关于甲状腺结节的超声诊断临床价值研究

王海龙

（河北省邢台市巨鹿县医院功能科，河北 邢台 055250）

关于甲状腺结节的超声诊断临床价值研究

王海龙

（河北省邢台市巨鹿县医院功能科，河北 邢台 055250）

目的探讨超声诊断在甲状腺结节中的诊断价值研究。方法选取我院2015年8月～2016年8月收治的甲状腺结节病患者97例，将超声诊断和病理学检测结果进行分析，比较诊断符合率、漏诊率及误诊率。结果在研究对象中经超声诊断后结节性甲状腺肿符合率为84.4%，误诊率为13.3%，漏诊率为2.2%；甲状腺腺瘤的诊断符合率为86.6%，误诊率为11.1%，漏诊率为2.2%；甲状腺癌的诊断符合率为85.7%，误诊率为14.3%，漏诊率为0。甲状腺结节经于超声诊断可见内部回声清均匀，边界相对清晰且表现无规则。结论超声诊断可较准确诊断甲状腺结节，降低诊断过程中的漏诊率和误诊率，可进行临床推广。

甲状腺结节；超声诊断；临床价值

甲状腺结节为发生于甲状腺部位里面的肿块[1]，当患者发生吞咽动作时会随产生上下运动。目前随着甲状腺疾病的发生率越来越高，甲状腺结节的出现几率也随着增大，甲状腺结节分为多种类型，如单发型多发型，还因结节的大小和性质的不同而对患者有不同的损伤。该疾病主要是因为环境污染，精神压力，饮食习惯等因素产生，其中良性结节主要有甲状腺腺瘤，恶性结节主要有甲状腺癌，另外淋巴瘤和转移瘤也属于恶性结节[2]。因为结节发病的多样性从而增加了诊断的复杂性，如今超声检查具有准确性高[3]，对患者创伤小等优势已经成为了该疾病的重要诊断方式[4-5]，本研究选取我院甲状腺结节病患者97例，分别对超声诊断和病理学检测结果进行分析，探讨超声诊断的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2016年8月收治的甲状腺结节病患者97例为研究对象，所有研究对象在入院时接受甲状腺检查，其中男45例，女52例，年龄17～57岁，平均（34.6±4.7）岁；在患者中单发结节有39例，多发结节有58例。

1.2 诊断方法

研究对象在入院时接受甲状腺检查，其中使用仪器EUB-5500的彩色多普勒超声诊断仪，在检查之前应将探头的工作频率设置在4～11 MHz，患者在进行检查时应当将颈部的皮肤先涂上超声耦合剂再进行诊断。整个诊断过程应当采用横、纵、斜多切面立体扫描，并在扫描过程中提醒患者做出吞咽的动作，从而可以使用超声测量出甲状腺的厚度，甲状腺的直径。甲状腺腺瘤超声检查表现为单发结节，并且结节的被膜完整，边界清晰可见，呈现椭圆形，另外结节的硬度处于适当范围，内部回声清晰，甲状腺结节为混合型；结节性甲状腺肿的结节处于不对称的状态，大小不一，结节无实性包膜，内部会产生混合回声；甲状腺癌的结节虽然有包膜，但是包膜不完整且不清晰，结节质地坚硬，而且内部呈不均匀改变[6-7]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在研究对象中发现使用超声诊断后，诊断出38例结节性甲状腺肿，误诊率为13.3%，漏诊率为2.2%。甲状腺瘤的诊断符合率为86.6%，有5例为误诊，误诊率为111.1%，漏诊率为2.2%。甲状腺癌的误诊和漏诊率分别为14.3%和0，诊断符合率为85.7%。其中确认为良性的为77例，诊断符合率为85.5%，误诊率为11.1%，漏诊率为2.2%，恶性的诊断符合率为85.7%，误诊率为14.3%，漏诊率为0。说明使用超声诊断诊断符合率较高，诊断准确性较好。见表1。

表1 结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺瘤诊断准确性比较（n，%）

3 讨 论

甲状腺结节包括多种甲状腺疾病，如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺癌，如今甲状腺结节病症的发病率极高[8-9]，而且在诊断方面也极其复杂，故寻找一种准确，安全有效的诊断方式成为重中之重。超声诊断是在各种诊断方式中准确度较高的，可以对各种甲状腺结节疾病进行观察[10]。

