缺血性卒中患者焦虑、抑郁心理状态及其影响因素研究

董 霞 李 红 程文蕾

缺血性卒中患者焦虑、抑郁心理状态及其影响因素研究

董 霞 李 红 程文蕾

目的：探讨缺血性卒中患者焦虑抑郁心理状态及其影响因素。方法：选取2015年6月～2016年12月本院收治的95例缺血性卒中患者为观察组，同时期的95名同龄体检健康者为对照组，比较两组人群的Zung焦虑、抑郁自评量表评分，然后比较观察组中不同年龄、性别、文化程度、社会支持程度、一般自我效能感、收入情况、居住情况、并发基础疾病情况、病程及CSS评分结果者的Zung焦虑、抑郁评分结果，并采用Logistic回归分析处理上述因素与此类患者焦虑、抑郁心理的关系。结果：观察组的Zung焦虑、抑郁量表评分明显高于对照组(P<0.05)，且观察组中不同年龄、性别、文化程度、社会支持程度、一般自我效能感、收入情况、居住情况、并发基础疾病情况、病程及CSS评分结果者的Zung评分差异也有统计学意义，Logistic回归分析处理显示上述因素均与此类患者焦虑、抑郁心理有密切的关系(P<0.05)。结论：缺血性卒中患者焦虑抑郁心理状态较为明显，且其影响因素较多，应根据患者的心理状态影响因素进行针对性干预。

缺血性卒中；焦虑；抑郁；影响因素

缺血性卒中是临床高发的一类神经功能疾病，近年来本病在我国的发病率呈现持续升高的状态，而本病的临床危害较大，表现出较高的致死率及致残率，因此各界对于缺血性卒中患者各方面的改善均是研究的重点。另外，受多方面因素的影响，患者生存质量的改善受临床重视程度不断提升，而焦虑、抑郁等不良心理作为缺血性卒中患者生存质量的重要组成部分[1-2]，对此类患者进行焦虑抑郁心理的疏导成为临床干预的重点方面。本研究中我们就缺血性卒中患者焦虑抑郁心理状态及其影响因素进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年6月～2016年12月本院收治的缺血性卒中患者95例为观察组，同时期的95名同龄体检健康者为对照组。对照组中男50名，女45名；年龄：<60岁者40名，≥60岁者55名；文化程度：小学与初中65名，中专及以上30名；社会支持程度：较高56名，一般及较低39名；一般自我效能感：很高及偏高52名，很低及偏低43名；收入情况：<3000元/月50名，≥3000元/月45名；居住情况：城镇居民46名，农村居民49名。观察组中男51例，女44例；年龄：<60岁者41例，≥60岁者54例；文化程度：小学与初中64例，中专及以上31例；社会支持程度：较高58例，一般及较低37例；一般自我效能感：很高及偏高54例，很低及偏低41例；收入情况：<3000元/月52例，≥3000元/月43例；居住情况：城镇居民44例，农村居民51例；并发基础疾病：是26例，否69例；病程：<6个月62例，≥6个月33例；CSS评分：轻中度者75例，重度者20例。两组研究对象的性别、年龄、文化程度、社会支持程度、一般自我效能感、收入情况及居住情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 比较两组的Zung焦虑、抑郁自评量表评估结果，然后比较观察组中不同年龄、性别、文化程度、社会支持程度、一般自我效能感、收入情况、居住情况、并发基础疾病情况、病程及CSS评分结果者的Zung焦虑、抑郁自评量表评分结果，并采用Logistic回归分析处理上述因素与此类患者焦虑、抑郁心理的关系。

1.3 评价标准 Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)各包括20个条目，每个条目按1～4分4级评分法，将各条目得分相加即为点粗分，总粗分乘以1.25取整数部分即为标准分，满分100分。分值越高表示焦虑、抑郁心理越严重，其中焦虑评分50分以上为阳性，抑郁评分53分以上为阳性，表示患者存在焦虑、抑郁情况[3]。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.2统计学软件，计量资料比较采用t检验，Logistic回归分析处理研究因素与焦虑抑郁的关系。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组研究对象SAS，SDS评分比较(表1)

表1 两组研究对象SAS，SDS评分比较(分，

2.2 观察组中不同情况患者的SAS，SDS量表评分比较(表2)

表2 观察组中不同情况患者的SAS，SDS量表评分比较(分，±s)

注：1)为t值，2)为t’值

2.3 研究因素与焦虑的关系分析 经Logistic回归分析处理显示，年龄、性别、文化程度、社会支持程度、一般自我效能感、收入情况、居住情况、并发基础疾病情况、病程及CSS评分均与此类患者焦虑心理有密切的关系，见表3。

2.4 研究因素与抑郁的关系分析 经Logistic回归分析处理显示，年龄、性别、文化程度、社会支持程度、一般自我效能感、收入情况、居住情况、并发基础疾病情况、病程及CSS评分均与此类患者抑郁心理有密切的关系，见表4。

