恒温雷火灸治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的应用研究

黄 秀 云玉慧 孙 慧摘 要 目的：探讨恒温雷火灸在脾胃虚寒型浅表性胃炎中的应用效果。方法：选取我院住院和门诊于2016年6月～2017年6月收治的100例脾胃虚寒型浅表性胃炎患者为研究对象，并随机等分为观察组和对照组。对照组采用雷火灸治疗；观察组采用恒温雷火灸治疗，14 d为1个疗程，共治疗4个疗程。观察两组患者的临床疗效、临床症状积分及生活质量。结果：观察组的临床疗效高于对照组，差异有统计学意义(<0.05)。观察组治疗28 d后的临床症状积分下降水平高于对照组，差异有统计学意义(<0.05)。观察组治疗28 d后生活质量各项评分高于对照组，差异有统计学意义(<0.05)。结论：恒温雷火灸能够提高脾胃虚寒型浅表性胃炎患者临床治疗效果，显著缓解患者的临床症状，改善生活质量。

恒温雷火灸治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的应用研究

黄 秀 云玉慧 孙 慧摘 要 目的：探讨恒温雷火灸在脾胃虚寒型浅表性胃炎中的应用效果。方法：选取我院住院和门诊于2016年6月～2017年6月收治的100例脾胃虚寒型浅表性胃炎患者为研究对象，并随机等分为观察组和对照组。对照组采用雷火灸治疗；观察组采用恒温雷火灸治疗，14 d为1个疗程，共治疗4个疗程。观察两组患者的临床疗效、临床症状积分及生活质量。结果：观察组的临床疗效高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗28 d后的临床症状积分下降水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗28 d后生活质量各项评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：恒温雷火灸能够提高脾胃虚寒型浅表性胃炎患者临床治疗效果，显著缓解患者的临床症状，改善生活质量。

恒温雷火灸；脾胃虚寒型；浅表性胃炎患者；疗效

慢性胃炎是胃黏膜的慢性病变，在消化道系统疾病中比较常见。慢性胃炎临床表现为上腹痛、上腹胀、嗳气、反酸等，严重危害患者的生活质量。近年来，慢性胃炎的发病率逐渐升高，且缺乏特异性的治疗方法。就目前而言，慢性胃炎的治疗仍以口服药物为主，但服药的依从性差，毒副作用大，长期发展为萎缩性胃炎。胃炎在中医上属于胃痞、胃脘痛的范畴，中医治疗及护理胃炎有独特的疗效。中医治疗胃炎的基本原则为理气和胃、止痛消痞[1]。灸法属于我国传统医学中常用的外用治疗方法，雷火灸属于灸法中的一种，其在热力的作用下能够发挥温经通络、活血止痛、祛风散寒的作用[2]。本研究选取100例脾胃虚寒型浅表性胃炎患者为研究对象，探讨恒温雷火灸法的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年6月～2017年6月收治的100例脾胃虚寒型浅表性胃炎患者为研究对象，随机等分为观察组和对照组，观察组中男28例，女22例。年龄24～75岁，平均(40.52±15.21)岁。对照组中男25例，女25例；年龄27～78岁，平均(41.23±16.45)岁。两组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断、纳入和排除标准

1.2.1 诊断标准 (1)纤维胃镜检查为慢性浅表性胃炎[3]。(2)发病与受寒、情志不畅有关。(3)胃痛绵绵、空腹为甚、得食则缓、喜热喜按，泛吐清水，手足不温、神疲乏力、大便多溏；舌苔淡，苔白稍腻。

1.2.2 纳入标准 (1)符合以上诊断标准。(2)均同意治疗方案。(3)参照《中医新药临床研究指导原则》(2002年版)，辩证符合脾胃虚寒型。(4)无严重的心肝肾疾病。(5)年龄≥18岁。(6)入选病例前1个月未经过系统的治疗。(7)能够按疗程完成治疗者。

