CICARE护患沟通模式在儿科护理中的应用

孙继红

CICARE护患沟通模式在儿科护理中的应用

孙继红

目的：探讨儿科护理中护患沟通不畅导致医疗纠纷的原因与护理对策。方法：回顾2015年3月～2016年3月我院儿科护理过程中医疗纠纷事件87例，对造成纠纷的原因进行统计，结果显示，沟通技巧缺乏是引起医疗纠纷最主要原因，遂采用接触、介绍、沟通、询问、回答以及离开沟通模式，即CICARE沟通模式。结果：沟通后，患儿及其家长对所用药物及作用、术前准备内容、手术注意事项、术后留置管道注意事项、术后饮食要求的知晓率明显高于CICARE沟通前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：儿科护理中护患沟通不畅可导致医疗纠纷，通过CICARE沟通模式，可以有效提高沟通效率，改善护患关系。

儿科；护患沟通；医疗纠纷

护理是医疗工作的重要环节，护士在对患儿进行护理的过程中，对患儿及其家属或陪护人员之间所进行的沟通均被称为护患沟通，护患沟通是良好护患关系的基础。回顾分析2015年3月～2016年3月我院儿科护理中医疗纠纷事件87例，结果显示，沟通技巧缺乏是引发医疗纠纷的最主要原因，占74.71%。为此，本研究将接触、介绍、沟通、询问、回答、离开沟通模式(CICARE沟通模式)应用于儿科护患沟通中，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年4～10月我院收治的147例患儿(147名家长)作为研究对象，纳入标准：(1)住院患儿。(2)年龄6月～12岁。排除标准：(1)出现医疗事故者。(2)治疗过程中患儿死亡者。(3)陪护人合并抑郁、焦虑等精神疾病者。男81例，女66例。年龄6月～12岁，平均(4.22±0.18)岁。住院时间7 d～3个月，平均(1.38±0.29)个月。病 种：阑尾炎25例，腹股沟斜疝46例，先天性巨结肠18例，胆总管囊肿12例，肠梗阻17例，先天性肛门畸形9例，其他20例。

1.2 方法 采取CICARE沟通模式，具体措施如下：(1)于科室内成立沟通协调小组，成员由沟通能力较强的护理人员担任，将临床工作中较好的沟通案例作为模板在科内组织学习。(2)组织小组成员学习CICARE沟通模式以及赞美、共情等沟通技巧，要求护士在与患儿及其家属进行沟通时具有主动服务意识，同时在表情、语言以及肢体动作方面均要得体。(3)对于工作中常见的沟通场景予以分析和演练，并将可以作为模板的沟通内容记录成文字或录制成视频，以便学习。(4)自患儿入院开始的环境介绍，到执行医嘱和相关知识宣教，均按照模板进行。

1.3 观察指标 观察比较实施前后患儿家长对手术相关知识知晓情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料采用配对χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 CICARE实施前后患儿家长对手术相关知识知晓情况比较(名)

3 讨 论

在我国，孩子往往是一个家庭的核心，当孩子生病之后家长多表现有不同程度的焦虑，家长对护理人员操作技术的要求也往往较高[1]。既不能准确表述自己的不适和意愿，在进行检查、治疗以及相关护理时配合度也较差，护理人员在疲于应对繁重的护理工作时，容易忽视与患儿以及家属的沟通[2]。两方面的原因注定儿科成为护患纠纷的高发科室。在本研究中我们对87例护患纠纷时间进行回顾分析，结果发现，沟通技巧缺乏是导致护患纠纷冲突的最常见原因，占74.71%。护患纠纷的发生不仅对科室的正常医疗工作造成影响，而且每次不良沟通都会对护理人员的工作热情、工作效率造成负性影响，而良好的沟通则可以改变他人的观念、认识、情绪以及心态，使患儿及其家属更好地配合治疗和护理。

