贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压并心力衰竭疗效观察

刘希煊

摘要：目的 探讨贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压并心力衰竭的疗效。方法 选取在我院进行治疗的老年原发性高血压并心力衰竭患者78例，按抽签顺序分为两组，各39例。对照组实施贝那普利治疗，研究组在对照组基础上加用美托洛尔治疗。比较两组患者治疗后各项指标及疗效。结果 研究组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）较对照组明显降低，左室射血分数（LVEF）明显增高，差异显著（P<0.05）；研究组治疗总有效率（94.90%）较对照组（79.50%）明显提高，差异显著（P<0.05）。结论 对老年原发性高血压并心力衰竭患者实施贝那普利联合美托洛尔治疗效果较为显著，可改善患者各项指标，延缓病情发展。

关键词：贝那普利；美托洛尔；老年原发性高血压；心力衰竭

中图分类号：R544.11；R541.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0095-02

随着人口老龄化速度加快，老年原发性高血压患病人数在不断增加[1]，易引发各种并发症，其中心力衰竭是最常见的老年原发性高血压并发症。相关数据显示[2]，高血压患者心力衰竭发病率约为血压正常者的6倍，而心力衰竭发生5年后患者死亡率约为50%。贝那普利及美托洛尔是常用的降压药物，且效果较为显著[3]。为进一步观察贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压并心力衰竭的疗效，本研究对我院39例老年原发性高血压并心力衰竭患者实施贝那普利联合美托洛尔治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2014年1月～2015年12月在我院进行治疗的老年原发性高血压并心力衰竭患者78例，按抽签顺序分为两组，各39例。对照组中，男23例，女16例；年龄60～76岁，平均年龄（67.2±3.2）岁；病程1～4年，平均病程（2.8±0.9）年。研究组中，男22例，女17例；年龄62～79岁，平均年龄（67.8±3.5）岁；病程1～5年，平均病程（2.9±0.8）年。分析兩组一般资料，差异不显著（P>0.05），可对比。

1.2方法

两组患者均进行洋地黄及利尿剂等药物进行常规治疗，病情稳定后使用地高辛和利尿剂对治疗效果进行维持。对照组在上述基础上实施贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字H20000292）治疗，口服贝那普利5 mg/次，2次/d。研究组在此基础上加用美托洛尔（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20065355）治疗，口服美托洛尔25 mg/次，2次/d。两组患者均进行6个月治疗，可根据患者实际情况遵医嘱对药物剂量进行调整。

1.3评价指标

采用血压仪对患者SBP、DBP进行测量，并检测HR、LVEDD、LVESD及LVEF，同时比较两组患者治疗效果：血压降至正常范围或下降幅度>20 mmHg，改善心力衰竭症状为显效；10 mmHg<血压下降幅度≤20 mmHg，缓解心力衰竭症状为有效；血压不满足上述标准，心力衰竭症状无明显变化或加重为无效[4]。总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件处理数据，以（x±s）表示各项指标，行t检验，用百分比表示疗效，行？字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后各项指标对比

研究组SBP、DBP、HR、LVEDD、LVESD较对照组明显降低，LVEF明显增高，差异显著（P<0.05）

2.2两组患者疗效对比

对照组显效16例（41.00%），有效15例（38.50%），无效8例（20.50%），总有效31例（79.50%）；研究组上述数据分别为26例（66.70%），11例（35.90%），2例（5.10%），37例（94.90%），组间比较差异显著（？字2=4.129，P<0.05）。

3 讨论

近几年随着人们生活方式的改变，老年高血压发病率呈上升趋势[5]。临床上常采用药物治疗，辅以减少钠盐摄入量、多运动等方式控制及降低血压。而当患者合并心力衰竭时，不仅要对血压进行控制，还要通过药物治疗的方式调整患者心功能，促进患者生活质量提高[6]。

在本研究中，两种药物协同作用效果明显优于单独使用贝那普利治疗，可改善患者各项指标，延缓病情发展。原因为贝那普利是一种较为常见的血管紧张素转换酶抑制剂，具有作用时间长的特点。其主要临床特点为：①可抑制AngⅠ转换为AngⅡ，促使AngⅡ含量降低，进而缓解缓激肽降解，扩张血管；②使血管阻力降低，增加心排血量，降低心脏负荷，对心脏收缩功能进行改善，起到改善血液动力学的作用[7]；③既可抑制血管增生和心肌肥厚产生，将血管顺应性提高，又可延长患者运动耐量时间，控制病情发展。美托洛尔是一种具有显著效果的β1受体阻断药，其降压机制主要为：阻滞β1受体，抑制心肌收缩，使心输出量降低；抑制肾素分泌，促使血压降低。治疗慢性心力衰竭的主要机制为：降低儿茶酚胺水平，使心肌耗氧量减少，进而保护心肌细胞；使周围循环阻力降低，减少心脏负荷，促进心肌耗氧量降低；通过减慢心室率，改善左心室舒张功能，促进心肌收缩力提高；使心肌电稳定性增加，改善患者心功能，延缓及控制心力衰竭发展[8]。

综上所述，对老年原发性高血压并心力衰竭患者实施贝那普利联合美托洛尔治疗具有较为显著的疗效，可控制病情发展，促进患者生活质量提高。

参考文献：

[1]张潇怡，问文敏，张添甜，等.老年原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者的临床特点分析[J].中国医科大学学报，2015，44（09）：803-805.

[2]简亚平，陈晓育，徐琼芳，等.原发性高血压合并慢性心力衰竭患者血浆内皮素、一氧化氮含量分析[J].中国老年学杂志，2015，35（06）：1673-1674.

[3]蔡全云.贝那普利与美托洛尔联合治疗老年充血性心力衰竭疗效观察[J].新乡医学院学报，2014，31（03）：224-225.

[4]李翠翠，郭明贤，崔艳，等.住院原发性高血压患者降压药物使用情况分析[J].中国医药，2013，8（04）：506-508.

[5]邓淑凯.高龄高血压患者药物治疗与危险因素研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（15）：167-168.

[6]孙刚，黄冠华.高血压合并心力衰竭的治疗策略[J].心血管病学进展，2016，37（02）：201-204.

[7]李洪寅，兰海燕，李更新，等.贝那普利、美托洛尔联合螺内酯治疗老年舒张性心力衰竭的疗效与安全性[J].现代中西医结合杂志，2014，23（31）：3472-3474.

[8]李志强.贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（13）：78-81.

编辑/杨倩endprint