-5]。

该次研究中，不足34周早产儿RDS新生儿在校正胎龄44周后达峰容积比、达峰时间比分别是（28.0±7.9）%、（26.0±9.8）%，晚期早产儿RDS新生儿在校正胎龄44周后达峰容积比、达峰时间比分别是（27.5±5.6）%、（26.3±8.0）%，足月儿RDS新生儿在校正胎龄44周后的达峰容积比、达峰时间比分别是（32.5±11.4）%、（31.2±12.4）%，均远低于非RDS新生儿，且重度RDS新生儿在校正胎龄44周后的达峰容积比、达峰时间比分别是（24.7±6.1）%、（21.4±7.7）%，均低于轻度RDS新生儿的（29.7±8.4）%、（27.9±9.8）%（P<0.01），可见RDS新生儿的小气道阻塞状态与其RDS严重程度密切相关，吉玲等[6]研究结果为重度RDS组患儿达峰容积比、达峰时间比分别是（25±6.0）%、（21±8.0）%，低轻度RDS组的（29±8.0）%、（27±10.0）%，与该组研究结果相一致。由此可推测其原因：新生儿RDS越严重，肺损伤程度越深，小气道管腔狭窄度随之增加，而支撑小气道开放力量也日益减弱，从而影响达峰容积比、达峰时间比[6-8]。

综上所述，RDS新生儿治疗后依然存在小气道阻塞状况，且其阻塞程度同RDS程度密切相关。

[参考文献]

[1] 付惠玲， 刘俐， 张娟，等. 西北地区三级医院不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征疾病特点和防治状况研究[J].中国当代儿科杂志， 2015， 17（10）：1039-1044.

[2] 莫蔚农，王蛮蛮， 孙辉，等.肺表面活性物质对不同胎龄呼吸窘迫综合征新生儿的临床研究[J].中国妇幼保健， 2014， 29（18）：2918-2920.

[3] 刘艳红，赵先锋，闫安平.肺表面活性物质对不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察[J].国际儿科学杂志， 2012， 39（6）：642-644.

[4] 黄国盛，廖燕，毕雷.选择性剖宫产与足月儿呼吸窘迫综合征患病率的关系研究[J].中国妇幼保健， 2014， 29（2）：241-242.

[5] 曲雯雯， 谢露，王春枝，等.新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质蛋白B不同表达水平分析[J].中国新生儿科杂志， 2013， 28（1）：7-11.

[6] 吉玲， 马莉雅， 杨赟，等.呼吸窘迫综合征新生儿治疗后潮气呼吸肺功能检测[J].中国当代儿科杂志，2016，18（8）：694-697.

[7] 蒋翔， 江剑辉， 李蓓，等.209860例不同胎龄及出生体重新生儿先天性甲状腺功能减退症的筛查结果[J].中华围产医学杂志，2013，16（11）：687-689.

[8] 孔令凯，孔祥永，李丽华，等.双水平正压通气和经鼻持续呼吸道正压通气在早產儿呼吸窘迫综合征撤机后应用的比较[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（18）：1376-1379.

（收稿日期：2017-03-13）endprint