泻南补北法针刺治疗小儿一过性抽动障碍37例*

钱 雄 张银敏 李宗起 刘秋海 邢燕如

浙江中医药大学附属嘉兴中医院 浙江 嘉兴 314001

泻南补北法针刺治疗小儿一过性抽动障碍37例*

钱 雄 张银敏 李宗起 刘秋海 邢燕如

浙江中医药大学附属嘉兴中医院 浙江 嘉兴 314001

小儿一过性抽动障碍 心肝火旺型 泻南补北法 针刺

笔者运用针刺疗法对37例一过性抽动障碍（心肝火旺证）患儿进行治疗，取得满意疗效，现总结如下。

1 一般资料

选取2015年9月至2016年9月本院门诊就诊的心肝火旺型一过性抽动障碍患儿72例，随机分为治疗组和对照组。治疗组37例中，男19例，女18例；年龄3～10岁；病程4周至12个月。对照组35例中，男18例，女17例；年龄3～9岁；病程4周至11个月。两组患儿性别、年龄及病程经统计学处理，差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：治以泻南补北法，采取体针与头针结合的方法。以神门、内关、心俞、太溪、照海、太冲、行间为主穴，肝俞、胆俞、大陵、复溜、三阴交、肾俞、合谷、风池（以上均为双侧）、百会、四神聪为辅。随症加减：眨眼加四白（双侧）；耸鼻加迎香（双侧斜刺0.5寸）：口角动加地仓（双侧）；发声性抽动或喉中痰滞感加廉泉；下肢抽搐加阳陵泉（双侧）；挺腹加气海、关元；抽动严重者加涌泉（双侧）。太冲、行间、肝俞、胆俞、神门、内关、大陵、心俞均用捻转泻法；太溪、照海、复溜、三阴交、肾俞均用捻转补法，余穴均用平补平泻；头部穴位均（除风池向对侧眼镜方向斜刺0.5寸）平刺0.5寸，余穴均直刺0.5～1寸，均留针30分钟。隔天治疗1次，每周共治疗3次。1个月为1疗程，每个疗程之间休息1～2天，3个疗程后观察疗效。

2.2 对照组：口服用硫必利片，服用方法：每次用量：3+～10岁50mg/次，2次/天。疗程均为3个月。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：采用耶鲁抽动症整体严重程度量表（YGTSS）制定[1]。临床控制：抽动发作完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解；YGTSS评分改善率＞95%；显效：抽动发作较治疗前明显减轻；YGTSS评分改善率＞75%,但≤95%；有效：抽动症状有所减轻；YGTSS评分改善率＞50%,但≤75%；无效：临床症状无改善或反而加重；YGTSS评分改善率＞25%,但≤50%。

3.2 结果：见表1。

表1 2组疗效比较

4 体会

泻南补北法源于《难经》“东方实，西方虚，泻南方，补北方”。以五行生克关系，及心肝肺肾的特点，提出的一种补泻方法。笔者认为，本病病因多为五志过极，五脏失调而引发，病机多为心肾不交、水不涵木、肝气失调、肝风内动，治宜交通心肾、滋水涵木、息风止搐。故调整脏腑功能,平调阴阳气血是治疗方法之一[2]。针刺太冲为肝经原穴，可平肝熄风，与合谷配属“开四关”法，可调和阴阳；行间为肝经荥穴，可清肝息风；肝胆俞针刺可疏肝揉筋；大陵为心包经原穴，以清心安神；心俞为心的背俞穴，可宁心安神；风池祛风、宁神定痉；合谷属手阳明经，可通经络、行气血；神门为心经原穴，内关为心包之络穴，合用调神宁心，疏肝行气；太溪为肾经原穴、照海通阴跷脉、复溜为肾经经穴，配合肾俞外散肾脏之热，四者合用以滋肾阴而滋水涵木、心肾相交；三阴交为足太阴、厥阴、少阴之会，具有将足三阴经气血从组后再行分流，以起到滋水涵木之效；百会配四神聪则可调理脑神。诸穴合用，以疏通经络，交通心肾，疏肝清火，息风止搐，而取泻南补北之效，从而达到缓解和治疗抽动的目的，收效显著。

[1]Leckman JF,Riddle MA,hardin MT,et al.The Yale Goble Tic Severity Scale:initial testing of a cl inicaian reated scale of tic severity[J].Am Acad Chi ld Adolesc Psychiat ry,1989,28(4)：566-573.

[2]戴方娣，戴方瑜.耳穴压籽治疗儿童抽动障碍症40例疗效观察[J].浙江中医杂志，2011,46(6)：447.

2017-01-09

浙江省中医药科技计划项目泻南补北法针药结合治疗小儿抽动障碍的临床研究，编号：2016ZB125