1.2.3 排除标准 (1)肥厚性胃炎、残胃炎、急性胃炎等其他慢性胃炎。(2)入选病例前1个月使用PPI、H2受体拮抗剂、抗生素、胃黏膜保护剂等药物。(3)胃部神经官能症、胃下垂、胃黏膜脱垂、胃癌等。(4)既往消化道手术史。(5)合并肝、胆、肾等其他脏器病变。(6)妊娠及哺乳期妇女。(7)上消化道出血者。(8)对雷火灸药物过敏者。

1.3 治疗及护理方法 (1)观察组。采用恒温雷火灸治疗，由本院器械科购买恒温灸盒。腹部和背部采用4孔雷火灸盒，上底长、上底宽、下底长、下底宽分别为15 cm、8 cm、18 cm、10 cm，高9 cm。下肢采用单孔雷火灸盒，上底长、上底宽、下底长、下底宽分别为5.5 cm、5.5 cm、8.5 cm、8.5 cm，高7 cm。首先将点燃的雷火药条放在恒温灸盒上并盖上盖子，取穴神阙、中脘、双侧足三里、双侧胃俞、脾俞、十指冲。灸盒底部采用棉质大浴巾围一圈，灸盒顶部再用一条棉质大浴巾密封。将灸盒固定好。火头距施灸部分的距离为3～5 cm，治疗过程中遵循辩证补泻原则。以患者感到疲乏温热舒适而不灼痛为度。无需刮灰。每次灸30 min，每日1次，14 d为1个疗程，共治疗4个疗程。(2)对照组。采用雷火灸治疗，穴位的选取同观察组。点燃雷火灸条，在穴位上方2～3 cm处进行温和灸，灸至皮肤发红且患者能够耐受为度。每次灸30 min，每日1次，14 d为1个疗程，共治疗4个疗程。两组在治疗期间均给予疾病知识宣教、生活方式指导、情志护理、饮食指导等[4]。

1.4 观察指标

1.4.1 疗效判定标准 参照2010年国家中医药管理局医政司《22个专业95个病种中医诊疗方案》，采用尼莫地平评分法，疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。其中疗效指数临床痊愈≥95%，显效70%～95%，有效30%～70%，无效<30%。

1.4.2 临床症状积分 28 d后统计慢性胃炎比较常见的临床症状，如上腹痛、上腹胀、嗳气、反酸，以上临床症状按照严重程度的不同划分为0，1，2，3分，分别代表无症状、轻度(症状比较轻微，不影响正常的工作和生活)、中度(症状较明显，在一定程度上影响正常的工作和生活)和重度(症状比较严重，对工作和生活的影响较大)，于治疗前后取以上症状的平均分纳入统计。

1.4.3 生活质量 采用SF-36量表评定，该量表包含4个方面，分别为躯体功能、心理功能、物质生活和社会功能，共20个因子、74个条目，每个条目的计分方法相同，得分越高表明该方面的生活质量越好。

1.5 统计学处理 采用SPSS 14.0统计学软件，计量资料比较采用两独立样本t或t’检验或重复测量设计的方差分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较(表1)

表1 两组患者的临床疗效比较(例)

2.2 两组患者治疗前后的临床症状积分比较(表2)

表2 两组患者治疗前后的临床症状积分比较(分，±s)

注：两组患者治疗前后临床症状积分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异有统计学意义，P<0.05

2.3 两组患者治疗后的生活质量评分比较(表3)

表3 两组患者治疗后的生活质量评分比较(分，±s)

注：1)为t值，2)为t’值

3 讨 论

慢性胃炎的发病率为胃病的首位，其发病机制就目前而言尚未完全清楚，可能与幽门螺旋杆菌感染、不良的生活方式、饮食习惯以及营养不良等因素有关。就目前而言慢性胃炎的西医方法治疗仍不理想。中医认为该病是由于外邪犯胃，寒邪入络，影响血运，导致胃络瘀阻所致。脾胃虚寒是胃脘痛常见的病症之一，具有病程较长，且缠绵难愈的特点。对于该类型的慢性浅表性胃炎当以甘温通补为治疗原则。本研究依据中医经络、腧穴和方剂、中医护理等基础理论，采用中医传统外治法雷火灸治疗脾胃虚寒型浅表性胃炎。雷火灸属于中医传统外治方法，始见于明代李时珍《本草纲目·卷六》，具有简便、有效、无毒副作用的优点。

