小剂量低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床疗效

李 嫣

（辽宁锦州市中心医院妇产科，辽宁 锦州 121000）

小剂量低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床疗效

李 嫣

（辽宁锦州市中心医院妇产科，辽宁 锦州 121000）

目的分析小剂量低分子肝素作用于妊娠中晚期羊水过少中的临床效果。方法选取我院2015年2月至2015年11月收治的60例妊娠中晚期羊水过少患者作为研究对象，采用随机性抽签分组的方式将60例患者分为观察组和对照组，每组各30例；对照组行静脉补液治疗，观察组患者则加入低分子肝素治疗。结果经过治疗，两组患者治疗后AFI、S/D比值比较、新生儿Apgar评分及剖宫产率比较，观察组均明显占优（P＜0.05），统计学差异显著。结论在妊娠中晚期羊水过少患者的临床治疗中，加入小剂量低分子肝素具有显著的临床效果，方法值得借鉴。

妊娠中晚期；羊水过少；小剂量低分子肝素

从临床实践来看，羊水过少是产科中相对较为常见的一类并发症，中晚期的发生率在1%～4%[1]；就已有的文献资料来看，羊水过少也被认为是胎儿危险的主要信号之一，可引起胎儿畸形、生长受限乃至新生儿死亡的不良后果；由于羊水过少的发生原因具有相对的多样性，常规治疗效果并不理想；为提高治疗效果，本次研究将以实际病例资料为研究对象，通过对比的方式探讨小剂量低分子肝素作用于妊娠中晚期羊水过少治疗中的整体效果，现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2015年2月至2015年11月收治的60例妊娠中晚期羊水过少患者作为研究对象，所有入选患者经检查均符合羊水多少的诊断标准[2]，并排除胎儿染色体异常、B超检查胎儿畸形的患儿；患者平均年龄（25.1±2.1）岁，平均孕周（33.8±1.7）周；采用随机性分组的方式将60例患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30），一般资料统计结果显示两组患者无差异（P＞0.05），符合分组研究的基本要求。

1.2 方法：本次研究所选取的60例患者在入院后均接受静脉补液

1500 mL/d，持续治疗7 d；观察组患者在上述治疗方法的基础上加入小剂量低分子肝素治疗，方法为：选取速碧林0.4 mL行皮下注射，1次 /天，以持续治疗7 d为1个疗程，患者如果在接受系统的治疗后羊水多少的情况依旧未得到缓解，则再继续治疗1个疗程[3]。

1.3 观察指标：两组患者治疗后通过彩色B型超声比较AFI（羊水指数）和脐动脉血流阻力（S/D）；另比较两组新生儿的Apgar评分以及分娩方式；此外，监测观察组患者接受低分子肝素治疗是否收到凝血功能的影响。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后AFI和S/D比值比较：统计结果显示，两组患者治疗前AFI及S/D比值两项指标比较无差异，治疗后均有所改善，但组间比较观察组患者优于对照组（P＜0.05），统计学差异显著，见表1。

2.2 两组患者治疗后新生儿Apgar评分比较：统计结果显示，观察组（n=30）新生儿Apgar评分在8～10分的患儿共计26例，比例为86.67%；对照组（n=30）新生儿Apgar评分在8～10分的患儿共计19例，比例为63.33%；组间比较观察组Apgar评分优于对照组，统计学差异显著（χ2=14.5268，P=0.0001）。

表1 两组患者治疗前后AFI及S/D比值比较

表1 两组患者治疗前后AFI及S/D比值比较

组别AFI(cm)S/D比值治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n=30)6.4±1.411.2±2.12.8±0.72.3±0.3对照组(n=30)6.3±1.68.0±1.72.9±0.52.7±0.6t0.25766.48710.63673.2660P0.79760.00000.52680.0018

2.3 两组患者分娩方式比较：资料统计，观察组（n=30）患者剖宫产率为33.33%（10/30），对照组（n=30）患者剖宫产率为60.00%（18/30），两组患者剖宫产率比较，观察组明显低于对照组，统计学差异显著（χ2=14.2893，P=0.0001）。

此外，通过对观察组患者治疗前后的血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶时间和纤维蛋白原比较，未发现有明显的变化；另两组患者在产后出血量及产后出血发生率上比较无差异（P＞0.05），不予比较。

3 讨 论

从临床实践来看，羊水过少会对围生儿的预后造成严重的影响，统计资料显示患儿的病死率超过80%[4]，就目前的医疗卫生水平来看，还无法完全掌握羊水过少的发生原因；常用的饮水治疗、输液治疗等效果并不理想，因此寻找更为安全有效的方法意义重大；随着肝素在产科中的运用，其效果也逐渐被临床所认可。

相比于普通肝素，低分子肝素是一种新型抗凝药物，并且低分子肝素出血、血小板减少和骨质疏松等不良反应的发生率也能够被有效控制。此外，该治疗方法还具有操作简单、方便、不良反应少的优势。从本次研究结果来看，两组患者治疗后AFI、S/D比值比较、新生儿Apgar评分及剖宫产率比较，观察组均明显占优（P＜0.05），统计学差异显著，提示了小剂量低分子肝素作用于妊娠中晚期羊水过少治疗中的临床价值。

[1] 陈慧峰.肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床研究[J].中外医学研究,2016,14(16):128-130.

[2] 杨然,冯磊.肝素治疗羊水过少的临床疗效及其相关机制研究[J].中国现代医学杂志,2014,24(22):143-146.

[3] 薛瑞娟,李红梅.妊娠晚期羊水过少的相关因素及治疗[J].延安大学学报(医学科学版),2014,12(3):34-36.

[4] 张开容.低分子肝素在妊娠晚期羊水过少治疗中的用药安全性评价[J].中国实用医药,2014,9(28):153-154.

R714.2

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1671-8194（2017）20-0073-01