新入职护士工作适应与人文关怀需求的调查分析与对策

常艳琴

新入职护士工作适应与人文关怀需求的调查分析与对策

常艳琴

目的：调查新入职护士工作适应障碍与人文关怀的现状，为提高医院新入职护士工作适应水平提供新思路。方法：采用方便式抽样，选取东方肝胆外科医院第一年工作的81名新入职护士进行问卷调查，研究工具采用工作适应障碍量表和护士人文关怀需求调查表，并对结果进行分析。 结果：新入职护士工作适应障碍量表调查平均得分(19.84±4.81)分；新入职护士工作适应障碍的影响因素为人文关怀与第一学历，新入职护士对人文关怀的需求得分由高到低依次为心理方面、知识和技能方面、社会文化和发展方面、身体方面。结论：新入职护士对人文关怀需求处于较高水平，应加强人文关怀，及早帮助新入职护士适应工作环境，提升护理服务质量。

新入职护士；工作适应；人文关怀

新入职护士一般指参加临床工作不到一年的护士，处于从护生向临床护士的角色转换过程中，面临着各种各样的挫折和困惑，容易产生对护理行业的厌倦及工作适应不良。护士的工作适应情况影响护理服务质量，护士工作适应不良引起工作热情削减、护患关系紧张、护理服务质量下降等一系列问题[1]。人文关怀是以人文精神为指导思想，关注人的生存和发展，尊重人的尊严和存在价值，挖掘人的潜能，培养人的创造能力，实现人的自由而全面发展的价值取向[2-3]。本研究通过对新入职护士的工作适应和人文关怀需求进行调查分析，旨在为护理管理者采取有效管理措施、帮助新入职护士尽快适应临床工作提供参考。现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用方便式抽样选取东方肝胆外科医院2016年工作的81名新入职护士进行问卷调查。纳入标准：应届毕业、从事护理工作1年以内(含1年)；具有护士职业资格证；愿意参加本次调查。排除标准：因各种原因休假或工作未满半年；工作超过1年；进修或实习护士；不愿意参加本次调查者。调查对象基本信息：年龄20～24岁，平均(19.10±5.97)岁。中专1人，大专77人，本科3人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 (1)一般资料调查表。由研究者自行设计，包括性别、年龄、学历、科室、人事关系。(2) 工作适应障碍量表[4]。选用明尼苏达多相个性测查表中的工作适应障碍量表，反映个体对现实和自身动机的一系列看法和兴趣，量表包括37个条目，其中29个答“是”计分，8个答“否”计分。分数越高提示缺乏工作动机和适应不良，纪术茂翻译并证实该量表具有较好的信效度，该量表的Cronbach’s α系数为0.78。(3)人文关怀需求调查表。参考华中科技大学《医院护理管理者人文关怀培训现状与需求调查问卷》及新入职护士转型冲击评价量表制定，包括4个维度，共27个条目，分别为心理方面(8个条目)、社会文化方面(8个条目)、知识和技能方面(5个条目)、身体方面(6个条目)。采用Likert 5级评分法，“完全不需要”、“不需要”、“不确定”、“比较需要”、“完全需要”，分别赋值1～5分，分值越高表示护士需求越高。该量表的Cronbach’s α系数为0.92。

1.2.2 调查方法 研究过程严格遵守问卷调查的原则，均在知情同意和自愿参与的基础上开展，研究过程注意保护被调查者的自主权和隐私权。调查结果以群体的形式公布，不会对被调查者的工作和生活带来影响。共发放问卷88份，收回问卷88份，剔除不完整问卷后，剩余有效样本81份，有效回收率为92.05%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，对数据进行描述性分析、多元线性回归分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 新入职护士工作适应障碍现状水平 新入职护士工作适应障碍量表调查平均得分(19.84±4.81)分，高于谢丽霞等[5]的调查结果(18.93±3.538)分及全国的常模(17.28±5.14)分，处于相对较高的水平。

2.2 新入职护士工作适应障碍的影响因素分析 将一般资料(年龄、第一学历、夜班频次、平均月收入)、人文关怀管理作为自变量，护士工作满意度总分作为应变量，采用逐步线性回归统计方法进行分析，发现2个变量(人文关怀、第一学历)进入了护士工作满意度总分的回归模型。具体结果见表1。

表1 工作适应障碍影响因素的多元逐步线性回归分析结果

2.3 新入职护士对人文关怀的需求情况(表2)

表2 81名新入职护士人文关怀需求得分情况(分，±s)

表2显示，新入职护士对人文关怀的需求得分由高到低依次为心理方面、知识和技能方面、社会文化和发展方面、身体方面。

3 讨 论

3.1 新入职护士工作适应障碍水平较高 新入职护士工作适应障碍量表调查得分高于谢丽霞等[5]的调查结果及全国常模，处于相对较高的水平。这是因为新入职护士刚刚从学校毕业，由相对单纯的师生关系、同学关系转变为护患关系、医护关系、护护关系，人际关系的复杂化会给新入职护士造成一定压力。另外，由学校的理论层面进入到实际操作层面，且护理工作本身就具有事情琐碎、工作量大而不稳定，晚夜班的工作模式扰乱了生物钟的节律易导致护士身心疲惫。

