雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎40例临床观察

方珍珍

浙江康复医疗中心 浙江 杭州 310053

雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎40例临床观察

方珍珍

浙江康复医疗中心 浙江 杭州 310053

雷公藤多苷片 类风湿关节炎 临床效果 炎症因子

本观察比较了雷公藤多苷片联合托珠单抗与单纯托珠单抗治疗类风湿关节炎的效果，发现前者较后者的临床效果显著，现报道如下。

1 一般资料

共观察我院2015年1月至2017年1月收治的80例类风湿关节炎患者，所有患者均符合类风湿关节炎的诊断标准（美国风湿病协会），均知情同意并签署知情同意书；将有重要脏器受累等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为对照组和观察组，各40例。观察组中男18例，女22例；年龄12～65岁，平均44.3±17.5岁；病程6个月～23年，平均8.2±4.4年；对照组中男17例，女23例；年龄13～65岁，平均45.1±17.3岁；病程7个月～23年，平均8.6±4.2年。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组单纯托珠单抗治疗，给予患者静脉滴注8mg/kg托珠单抗，每4周1次，3个月为1个疗程，共治疗4个疗程；给予观察组托珠单抗联合雷公藤多苷片治疗，托珠单抗用法同上，同时让患者口服30mg/d雷公藤多苷片，每天3次，3个月为1个疗程，共治疗4个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：对其血清血沉（ESR）、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）水平进行检测，同时运用放射免疫法对其血清白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平进行检测。

3.2 疗效标准：治愈：治疗后患者具有正常的关节功能活动及各项理化检查指标，临床症状和体征完全消失；显效：治疗后患者具有基本正常的关节功能活动及各项理化检查指标，主要临床症状和体征消失，生活和工作恢复正常；有效：治疗后患者具有基本正常的主要关节功能活动，主要临床症状和体征消失，能够自理生活，在一定程度上恢复了劳动及工作能力，具有较好的主要理化检查指标；无效：治疗后患者的各方面临床症状和体征均没有好转甚至加重。

3.3 临床疗效：见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

3.4 两组患者治疗后的血清ESR、RF、CRP、IL-8、TNF-α水平：见表2。

表2 两组患者治疗前后的血清炎症因子水平变化情况比较（±s）

表2 两组患者治疗前后的血清炎症因子水平变化情况比较（±s）

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数时间治疗前治疗后治疗前治疗后40观察组对照组TNF-α（μg/L）2.57±0.41 1.37±0.36#*2.46±0.43 1.71±0.34#40 ESR(mm/h) 98.2±20.5 30.2± 6.0#*99.1±25.8 60.5± 7.7#RF(Iμ/ml) 201.4±63.5 118.8±35.3#*198.6±60.4 134.7±39.5#CRP（mg/L）2.0±0.5 1.2±0.3#*2.0±0.4 1.6±0.4#IL-8（g/L）1.08±0.27 0.56±0.18#*1.03±0.30 0.91±0.21#

4 体会

类风湿性关节炎属于中医学“痹证”范畴，中医认为风、寒、湿、热、痰、瘀等邪滞留在肢体筋脉、关节、肌肉、经络痹阻，不通则痛，是痹症发生的基本病机[1]。雷公藤具有祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒的功效，是治疗风湿顽痹的要药。尤宜于关节红肿热痛、肿胀难消、晨僵、功能受限，甚至关节变形者。而雷公藤多苷正是雷公藤的主要有效成分，所以它能有效的减少类风湿性关节炎患者的血清炎症因子，使患者的症状得到有效的缓解，所以值得推广。

[1]成满福，刘晓艳.类风湿性关节炎动物模型及中医病因病机研究概述[J].吉林中医药，2015,35（11）：1182-1184.

2017-04-03