某市死因监测漏报的调查报告

孙秋红

（凤城市疾病预防控制中心，辽宁 凤城 118100）

某市死因监测漏报的调查报告

孙秋红

（凤城市疾病预防控制中心，辽宁 凤城 118100）

目的了解我市死因监测工作的漏报情况，从而准确的估计我市的人群病死率；找出我市死因监测工作漏报的原因，以便于进一步完善死因监测工作。方法采用随机抽样的方法在我市21个乡镇中抽取3个乡镇，每个乡镇抽取3个行政村开展2012年～2014年的死因漏报调查工作。通过村委会、殡葬部门、户籍管理部门等多个途径收集居民死亡数据，与死因监测常规报告系统里的数据核对，确定漏报名单，统计漏报率。结果被抽中三个乡镇的9个行政村2012年共漏报4例，漏报率4.82%；2013年共漏报8例，漏报率7.34%；2014年共漏报6例，漏报率5.61%。结论凤城市死因监测工作虽然已经纳入规范化管理多年并且是国家的死因监测点，但是仍然存在漏报现象。应该加强部门间的协作和信息共享工作，加大对综合医院、乡镇卫生院防保医师以及各村医师的督导、培训力度，杜绝漏报现象的发生，不断的完善死因监测工作。

凤城市；死因监测；漏报调查

居民死亡信息是加强人口管理、评价居民健康水平、优化卫生资源配置的重要依据，死因监测是获取死亡信息的重要来源[1]。在全人群死亡登记报告中，漏报是普遍存在的一个问题。为评估死因监测数据的完整性，估计漏报率，按照国家疾病预防控制中心制定的人群死因监测漏报调查方案，凤城市于2015年开展针对2012年～2014年发生死亡个案的漏报调查工作，以获得我市准确的人群死亡水平。

1 调查对象的确定

本次调查采用随机抽样的原则在全市21个乡镇随机抽取3个乡镇，每个乡镇随机抽取3个行政村，抽中行政村的所有家庭均为调查家庭，调查对象包括调查家庭的所有成员。

2 调查的覆盖时间、人群和内容

2.1 调查的覆盖时间和人群：本次调查覆盖对象为2012年1月1日至2014年12月31日期间发生的所有常住人口的死亡信息。

2.2 调查内容

2.2.1 调查地区的人口信息：填报抽中的9个行政村2011年～2014年年末分性别人口数和出生数。

2.2.2 调查地区死亡名单的确定：通过村委会、殡葬部门、户籍管理部门等多个途径，确定调查地区2012年1月1日至2014年12月31日发生的所有死亡者名单，调查内容包括死者姓名、性别、身份证号、死亡年龄、死亡日期、家属联系电话及根本死亡原因；并通过与常规报告信息比对，确定死亡漏报名单。

2.2.3 死亡漏报名单的调查：对于死亡漏报名单需要进行入户调查，调查内容包括：姓名、性别、年龄、身份证号、婚姻状况、文化程度、死亡地点、死亡时间、根本死亡原因等。

3 调查方法与步骤

3.1 以村为单位收集死亡名单：由各村民小组负责人根据户主信息对本小组每户的死亡情况进行逐一回忆，填报死亡名单表格。我们将村级报上来的死亡名单和从殡葬、公安、计生等部门收集上来的死亡名单进行核对、剔重、补漏，最终确定各村的摸底死亡名单。

3.2 录入死亡名单：摸底死亡名单确定后，逐个录入到漏报调查系统中，系统依据死者姓名、性别、身份证号、死亡时间等变量，对录入的死亡名单与死因监测系统报告的死亡名单进行比对，通过系统自动比对和人工核对后完全匹配的标记为未漏报，未匹配上的个案为漏报，形成入户调查名单。

3.3 入户调查：调查员根据入户调查表格进行入户调查，入户的调查表格新增了婚姻状况、文化程度、职业、死亡地点、生前最高诊断单位和诊断依据、调查结局等信息。在现场调查过程中，对之前填报的信息发现有误应立即修改，询问过程中如有遗漏的死亡案例，进行补充。

3.4 漏报的死亡信息录入、审核、编码：入户调查完成的死亡漏报信息需要再次录入到死因监测漏报系统里，由专人进行审核，并对根本死因进行编码。

表1 凤城市2012年～2014年漏报调查结果

4 调查结果

通过调查，被抽中三个乡镇的9个行政村2012年漏报4例，漏报率4.82%；2013年漏报8例，漏报率7.34%；2014漏报6例，漏报率5.61%。见表1。

5 讨 论

本次漏报调查得出的漏报率高于文献报道的南京2008年漏报调查的漏报率（2.4%）[2]。可见，凤城市的死因监测依然存在一些问题，分析漏报原因主要是：凤城市隶属于辽宁省丹东市，辖区内多属于山地丘陵地形，辖区内的很多农村地处偏远山区，距离火化地点较远再遇上雨雪天气致使道路不通加上受传统风俗习惯影响，少部分家属不接纳火化方式，选择刻意瞒报死亡情况达到避免火化的目的，家属不开具死亡医学证明，私自土葬，这是漏报的主要原因。人口流动性大，很多农村居民选择外出打工，在外地死亡后其家属不能及时回户籍所在地销户，造成异地死亡的漏报。由于卫生与民政、公安部门衔接、沟通不够，对私自土葬和不开死亡医学证明就火化的行为没有必要的惩治措施也是导致漏报的原因。个别防保医师及村医师责任心不强，对死因监测工作重要性认识不足，不能及时上报辖区内发生的死亡信息或丢失死亡报告卡造成死亡漏报。

通过漏报调查所得漏报率可对常规监测系统报告的人群死亡粗率进行科学合理的校正，从而准确评估凤城市实际死亡水平，为政府制定政策所采用[3]。为进一步完善凤城市死因监测工作质量，减少漏报，应加强与计生、公安、民政等部门的联系与合作，达到信息互享，杜绝私自土葬和火化现象的发生；加大对各综合医院、乡镇卫生院防保医师及村医师的督导培训力度，使各村医师能及时准确的上报辖区内户籍和非户籍人群的死亡信息；将死因监测工作纳入基本公共卫生服务项目，每年定期考核，引起各医院领导和各村医师的重视，进而避免死亡漏报的发生。

[1] 中国疾病预防控制中心.2015年全国死因监测漏报调查方案[M].北京:中国疾病预防控制中心,2015.

[2] 梁亚琼、杨凤华、王志勇,等.南京市死因监测漏报调查[J].中国慢性病预防与控制,2011,19(6):617-618.

[3] 许晓君,许燕君,蔡秋茂,等.2009-2011年广东省疾病监测系统死因漏报调查分析[J].疾病监测,2013,28(7):570-574.

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1671-8194（2017）20-0296-02