醒脑静与盐酸纳洛酮联合治疗脑出血后昏迷的效果观察

董正坤

（射阳县中医院，江苏 盐城 224300）

醒脑静与盐酸纳洛酮联合治疗脑出血后昏迷的效果观察

董正坤

（射阳县中医院，江苏 盐城 224300）

目的探讨醒脑静与盐酸纳洛酮联合治疗脑出血后昏迷的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法对我院65例脑出血后昏迷患者的临床资料进行研究，并将其根据随机原则分为对照组32例和研究组33例，对照组患者给予盐酸纳洛酮治疗，研究组患者在对照组的基础上联合醒脑静治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后脑血肿量及格拉斯哥昏迷（GCS）评分。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组，苏醒时间显著少于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），两组比较差异性显著（P＜0.05），治疗后两组患者的脑血肿量均显著减少，GCS评分增高，且研究组脑血肿减少量及GCS评分均显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。结论醒脑静与盐酸纳洛酮联合应用能有效降低脑血肿量，促进患者恢复意识，临床疗效显著，具有重要的应用价值。

醒脑静；盐酸纳洛酮；脑出血后昏迷；GCS评分；脑血肿量

脑出血是一种脑实质内的自发性出血，是神经内科的常见病、多发病，常见病因为血管畸形、颅底血管异常、高血压以及动脉瘤等，患者常伴有偏瘫、昏迷、语言视听功能障碍等。脑出血后昏迷是脑出血患者最为常见的一种并发症，患者常表现为呼吸暂停、间断性低氧血症，甚至会出现持续性呼吸停止，若未进行及时有效的救治，将直接威胁到患者的生命安全[1]。本研究采用回顾性分析的方法对我院2013年10月至2016年10月65例脑出血后昏迷患者的临床资料进行研究，探讨醒脑静与盐酸纳洛酮联合治疗脑出血后昏迷的临床疗效，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用回顾性分析的方法对我院2013年10月至2016年10月65例脑出血后昏迷患者的临床资料进行研究，所有患者经头颅CT、MRI检查均符合脑出血的诊断标准[2]，且排除肝肾功能不全、肿瘤、糖尿病、精神及认知障碍者，患者知情同意，自愿参与本次研究。其中男性患者35例，女性患者30例；年龄49～77岁，平均年龄（63.65± 3.47）岁；发病时间1～16 h，平均（7.12±1.32）h，合并症：高血压患者26例，冠心病患者22例，高血脂患者17例，将入组的患者根据随机原则分为对照组32例和研究组33例，两组患者的一般临床资料可进行数据对比（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后均给予降颅压、纠正酸碱平衡及水电解质平衡、抗感染、保持呼吸道通畅等常规治疗，对照组患者在此基础上将4.0g盐酸纳洛酮注射液（生产企业：北京华素制药股份有限公司，国药准字H20023761）加入到0.9%氯化钠溶液250 mL中静脉滴注，1次/天。研究组患者在对照组的基础上将20 mL醒脑静注射液加入到0.9%氯化钠溶液250 mL中静脉滴注，1次/天。连续治疗14 d后比较两组患者的临床疗效、治疗前后脑血肿量及格拉斯哥昏迷（GCS）评分。

1.3 疗效评价标准[3]。格拉斯哥昏迷 （GCS） 评分：3～15分，分值越低表示昏迷程度越重。显效：治疗后患者苏醒，恢复思维意识，神经功能恢复良好；有效：治疗后患者转为嗜睡、昏睡状态，神经功能及智力轻度损伤；无效：治疗后患者进入植物生存状态或病情加重；总有效=显效+有效。

1.4 数据处理：采用SPSS19.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（及率（%）表示，行t检验及χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗总有效率及苏醒时间比较：研究组治愈19例，有效11例，无效3例，治疗总有效率为90.91%，苏醒时间（7.12±3.23）d，对照组治愈16例，有效8例，无效8例，治疗总有效率为75.00%，苏醒时间（12.87±5.34）d，两组比较差异性显著（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率及苏醒时间比较

2.2 两组患者治疗前后脑血肿量及GCS评分比较：治疗后两组患者的脑血肿量均显著减少，GCS评分增高，且研究组脑血肿减少量及GCS评分均显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者治疗前后脑血肿量及GCS评分比较（

表2 两组患者治疗前后脑血肿量及GCS评分比较（

组别脑血肿量(mL)GCS评分(分)治疗前治疗后治疗前治疗后研究组33.62±4.1319.63±3.527.86±1.8613.64±3.58对照组33.87±3.6726.17±3.687.81±2.1310.21±1.73t0.454.580.875.76P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 讨 论

脑出血后昏迷患者随着时间的延长，血肿会释放出凝血酶、内皮素等物质，使病情进一步加重。临床上常通过药物改善脑血液供应、提高血液中含氧量、缓解脑水肿等进行治疗[4]。盐酸纳洛酮能有效抑制β-内啡肽的释放，兴奋中枢神经系统，改善患者脑组织水肿症状[5]。醒脑静是由麝香、栀子、郁金、冰片制成的纯中药制剂，具有清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑的功效，现代药理研究表明醒脑静可通过血脑屏障，清除中枢神经系统氧自由基，缓解脑水肿，降低血管通透性，保护神经元细胞[6]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率显著高于对照组，苏醒时间显著少于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），治疗后研究组患者脑血肿减少量及GCS评分均显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。综上所述，醒脑静与盐酸纳洛酮联合应用能有效降低脑血肿量，促进患者恢复意识，临床疗效显著，具有重要的应用价值。

[1] 范卫平.联合应用醒脑静和盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(7):14-15.

[2] 张益民.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果分析[J].北方药学,2016,13(7):98-99.

[3] 巩同玉,耿涛.评价应用醒脑静与盐酸纳洛酮联合治疗脑出血后昏迷患者的效果[J].中国医药指南,2016,14(8):190-191.

[4] 饶品峰.分析采用醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的临床效果[J].当代医学,2016,22(6):65-66.

[5] 李贺利.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(5):203.

[6] 朱婉茸.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的临床疗效分析[J].中外医疗,2015,34(5):109-110.

R743.34

B

1671-8194（2017）20-0189-02