循证护理在重症肝炎患者常规护理及并发症预防中的应用效果观察

王帆

摘要：目的 分析和探究对于重症肝炎患者采用循征护理对常规护理和并发症预防的临床应用效果。方法 选取2014年1月～2016年1月来本院接受治疗的重症肝炎患者110例，随机将其分为两组，对照组55例，给予常规护理；观察组55例，在常规护理基础上结合循征护理。护理周期为6个月，对两组患者采用SAS和SDS评分，统计并发症出现几率。结果 两组患者在护理后情况均有所好转，观察组的SAS评分、SDS评分下降幅度明显大于对照组；对照组患者并发症出现几率为25.45%，观察组患者并发症出现几率为7.27%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对重症肝炎患者采用循征护理，可减少并发症几率，帮助患者消除不良情绪，提高预后临床效果，因此值得广泛推广应用。

关键词：重症肝炎患者；循征护理；常规护理；并发症预防

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0134-02

重症肝炎患者的治疗和预后效果，不仅与生理因素相关，还与心理因素联系密切，尤其是患者心中存在的焦虑、抑郁等不良情绪，将严重影响临床护理效果[1-2]。循征护理本意为遵循临床证据的护理，也即根据患者临床治疗具体情况进行护理，尤其在患者出现不良生理情况或并发症频繁出现时期，并充分考虑到个体的差异性对症护理是必由之路[3]。本研究旨在探究循征护理对重症肝炎患者并发症处理方面及临床护理上的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2016年1月来本院接受治疗的重症肝炎患者110例，随机分为对照组和观察组各55例。对照组中，男35例，女20例，年龄39～70岁，平均年龄（50.5±2.5）岁；观察组中，男37例，女18例，年龄42～73岁，平均年龄（52.5±3.5）岁。患者的年龄等一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。所有参与研究对象均自愿入组。

1.2方法

对照组给予常规护理，用药指导、并发症的处理等。观察组在常规护理的基础上给予循征护理[4]，包括个性化的心理干预，科学膳食搭配、体能锻炼、基础健康知识讲解等。

1.3观察指标

护理期间详细观察和记录两组患者出现并发症的情况，并对两组患者护理前后进行SAS（焦虑自评量表）评分、SDS（抑郁自评量表）评分，比较护理效果。评分标准：患者自评>50分时，评定为焦虑或抑郁，焦虑或抑郁程度越严重，则分数相应地越高[5-6]。

1.4统计学分析

采用SPSS15.0统计软件分析与处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理后出现并发症几率对比

对照组患者并发症出现几率为25.45%，观察组患者并发症出现几率为7.27%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）

2.2两组患者护理前后SAS评分、SDS评分对比

两组患者在护理后情况均有所好转，观察组的SAS评分、SDS评分下降幅度明显>对照组

3 讨论

重症肝炎患者不仅存在严重的生理疾病，也属于一种心理疾病范畴，中医上讲“肝主疏泄”，患者肝脏的疏泄功能较差，体内新陈代谢出现紊乱，毒素的积累加剧了肝脏的负担[7]。患者因病情而失去对生活的信心，容易产生自暴自弃、厌烦焦虑、抑郁失眠等的不良状况，因此要提高护理的效果，必须同时进行用药干预、饮食护理、心理护理以及并发症护理等多种方式。

循征护理的本意是遵循临床证据进行相应的护理，也即在护理中充分考虑患者的具体情况，将生理护理和心理护理结合起来[8]。针对重症肝炎患者的情况，采用循征护理具有科学性。用药干预是重症肝炎患者治疗的基础，例如恩替卡韦用来抵抗肝炎病毒，但是短期内成效甚微，因此患者容易丧失耐心，护理人员需要根据患者对自身病情、药物性能进行详细的解说，鼓励患者接受治疗和护理。心理上的干预非常重要，与患者及其家属的及时有效沟通，确保患者出院后依然保持良好的护理习惯。饮食护理要根据患者护理期间的膳食营养需要，还要结合患者的喜好，保持愉悦的心情享用美食，有助于病情的好转。

本研究中循征护理的核心就是基于同一类患者群体的共性，发现和探索不同患者个体自身独特的病症，找到更加适合于患者本身的护理方式，在夯实常规护理的基础上，充分关注患者身心的协调发展，进行优质的个体护理。因此，观察组患者的心理干预水平综合了集体干预和个体干预的优势，效果显著。精神状态往往決定了患者的康复水平，在SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评分环节，两组患者在护理前的焦虑程度和抑郁程度都比较严重，护理后焦虑与抑郁情绪都有所好转，观察组患者的焦虑和抑郁评分低于对照组，效果尤为显著。对照组出现并发症的焦虑为25.45%，远远高于观察组的7.27%，这是因为观察组患者的心理干预非常有利于患者情绪上的自我调节，良好的精神状态能够提高患者预后的信心，积极配合医嘱进行自我康复，从身心健康各方面进行护理后，不良情况出现的几率也大大降低，即便出现并发症，患者也能够主动治疗，这样为医护人员节省了很多检测和评定的时间。

综上所述，能够最大程度帮助患者扫除心理上的负面因素，并集体心理干预与个体心理干预相结合，患者对病情和生活的焦虑及抑郁情绪能够得到有效缓解，再配以科学合理的膳食与锻炼，有效降低了并发症的出现几率，值得推广。

参考文献：

[1]黄海敏.循征护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J].全科护理，2010，12（18）：96-97.

[2]石晓花.循征护理在重症肝炎患者常规护理及其并发症预防中的作用分析[J].河北中医，2011，33（10）：1563-1564.

[3]蔡德芹，杨莉.慢性乙型肝炎184例的人性化个性化护理[J].中国误诊学杂志，2011，5（29）：7256.

[4]邱文英.循征护理对慢性重型肝炎患者的效果观察[J].中国医药导报，2012，9（12）：85-86.

[5]聂诚丽.循征护理在面神经微血管减压术治疗病人中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（1）：54-55.

[6]钟丽梅，黄桂敏，农娟娇.人性化护理在乙肝患者中的护理效果探讨[J].中国民族民间医药，2013，22（14）：160.

[7]毛爱香.乙型肝炎患者的护理体会[J].包头医学，2013，37（1）：41.

[8]石荣静.循征护理在重症肝炎患者常规护理及其并发症预防中的作用分析[J].国际护理学杂志，2014，33（11）：3025-3027.

编辑/杨倩endprint