肾毒宁对维持性血透患者微炎症状态与营养状况的影响*

杨志浩

浙江省金华市中医医院 浙江 金华 321017

肾毒宁对维持性血透患者微炎症状态与营养状况的影响*

杨志浩

浙江省金华市中医医院 浙江 金华 321017

肾毒宁 左卡尼汀 腹膜透析 微炎症 营养不良 临床观察

本文观察了肾毒宁对MHD患者微炎症状态以及营养状况的影响，现报告如下。

1 临床资料

选择我院2010年1月～2013年12月收治的120例维持性血液透析患者，随机分为两组各60例。观察组男36例，女24例；平均年龄54.37±10.13岁；慢性肾小球肾炎29例，糖尿病肾病16例，良性小动脉性肾硬化症8例，高血压肾损害4例，尿酸性肾损伤3例，其中3期27例，4期23例，5期10例；对照组男34例，女26例；平均年龄55.02±10.88岁；慢性肾小球肾炎31例，糖尿病肾病15例，良性小动脉性肾硬化症6例，高血压肾损害3例，尿酸性肾损伤5例，其中3期28例，4期20例，5期12例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用左卡尼汀治疗，每次透析结束前，从内瘘静脉端注入左旋肉碱1.0g+生理盐水至20ml。所有患者均用贝朗血液透析机（B.Braun Dialog+,REF型号710500R）常规进行血液透析和血液透析滤过，血液透析滤器为LOPS12型，血液透析滤过滤器为HIPS15型，每次透析时间4～5h，透析液流速为500ml/min，血液流速为180～250ml/min。所有患者均治疗3个月。

2.2 观察组：在对照组基础上加用肾毒宁，药方组成如下：制大黄、制黄精、黄芪各20g，丹参30g，桃仁、仙灵脾各10g，沉香粉3g。每日1剂，浓煎至50ml，每日服用1次。所有患者均治疗3个月。

3 治疗结果

3.1 治疗前后两组血清炎性因子白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较：见表1。

表1 治疗前后两组患者血清炎性因子水平比较（±s)

表1 治疗前后两组患者血清炎性因子水平比较（±s)

注：与治疗前比较，a P＜0.05；与对照组比较，b P＜0.05。

TNF-α（ng/L）41.35±9.74 19.42±6.34ab41.39±9.83 28.27±7.16a组别观察组（n=60）对照组(n=60)时间治疗前治疗后治疗前治疗后IL-6（ng/L）6.83±1.94 4.55±1.08ab6.79±2.07 5.61±1.88ahs-CRP（mg/L）8.74±2.41 4.45±1.13ab8.69±2.16 5.41±1.37a

3.2 两组治疗前后营养状况指标血浆白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、体重指数(BMI)、营养不良-炎症反应评分（MIS）评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后营养状况比较（±s)

注：与治疗前比较，a P＜0.05；与对照组比较，b P＜0.05。

组别观察组（n=60）对照组（n=60）MIS（分）18.17±2.83 11.36±2.13ab18.19±2.95 14.67±2.44a时间治疗前治疗后治疗前治疗后Alb（g/L）25.43±5.26 33.82±8.37ab25.49±5.41 28.56±6.02aHb（g/L）70.26±6.48 97.14±9.15ab70.29±6.75 85.18±8.03aPA（mg/L）109.47±18.67 251.33±24.46ab108.45±20.96 175.14±21.03aTRF（g/L）2.18±0.39 3.38±1.05ab2.19±0.54 2.44±0.77aBMI 17.14±3.17 19.89±4.01ab17.16±3.05 17.97±3.95

4 体会

微炎症状态可归属中医学“湿热”“浊毒”范畴。肾毒宁方中黄精益肾补精；沉香降气止呕、温肾纳气；仙灵脾温肾助阳，填补真气；丹参益气补血活血；黄芪益气，温阳，补虚，消肿；大黄清热泄浊，活血通便；桃仁活血祛瘀。诸药合之，扶正祛邪，活血化瘀，攻补兼施，扶正而不留邪，攻邪而不伤正。本次研究结果显示，维持性血透患者加用肾毒宁治疗后，微炎症状态和营养状况改善较单纯西医治疗改善显著，值得临床推广应用。

2017-04-08

金华市科技计划项目肾毒宁对维持性血透患者营养不良-微炎症状态综合征疗效的研究，编号：2010A33248