雷火灸有强大的火热力和红外线辐射力，通过热传导的给药方法，在灸区域的面、位、穴能够形成高浓药区，直达患部，迅速渗入病灶深部组织，促进药物透皮吸收，达到补中益气、升阳举陷、祛风散寒、温经通络等疗效，而这种热效应还能缓解局部组织器官的疼痛，改善组织缺氧，促进病灶创面的愈合[5]。有研究显示[6]，雷火灸能够激活人体穴位内生物分子的氢键，产生受激相干谐振吸收效应，进而调节神经体液系统。本研究以雷火灸法为基础，采用恒温雷火灸法治疗脾胃虚寒型浅表性胃炎，结果发现，相对雷火灸法，恒温雷火灸治疗能够提高患者的临床疗效，进一步降低患者的临床症状积分，改善患者的生活质量，差异均有统计学意义(P<0.05)。考虑可能与恒温雷火灸能够保持恒定的热力刺激有关。正常皮肤烧伤阈限为45 ℃左右，在雷火灸条温度过高时，为了防止皮肤烫伤，与患的皮肤接触时间不易过长，药效得不到保证。恒温雷火灸采用场效应保温能够延长与皮肤的接触时间，在热力的持续作用下激发经气使药物渗透，既能保证治疗的安全性，又能最大显著发挥热的功能[7]。本研究中选取的神阙、十指冲具有调节气血阴阳及免疫功能的作用，足三里、脾俞、胃俞等穴位具有消食导滞、调节脾胃、健脾益气的作用。恒温雷火灸灸以上穴位能够实现体表解剖穴位、经络、与脏器一体化的原则，灸药渗透肌肤的热力强于传统灸法，进而提高了治疗效果，显著改善了患者的临床症状。而且恒温雷火灸患者较为舒适，较雷火灸燃烧烟雾形成的刺激小，减轻患者的心理压力。因此，患者通过恒温雷火灸的治疗效果提升，且对治疗方法较为满意，进而改善了自身的生活质量，而且恒温雷火灸无需固定刮灰，也减少了护士的工作量。

综上所述，恒温雷火灸能够提高脾胃虚寒型浅表性胃炎患者临床治疗效果，显著缓解患者的临床症状，改善生活质量。

[1] 吕 艳，李桂贤，陈国忠，等．中药恒温烫熨联合大面积恒温灸治疗胃脘痛应用观察[J].广西中医药，2012，35(2)：23-25.

[2] 曹细香.灸法治疗脾肾阳虚型肠癌术后患者的效果观察与护理[J].护理实践与研究,2017,14(3):135-137.

[3] 中华医学会消化病学分会，房静远，刘文忠，等．中国慢性胃炎共识意见(2012年，上海)[J].中华消化杂志，2013，33(1)：5-16．

[4] 黄 美，吴海棠．护理干预对黎族消化性溃疡患者治疗依从性和疗效的影响[J].海南医学，2015，26(17)：2649-2650.

[5] 甘海红，邵小亚，许泽军．雷火灸中脘穴在脾胃虚寒型胃脘痛中的应用及护理[J].当代护士，2015(5)：32-33.

[6] 温凤倩，吕 艳，韦衡秋，等．恒温雷火灸联合中药治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].广西中医药，2013，36(3)：17-18.

[7] 潘东洪，吕 艳 ，李桂贤，等．中药恒温烫熨联合恒温雷火灸治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].时珍国医国药，2013，24(2)：414-415.

(本文编辑 冯晓倩)

221000 徐州市 江苏省徐州市中医院

黄秀：女，本科，副主任护师

徐州市科学技术局项目(KC16SH105)

2017-04-18)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.15.059