中药结合针刺治疗黄体功能不全性不孕30例

周文静

（郑州大学附属洛阳中心医院生殖助孕科，河南 洛阳 471003）

中药结合针刺治疗黄体功能不全性不孕30例

周文静

（郑州大学附属洛阳中心医院生殖助孕科，河南 洛阳 471003）

本研究用针刺结合中药治疗黄体功能不全性不孕疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共30例，均为我院2015年4月至2016年5月收治患者。年龄23～37岁，平均（31.4±2.4）岁；原发性不孕4例，继发性不孕26例。

西医诊断标准［1］：按照《中药新药临床研究指导原则》中关于黄体功能不全性不孕诊断标准。①基础体温表现为双相，后期上升幅度并不显著或在12天以下；②排卵6天后尿孕二醇量5mg/h以下，或两次血清孕酮量10ng/mL以下；③月经前期子宫内膜出现分泌期，和正常月经周期相比较而言相距天数大于2天；④黄体期经B超检查后卵巢出现黄体表现。符合两项并结合性生活正常，1年内未避孕均未产生妊娠，可诊断为黄体功能不全性不孕。

中医诊断标准［2］：按照《中医妇科学》中肾虚型不孕症诊断标准。结婚时间较长且不孕，月经出现异常，经量过多或者过少，腰膝酸软，小便清长以及精神疲倦。

2 治疗方法

中药。用桑寄生20g，杜仲20g，白芍20g，阿胶15g，川断25g，菟丝子30g。卵泡期加墨旱莲15g、女贞子15g，基础体温上升时加肉苁蓉10g、巴戟天10g。气虚加党参10g、黄芪10g，血虚加当归10g、熟地10g，肝郁加柴胡10g、郁金10g。水煎，经期第5天后早餐和晚餐后30min服，直至月经再次来潮。治疗3个月经周期。

针刺。主穴取大赫、肾俞、商丘、足三里、关元、中板、三阴交，肾阳虚加气海、命门，肾阴虚加照海、太溪，排卵期加血海、太冲、内关，黄体期加血海、气海，月经期加太冲、合谷、涌泉。针刺后留针，其间行针2～3次。用平补平泻法，行针5～10s，留针30min，1周治疗3次，妊娠后终止治疗［3］。

3 观察指标

妊娠率。治疗3个月经周期后计算妊娠率。

基础体温。晨间清醒或者睡眠6h后，对口温进行测量，时间5min，进行测量之前不起床及大小便等。根据松本清分类将基础体温分类，高温评分（HPS）选择五十虱正雄法，正常为10分以上，黄体功能不全为5分以下。

优势卵泡直径以及子宫内膜厚度。月经开始后第8天、第10天以及第12天上午10时通过超声机器对其优势卵泡情况以及子宫内膜厚度进行检查。随后对监测时间进行调整，直到卵泡被监测排出。

血清激素水平。排卵后第7天的血液标本，选择放射免疫分析方法进行检查。P（黄体期孕酮）正常范围为0.95～21ng/mL，E2（雌二醇）正常范围为27～246pg/mL。

4 治疗结果

治疗前后症状积分以及HPS分数比较见表1。

表1 治疗前后症状积分以及HPS分数比较 （分，±s）

表1 治疗前后症状积分以及HPS分数比较 （分，±s）

时间 例 症状分数 HPS分数治疗前 30 12.74±1.46 4.11±1.02治疗后 30 4.30±2.12 8.21±1.34 t 17.9588 13.3349 P＜0.05 ＜0.05

治疗前后优势卵泡直径和子宫内膜比较见表2。

表2 治疗前后优势卵泡直径和子宫内膜比较 （mm，±s）

表2 治疗前后优势卵泡直径和子宫内膜比较 （mm，±s）

时间 例 优势卵泡直径 子宫内膜治疗前 30 14.04±1.35 7.80±1.54治疗后 30 18.66±1.62 11.90±1.48 t 11.9997 10.5139 P＜0.05 ＜0.05

治疗前后血清内分泌指标比较见表3。

表3 治疗前后血清内分泌指标比较 （±s）

表3 治疗前后血清内分泌指标比较 （±s）

时间 例 E2（pg/mL） P（ng/mL）治疗前 30 97.02±22.41 8.04±0.52治疗后 30 140.54±24.17 16.75±2.78 t 7.2319 16.8681 P＜0.05 ＜0.05

5 讨 论

黄体功能不全和促性腺激素分泌存在一定的关系，而临床研究证实针刺后能调整下丘脑、垂体以及性腺轴异常功能，同时提升血P以及E2［4］。针刺能引发排卵，中药可改善脏腑机能，调理冲任。中药结合针刺治疗黄体功能不全性不孕能够改善成熟卵泡直径，加大子宫内膜厚度，提升血清内分泌指标。

［1］ 吴琴姣.妇科再造胶囊联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕的临床疗效观察［J］.中国医药科学，2014，（9）：66-68，117.

［2］ 澹台佳梅，郭晓梅，王黎，等.促黄调经饮治疗黄体功能不全型月经不调50例［J］.实用中医药杂志，2016，32（9）：876-876

［3］ 徐会超，闫朋宣，曹翠玲，等.杜宝俊教授治疗黄体功能不全性不孕症的经验［J］.世界中医药，2015，（11）：1745-1747.

［4］ 孙莎，朱名宸.朱名宸教授运用补肾调周法治疗黄体功能不全性不孕症48例临床观察［A］.中华中医药学会第15次全国中医妇科学术年会论文集［C］.2015：344-346.

R271.141.6

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1004-2814（2017）07-0774-02

2017-03-02