表3 研究因素与焦虑的关系分析

表4 研究因素与抑郁的关系分析

3 讨 论

受多方面因素的影响，缺血性脑卒中在我国的发病率呈现持续升高的状态，而本病具有发病急骤、预后较差等特点[4]，因此临床对于缺血性脑卒中的诊断、治疗及其他各个方面的研究均重视程度极高。另外，早期的卒中发病后，本病导致的肢体功能障碍成为患者面临的极为重要的问题。因此肢体功能导致的生存质量受损及功能锻炼治疗导致的懈怠感成为患者干预的重要方面，而众多与此类患者相关的研究显示[5-6]，此类患者的焦虑抑郁心理是受上述方面影响较大且表现最为突出的一个方面。同时，患者的焦虑抑郁心理也是与其治疗积极性相关的重要方面，因此，此类患者的焦虑、抑郁心理是重要需要干预的方面，而对其影响因素的掌握则关系到最终的干预效果。

本文中我们就缺血性卒中患者焦虑、抑郁心理状态及其影响因素进行研究分析，结果显示，缺血性脑卒中患者的SAS，SDS量表评分高于健康同龄者，且不同年龄、性别、文化程度、社会支持程度、一般自我效能感、收入情况、居住情况、并发基础疾病情况、病程及CSS评分结果缺血性脑卒中患者的SAS，SDS评分也存在显著性差异，且经Logistic回归分析处理显示上述因素均与此类患者焦虑抑郁心理有密切的关系，说明上述因素对于缺血性卒中患者的影响较大。分析原因，我们认为年龄较大者的机体功能状态较差，恢复较慢，功能锻炼成效较低，因此效果较差，心理状态受影响也较大[7-8]；女性患者的心理承受能力较差，对于预后的信心较低，因此焦虑、抑郁心理相对较重[9]；文化程度较低、社会支持程度较低及一般自我效能感较低的患者疾病认知度较低，受到的外界支持较少，且对于预后的信心较低，因此不良心理表现明显，焦虑、抑郁是表现相对突出的方面，因此评分也相对更高[10-11]；收入较低及农村居民对于疾病的认知也相对较差，遵医依从性较差的同时，对于治疗锻炼的效果也相对较差，因此焦虑、抑郁心理表现明显[12-13]；并发基础疾病及病程较长者因伴发疾病导致的机体状态较差及病程迁延等原因，导致效果较差，信心受挫，心理受影响较大，表现较差；CSS评分较差者肢体功能障碍较重，锻炼强度较大，锻炼时间较长，同时效果恢复较慢，心理受治疗效果较差的影响，表现出极大地不良波动，其中焦虑、抑郁心理表现明显[14-15]。针对上述因素对患者不良心理的影响，对患者进行针对性干预的必要性较高，以为患者的治疗心理改善奠定基础。

综上所述，缺血性卒中患者焦虑、抑郁心理状态较为明显，且其影响因素较多，应根据患者的心理状态影响因素进行针对性干预。

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(本文编辑 崔兰英)

Research on anxiety and depression psychological states of ischemic stroke patients and their influential factors

DONG Xia,LI Hong,CHENG Wen-lei

(Second People’s Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518035)

Objective:To discuss the anxiety and depression psychological states of ischemic stroke patients and their influential factors.Methods:Selected 95 ischemic stroke patients admitted in our hospital from June 2015 to December 2016 as the observation group, and selected 95 subjects with healthy physical examination of the same age in the same period as the control group, and the Zung anxiety and depression self-rating scores of subjects in the two groups were compared, and then a comparison was made on the Zung anxiety and depression scores of subjects with different ages, genders, education backgrounds, social support decrees, general self-efficacies, incomes, residence conditions, complications of underlying diseases, disease course and CSS scores of subjects in the observation group, and Logistic regression analysis was adopted to analyze and treat the relation of the factors above with the anxiety and depression psychology of such patients.Results:The Zung anxiety and depression rating scores of subjects in the observation group were significantly higher than those of subjects in the control group (P<0.05), and the difference of Zung scores of subjects with different ages, genders, education backgrounds, social support decrees, general self-efficacies, incomes, residence conditions, complications of underlying diseases, disease course and CSS scores of subjects in the observation group was statistically significant, and the Logistic regression analysis treatment showed that all factors above had a close relation with the anxiety and depression psychology of such patients (P<0.05).Conclusion:The ischemic stroke patients had significant anxiety and depression psychological states, with more influential factors, and target intervention should be provided according to the influential factors of the patients’ psychological states.

Ischemic stroke；Anxiety;Depression；Influential factors

518035 深圳市 广东省深圳市第二人民医院神经内科

董霞：女，本科，主管护师

深圳市科技创新委员会科技计划项目资助课题(JCYJ20140414170821253)

2017-04-20)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.15.002