CICARE是接触、介绍、沟通、询问、回答以及离开6个英文单词的首字母缩写，是目前美国医疗机构所采取的一种以流程为导向的护患沟通方式，可以引导护理人员循序渐进地与患儿进行沟通[3-4]。CICARE沟通模式是将沟通程序标准化，对于护士的职业素养提升具有重要的意义[5-6]。每次与患儿，特别是患儿家长接触时都按照CICARE模式进行沟通，在进行简单接触之后向患儿进行介绍，可以体现护理人员的礼貌[7-8]；在对患儿进行沟通之后予以询问，了解患儿及其家长是否存在疑问，一方面可以提高沟通的效果，使沟通对象真正掌握护理人员的沟通意图；另一方面也体现了护理人员对患儿及其家属的尊重，更好地了解对方的需求；针对患儿及其家属所提出的疑问予以解答，巩固沟通效果，最后向沟通对象表达离开，是一种礼貌的体现[9]。在实施CICARE沟通模式的过程中通过文字记录、录像等方式形成沟通模板，可以快速提高低年资护理人员沟通能力，对于高年资护理人员则可以方便随时学习，同时为形成沟通同质化提供方便[10]。

在本研究中实施CICARE模式进行沟通的患儿家长对所用药物及作用、术前准备内容、术后注意事项、术后留置管道注意事项以及术后饮食要求知晓率明显高于实施前，即该沟通模式可以有效提高沟通效率，改善护患关系。但是CICARE沟通为护理人员提供的仅仅是一个程序框架，在真正的实施过程中，尚需护理人员不断地改进仪表、语言方式、表情和肢体语言，以利于更好地提升护理人员沟通水平[11]。

[1] 朱丽敏,陈明华.优质护理在儿科肺炎护理中的应用分析[J].中国医药指南,2014，12(11):313-314.

[2] 杜 燕,张春燕,张小娟，等.儿科护理投诉纠纷原因分析及对策探讨[J].内科,2015,10(4):591-592.

[3] 李会玲,赵亚锋,宋 晔，等.CICARE沟通模式在急诊护理工作中的应用[J].中国医学伦理学,2015，28(3):390-392.

[4] 孙丽娟,阳 娟,杨梅芳，等.流程化沟通方式在术日晨访视中的应用[J].西南国防医药,2015,25(1):76-77.

[5] 李 娜,杨风平.CICARE沟通流程如何运用于老年患者护理服务[J].中国卫生产业,2015(9):140-141.

[6] 张云霞.护患沟通技巧在儿科护理中的应用[J].内蒙古中医药,2014,33(30):121-122.

[7] 陈真真.对儿科护患沟通的思考[J].黑龙江医学,2014,38(5):605-606.

[8] 郑 静,黄承益.实施护患沟通前后儿科患者满意度调查分析[J].现代医药卫生,2013,29(1):39-40.

[9] 汪 琼.浅谈儿科患者心理与护患沟通的技巧[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014，14(36):507.

[10]罗 敏.儿科护理安全的影响因素分析及对策[J].临床合理用药杂志,2014,7(3):134-135.

[11]贾笑非.护患沟通在儿科护理中的应用体会[J].中国继续医学教育,2016,8(15):253-254.

(本文编辑 肖向莉)

Application of CICARE nurse-patient communication model in pediatric nursing

SUN Ji-hong

(Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000)

Objective:To discuss the reason of medical dispute caused by unsmooth nurse-patient communication and its nursing countermeasures.Methods:A retrospective analysis was made on 87 medical dispute cases in the process of nursing in pediatric department of our hospital from March 2015 to March 2016, the reason for the dispute was counted, and the results showed that the lack of communication skills was the essential reason for the medical dispute, so the model of contact, introduction, communication, asking, responding and exit, i.e. CICARE communication model was adopted.Results:After communication, the child patients and their parents increased the knowledge of drugs used and their effect, pre-operation preparation, notes during operation, notes for post-operation intubation and post-operation diet compared with those before CICARE communication, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The unsmooth nurse-patient communication in pediatric nursing could cause medical dispute, and through the CICARE communication model, it was possible to improve the communication efficiency and improve the nurse-patient relation.

Pediatric;Nurse-patient communication;Medical dispute

473000 南阳市 河南省南阳市中心医院小儿外科

孙继红：女，本科，主管护师

2017-04-13)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.15.031