中西医结合治疗妊娠剧吐疗效观察

李莹莹

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000）

中西医结合治疗妊娠剧吐疗效观察

李莹莹

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000）

目的：观察中西医结合治疗妊娠剧吐的效果。方法：60例随机分成对照组30例和观察组30例，两组均静脉滴注林格氏液、葡萄糖液及维生素，观察组加用耳穴压贴治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05），酮体转阴率观察组高于对照组（P＜0.05），妊娠剧吐评分观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗妊娠剧吐效果较好。

妊娠剧吐；中西医结合；对照治疗观察

本研究用中西医结合方法治疗妊娠剧吐效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2015年8月至2016年8月我院收治患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组年龄21～31岁，孕周6～8周18例、8～12周8例、12周以上4例；24h呕吐5次以内10例，6～10次15例，超过10次5例。观察组年龄20～32岁，孕周6～8周17例，8～12周8例，12周以上5例；24h呕吐5次以内16例、6～10次11例、超过10次3例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均禁食2～3天后行补液、止吐及能量支持治疗。用林格氏液（杭州民生药业集团有限公司生产）、葡萄糖液（广东省广宁县顺宁葡萄糖药业有限公司生产）维生素C、维生素B6共3000mL，静脉滴注。尿量（24h）维持在1000mL以上。并肌注维生素B1，维生素C、维生素B6。按照电解质情况补充Na+、K+，按血气分析结果适当补充CO3，若出现严重营养不良静滴氨基酸。

观察组另取穴内分泌、贲门、皮质下、神门，呕吐食物加胃区，呕吐酸水加肝区，呕吐痰涎加脾区。75%乙醇对擦拭耳廓，用沸水烫洗王不留行并晒干，将其粘贴在0.6cm×0.6cm胶布中央，贴于耳穴上，每日按压3～5次，每次持续30～60秒，按照病情轻重确定强度，每5天更换1次，双耳交替进行，更换2～3次。

3 疗效标准［1］

痊愈：呕吐症状停止，饮食恢复到正常状态，连续3次尿酮体为阴性，且妊娠剧吐评分与治疗前相比减少75%以上。显效：呕吐次数明显减少，饮食可，尿酮体（-），各项实验室指标明显好转，妊娠剧吐评分减少50%～75%。有效：有少量呕吐，可进食少量食物，尿酮体（-/+），妊娠剧吐评分减少25%～50%。无效：每天呕吐频繁，各症状均无好转，且尿酮体检查连续3次以上为阳性，妊娠剧吐评分减少25%以下。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后妊娠呕吐评分见表2。

表2 两组治疗前后妊娠剧吐评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后妊娠剧吐评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前评分 治疗后评分观察组 30 81.7±8.4 30.3±4.7*△对照组 30 82.3±7.3 54.5±5.6*

5 讨 论

妊娠剧吐多发生于怀孕3个月以内，发病率高达75%，有1%～2%的妊娠剧吐患者需要入院接受系统治疗［2］。中医认为由于怀孕之后阴血下注以养胎元，胃失和降而导致呕吐。临床通常分成胃虚型、肝热型与痰滞型。耳穴可刺激神经冲动，进而将支配内脏的神经纤维投射于中枢部位或邻近部位的神经元，按压耳穴会产生刺激，达到抑制脏腑病理兴奋灶的目的［3］。内分泌、神门、交感穴可对自主神经紊乱功能进行调节，贲门穴可治疗神经性呕吐，而皮质下可缓解由神经反射造成的呕吐，配穴肝、脾、胃可对相应的脏腑功能进行调理。

补充液体、纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调，可明显改善脱水、代谢紊乱等症状。静脉补液配合耳穴治疗妊娠剧吐效果较好。

［1］ 徐秀玲，章勤，孙津津. 穴位贴敷联合中药汤剂及耳穴埋豆治疗妊娠恶阻65例观察［J］. 浙江中医药大学学报，2014，01：49-51.

［2］ 姚力. 穴位注射联合耳穴埋豆在慢性肾衰患者恶心呕吐中的应用［J］. 内蒙古中医药，2014，35：30-31.

［3］ 叶春媚，程国华. 耳穴压豆联合穴位注射对妊娠恶阻的临床疗效观察［J］. 浙江中医药大学学报，2013，01：83-84.

R714.241

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1004-2814（2017）07-0821-02

2017-03-01