本研究发现通过超声诊断，其中对结节性甲状腺肿的诊断符合率高达84.4%，对甲状腺瘤的诊断符合率为86.6%，对甲状腺癌的诊断符合率为85.7%，误诊率分别为13.3%、11.1%和14.3%。从上面的结果发现使用超声诊断准确率相对来说较高，其中误诊和漏诊情况主要是因为在发现良性结节时，诊断上容易混淆，所以部分甲状腺肿和甲状腺瘤没有被检查出。

为提高超声诊断的准确性，在进行超声检查时应当注意：若患者患有甲状腺癌其中在进行超声诊断时可能会在超声图像上与结节性甲状腺肿相似，所以当在遇到此类情况时应谨慎诊断，通过各个细节对两种疾病进行判断和区分。甲状腺癌患者在超声诊断过程中可能会存在融合灶、弥漫性改变从而会导致在诊断时不容易被发现，这个也是造成甲状腺癌漏诊的重要原因[11-12]。

综上所述，在对甲状腺结节疾病进行诊断时，超声诊断因为具有创伤小，诊断准确等优势已经成为了最主要的一种诊断方式，该诊断方式可以更加准确的诊断甲状腺疾病，在诊断上可以大大降低诊断的误诊率和漏诊率，值得在临床上达到大力推广。

[1] 卢桂芝.甲状腺结节[J].中华检验医学杂志,2011,34(10):957-960.

[2] 于晓会,单忠艳.甲状腺结节的病因与流行病学趋势[J].中国普外基础与临床杂志,2011,18(8):800-802.

[3] 詹维伟.甲状腺结节的超声诊断进展[J].中华医学超声杂志电子版,2011,08(6):1-6.

[4] 卜文瑾,房秀霞.超声在诊断甲状腺结节性病变的研究进展[J].临床医学工程,2012,19(12):2296-2298.

[5] 孙景芝.彩色多普勒超声在甲状腺结节鉴别诊断中的价值[J].中外医疗,2012,31(28):165-166.

[6] 陈艳婷.甲状腺结节的超声诊断研究价值探讨[J].当代医学,2016,22(18):75-76.

[7] 朱滨玉,肖彩群.彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值研究[J].赣南医学院学报,2014(3):409-410.

[8] 宁 丹,陈 泳,李 青,等.甲状腺结节患病状况研究进展[J].中国实用医药,2014(28):251-253.

[9] 莫 哲.浙江省人群甲状腺结节患病状况以及影响因素分析[D].宁波大学,2011.

[10] 吴 毅.关于甲状腺结节诊断和治疗的若干思考[J].中国实用外科杂志,2010(10):821-823.

[11] 史 策,彭格红.甲状腺结节的超声诊断研究进展[J].实用医学影像杂志,2015,16(4):349-352.

[12] 金 红.彩色多普勒超声对甲状腺结节误诊原因分析[J].临床超声医学杂志,2013,15(5):354-355.

本文编辑：赵小龙

Clinical value of ultrasound diagnosis of thyroid nodules

WANG Hai-long
(Xingtai county hospital in xingtai,hebei province,hebei xingtai 055250,China)

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of ultrasonography in thyroid nodules.Methods97 patients with thyroid sarcoidosis admitted in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected,Ultrasonography and pathologic findings were analyzed.The diagnostic accuracy,missed diagnosis rate and misdiagnosis rate were compared.ResultsThe coincidence rate of nodular goiter was 84.4%,the misdiagnosis rate was 13.3% and the missed rate was 2.2%.The diagnostic rate of thyroid adenoma was 86.6%,the misdiagnosis rate was 11.1% Rate of 2.2%;thyroid cancer diagnosis rate was 85.7%,misdiagnosis rate was 14.3%,missed diagnosis rate of 0.Thyroid nodules by ultrasound diagnosis can be seen even within the echo evenly,the border is relatively clear and the performance of irregular.ConclusionUltrasonography can diagnose thyroid nodules more accurately,reduce the diagnosis rate and misdiagnosis rate in the diagnosis process,and can be popularized.

Thyroid nodule; Ultrasound diagnosis; Clinical value

R445.1

A

ISSN.2095-8242.2017.026.4962.02

王海龙（1978-），男，黑龙江省密山市人、本科、主治医师，研究方向：超声诊断