分析小柴胡汤与恩替卡韦联合用药对慢性乙型肝炎的临床疗效

林金宝 张一耕 林培坚

（福建省安溪县中医院，福建 安溪 362400）

分析小柴胡汤与恩替卡韦联合用药对慢性乙型肝炎的临床疗效

林金宝 张一耕 林培坚

（福建省安溪县中医院，福建 安溪 362400）

目的分析小柴胡汤与恩替卡韦联合用药对慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取我院2015年9月至2016年8月期间收治98例慢性乙型肝炎患者随机分成观察组与对照组，各49例，予以对照组患者单一的恩替卡韦进行治疗，观察组在对照组用药基础上，使用小菜胡汤予以治疗。对比两组患者临床有效率，通过丙氨酸转氨酶（ALT）恢复正常效率、HbeAg转阴率以及HBV-DNA转阴率进行评价。结果对比两组临床治疗后，观察组患者在ALT恢复正常效率、血清HbeAg转阴率、HBV-DNA转阴率均高于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论小柴胡汤与恩替卡韦联合用药治疗慢性乙型肝炎疗效显著，相较于恩替卡韦单独用药，能更有效的改善肝功能状况，加强HEbAg、HBV-DNA转阴率，值得临床应用及推广。

小柴胡汤；恩替卡韦；慢性乙型肝炎；临床疗效

慢性乙型肝炎（乙肝）是指体内乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年且发病时间不确定的临床慢性肝炎表现者。慢性乙型肝炎是由感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，其主要传播源为乙型肝炎患者与乙型肝炎病毒（HBV），乙型肝炎病毒能通过母婴、血液、伤口和性接触进行传播。本次研究就小柴胡汤与恩替卡韦联合用药对慢性乙型肝炎的临床疗效进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2015年9月至2016年8月期间收治98例慢性乙型肝炎患者随机分成观察组与对照组，各49例。所有患者均接受本院检查复诊，确认为慢性乙型肝炎患者。观察组49例患者中，男性25例，女性24例；对照组49例患者中，男性23例，女性26例。所有患者年龄均为（43.53±10.31）岁，病程均为（6.78±3.12）年。就两组患者基本资料比较并无明显差异，具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：予以对照组患者单一的恩替卡韦进行治疗：使用恩替卡韦时应注意每天服用1次，1次服用的量为0.5 g，将4周作为1个疗程，不间断服用8个疗程。观察组在对照组用药基础上，使用小柴胡汤予以治疗。按照小柴胡汤基本药方：柴胡10 g、黄芩10 g、半夏10 g、党参15 g、生姜3 g、甘草5 g、大枣10 g进行配药，将药物在水中煎熬20 min，取300 mL早晚各1次进行服用，4周作为1个疗程，不间断服用8个疗程。

1.3 观察指标：对比两组患者临床有效率，通过丙氨酸转氨酶（ALT）恢复正常效率、HbeAg转阴率以及HBV-DNA转阴率进行评价。

1.4 疗效评价：依照《中药新药治疗病毒性肝炎临床研究指导原则》制定的慢性乙型肝炎疗效评判标准进行判断。将患者病症临床症状完全消失，丙氨酸转氨酶（ALT）及其他肝功能指标恢复正常视为痊愈；患者病症临床症状基本消失，丙氨酸转氨酶（ALT）及其他肝功能指标得到显著改善为显效；患者病症临床症状局部缓解，丙氨酸转氨酶（ALT）及其他肝功能指标改善，但不显著为有效；患者病症临床症状没有变化或病情有加重倾向，丙氨酸转氨酶（A0T）及其他肝功能指标无变化为无效。

1.5 统计学方法：应用SPSS 20.0软件包进行统计学分析。计数资料以表示，组间比较采用成组t检验。率的比较采用χ2表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率对比：相较于对照组（81.63%），观察组患者治疗有效率（93.88%）明显更高，两组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者有效率对比（n，%）

2.2 两组患者ALT复常率、HBeAg、HBC-DNA转阴率比较：两组患者ALT复常率、HBeAg、HBC-DNA转阴率比较，观察组明显高于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者ALT复常率、HBeAg、HBC-DNA转阴率比较（n，%）

3 讨 论

慢性乙型肝炎病毒是威胁人类健康的几大疾病之一，据研究表示，慢性乙型肝炎作为一种传染性疾病，在全世界中的发病率也极其高，而我国作为世界人口第一大国，慢性乙型肝炎的发病率也久居不下，且时刻存在上升趋势。慢性乙型肝炎的病发和传播严重影响了人们的社交活动和身心健康，虽然对于临床治疗慢性乙型肝炎有不少行之有效的方法，但所取得的疗效都微乎甚微。

恩替卡韦是一种核苷类药物，它能通过结合RNA位点，阻碍核苷酸和HBV-DNA进行复制，能针对乙肝病毒（HBV）多聚酶起到有效的抑制作用。而小柴胡汤和解少阳较为有效的经方，主要治疗少阳症：方中柴胡味微苦入肝经，升阳达表，和解少阳，黄芩养阴退热，半夏健脾和胃，降逆止呕，党参甘草补益正气而温中，生姜大枣养肝和胃。从病原学的角度，小柴胡汤对细胞上HbsAg有极强的抑制作用，可以有效的改善肝功能状况，缓解慢性乙型肝炎患者的症状。

综上所述，小柴胡汤与恩替卡韦联合用药治疗慢性乙型肝炎疗效显著，相较于恩替卡韦单独用药，能更有效的改善肝功能状况，加强HEbAg、HBV-DNA转阴率，值得临床应用及推广。

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R512.6+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）20-0204-022 文献标识码：B

1671-8194（2017）20-0204-02

B 文章编号：1671-8194（2017）20-0204-02