3.2 新入职护士工作适应障碍的影响因素分析 本研究显示，新入职护士工作适应障碍的影响因素为人文关怀与第一学历。首先，新入职护士刚进入临床，在心理方面、知识和技能方面、社会文化与发展方面、身体方面都对护士提出了较高需求，如果护生从学校进入一个新环境，不能感受到人文关怀，势必碍于其适应性。护士长作为医院临床一线的领导者和组织者，加强对新护士人文关怀，为大家创造一个宽松、愉快的工作环境，与护士建立相互信任、相互尊重的关系，本着“以人为本”的精神，开展护理管理，提高团队的凝聚力，从而达到帮助新入职护士尽快适应工作的目的。其次，护士的学历也对新入职护士的工作适应障碍起到正性的预测作用，分析其原因是学历越高，自我定位也越高，而工作后实际情况往往低于期望值，对护理行业的认同程度也越低，对工作投入也越低，所以工作适应障碍也越高。有研究表明，高自尊水平有利于提高护理本科生的职业认同感[6]，人文关怀恰恰以尊重人的尊严和价值为指导思想，从而对护士的专业思想产生积极影响。

3.3 新入职护士对人文关怀的需求 护理管理者可从以下4个方面给予新入职护士人文关怀。(1)心理方面。①培养新入职护士爱岗敬业精神，引导其树立正确的价值观，以爱心善待身边的人和事。②引导新入职护士学会减压，学会宽容、理解、从容淡定，正确处理好生活、工作中的各种问题，减少角色转变带来的压力。③鼓励护士参与重要的决策，鼓励护士之间共同分享思想、观点和相关信息，促进团队协作。④为新护士提供良好的职业环境，护士长定时组织护士学习《护理伦理学》《心理学》《美学》《人文学》《社会学》等知识，以座谈会或微信群的形式，让护士讲述自己身边的故事，护士讲述她们在临床中看到、悟到或亲身经历的关怀时刻，通过关怀故事分享，增加护士对关怀行为的感受。(2)知识和技能方面。①培养新入职护士业务能力，根据新入职护士特点，制定合理的带教和考核计划，巩固基础知识和操作的同时，不断提高其专业知识和操作水平，帮助她们不断总结经验，将理论和实践紧密联系起来，以利于新入职护士尽快成长，增强工作自信心[7]。②鼓励新入职护士参加继续教育，并给予宽松的学习环境。③建立良好工作学习氛围，同事之间团结协作，互相支持，互相鼓励，互相交流，互相监督，取长补短，保持积极良好的工作心态。(3)社会文化和发展方面。①科室建立图书角，提供专业、励志、积极向上的书籍，丰富护士的业余生活，增长了知识。②改善工作生活环境。工作环境布局规范合理，标志、标识清晰，可使新入职护士入科后尽快速熟悉环境，减轻因环境陌生而产生的紧张感。③工作环境光源符合工作需要，合理摆放绿色植物，舒适的亮度、富有生命力的绿色，可以进一步激发护士的工作热情。生活环境布置以温馨为主，设立照片墙，将护士喜爱的人或景进行张贴，以缓解工作的紧张和疲劳。(4)身体方面。①关心体贴护士，合理安排带教老师，合理安排工作，实行弹性排班，护士有事或生日时尽量调休。②适时组织集体活动，如过生日和体育锻炼，既增强体质，又缓解新入职护士的紧张和压力。③提供安静的休息环境，尽可能提供生活上的便利，如红糖姜茶、感冒冲剂等，以解护士不时之需。

[1] 崔 怡，丁俊琴，张秀果，等.护理人员服务分级制度对护理服务质量影响的调查设计[J].河北医科大学学报,2016,37(4):466-468.

[2] 崔丽艳，丁淑贞.影响护生人文关怀能力的因素分析及研究进展[J].护理实践与研究,2015，12(11):28-30.

[3] 李 莉，赵 莉，龙 霖.基层医院实施人文关怀护理的困难及对策[J].川北医学院学报,2015,30(1)：116-118.

[4] 钟新娥.新入职护士转型冲击对工作适应障碍的影响[J].护理学杂志，2017,32(6)：67-69.

[5] 谢丽霞，全素琴，贾红力，等.衡阳市某三级甲等医院护士工作适应障碍现状调查[J].护理研究,2015,29(3)：1122-1123.

[6] 李 竹，陈 哲，邢书莲，等.黑龙江省护理本科生职业认同现状的调查及影响因素分析[J].黑龙江医药科学,2017,40(1):26-28.

[7] 张艳杰，陈秀云，张译文，等.提高护生实习质量的对策研究进展[J].护理实践与研究,2015，12(4):21-23.

(本文编辑 肖向莉)

Investigation analysis on work adaptation and humanistic care of new nurses and its countermeasures

CHANG Yan-qin

(Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital，Shanghai 200438)

Objective:To investigate the current status of work adaptation barrier and humanistic care of new nurses, so as to provide a new thought to improve the work adaptation of the new nurses.Methods:Convenient sampling was adopted, and 81 new nurses working in Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital in the first year for questionnaire investigation, the research tools used were work adaptation barrier scale and nurse humanistic care demand investigation form, and the results were analyzed.Results:The average score of work adaptation barrier investigation form of new nurses was (19.84±4.81); the influential factors for the work adaptation barrier of new nurses were humanistic care and the first education background, and the scores of demands of new nurses for humanistic care were respectively psychological aspect, knowledge and skill aspect, social culture and development aspect and physical aspect from the top to bottom.Conclusion:The new nurses had a high demand for humanistic care, so we should strengthen humanistic care, so as to help the new nurses to adapt to the work environment and improve their nursing service quality as soon as possible.

New nurses;Work adaptation;Humanistic care

200438 上海市 东方肝胆外科医院肝外三科

常艳琴：女，本科，主管护师

2017-02-17)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.15.036