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针灸推拿配合中药治疗神经根型颈椎病疗效观察

2017-09-03

实用中医药杂志 2017年7期
关键词:根型颈椎病颈椎

王 锋

(河南省驻马店市中心医院康复科,河南 驻马店 463000)

针灸推拿配合中药治疗神经根型颈椎病疗效观察

王 锋

(河南省驻马店市中心医院康复科,河南 驻马店 463000)

目的:观察针灸推拿结合中药治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法:92例分成两组各46例,对照组用常规针灸治疗,观察组用针灸推拿结合中药治疗。结果:总有效率观察组95.7%、对照组78.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后疼痛感与颈椎功能障碍改善程度观察组优于对照组(P<0.05)。结论:针灸推拿结合中药汤剂治疗神经根型颈椎病效果较好。

颈椎病;神经根型;针灸;推拿;中药

本研究用针灸推拿结合中药治疗神经根型颈椎病取得较好疗效,报道如下。

1 临床资料

共92例,均为2015年7月至2016年7月驻马店市中心医院治疗患者,分为两组各46例。对照组男24例,女22例;年龄31~76岁,平均(49.8±3.3)岁;病程1~12年,平均(4.9±1.1)年。观察组男22例,女24例;年龄32~75岁,平均(51.4±3.8)岁;病程1.5~13年,平均(5.2±1.6)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

诊断标准:①具有较典型的根性症状,包括麻木及疼痛等,且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压颈试验与上肢牵拉试验多为阳性,痛点封闭无显效,但诊断明确者勿需做此试验。③影像学检查X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见,MRI检查可清晰地显示局部的病理解剖状态,包括髓核的突出与脱出、脊神经根受累的部位与程度等。④排除颈椎骨关节结核、肿瘤、椎管内占位性病变及有高位脊髓压迫症。

2 治疗方法

观察组用针灸推拿结合中药治疗。①针灸:取对侧风池,3~6颈夹脊,天宗、手三里。常规消毒后用30mm×0.3mm毫针进针,后轻提、插、捻、转,出现酸麻胀痛感后保持30min。②推拿:取端坐位,两侧颈肩用揉、按、㨰、拿等手法放松肌肉,两侧肩甲胛、天宗、风池、后溪、风府等持续按压30s。先把颈部抬起,给予1min的拔伸牵引动作,针对压痛部位按揉1min,再以揉、按、㨰、拿等手法放松两则颈肩肌肉。③中药:方用黄芪桂枝五物汤加减。黄芪90g,桂枝12g,白芍15g,赤芍15g,生姜20g,大枣6枚。手麻木加穿山甲10g、乳香15g、没药15g。肩背痛加羌活9g、葛根12g、秦艽9g,头晕加天麻10g、酸枣仁10g、川芎15g。日1剂,水煎服。服7天后可根据情况减少药物剂量。

对照组仅用针灸治疗,方法同观察组。

两组均治疗7天为一疗程,共治疗3个疗程。

3 观察指标

采用(VAS)评分对疼痛进行评估,采用(NDI)评估颈椎功能障碍程度。用SPSS16.5统计学软件进行分析,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈:疼痛消失,体征检查(反射、肌力)正常,可正常工作与活动。显效:疼痛明显改善,体征检查(反射、肌力)好转,可以工作与活动,但活动量过多会出现头颈部不适表现。有效:疼痛有所改善,体征检查(反射、肌力)有所好转,可以简单的活动及工作。无效:疼痛仍然存在,不能参加工作及活动。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

两组疼痛与颈椎功能障碍程度评分比较见表2。

表2 两组疼痛感与颈椎功能障碍程度评分比较 (分,±s)

表2 两组疼痛感与颈椎功能障碍程度评分比较 (分,±s)

注:与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,△P<0.05。

组别 n 时间 疼痛感评分 颈椎功能障碍指数评分观察组 46 治疗前 5.74±0.87 44.75±1.60治疗后 0.68±0.77*△10.60±2.15*△对照组 46 治疗前 5.77±0.84 44.70±1.80治疗后 3.55±0.80*23.75±3.21*

6 讨 论

颈椎病临床表现为手指胀、痛,上肢麻木疼痛等,病因与坐姿及睡眠体位、感受风寒、运动过量相关。单用牵引、中药治疗症状及体征不能明显缓解[1]。推拿手法中“揉”可以加快血液循环、舒张筋脉,“㨰”可助筋络通畅、减轻疼痛。针灸推拿可加快血液循环。黄芪桂枝五物汤有理气通经、祛风散邪功效。

针灸推拿联合中药治疗颈椎病有较好效果,能减轻疼痛,提高生活质量。

[1] 姚江.针灸配合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J].饮食保健,2016,3(4):119-120.

R244.181.55

B

1004-2814(2017)07-0753-01

2017-03-17

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