穴位埋线结合药物治疗难治性癫痫30例疗效观察*

史红斐 张 侃 谢文霞 王建琴 戚斌杰 叶 盛

1 浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 310003 2 温州医科大学附属第一医院 浙江 温州 325000

穴位埋线结合药物治疗难治性癫痫30例疗效观察*

史红斐1张 侃1谢文霞2王建琴1戚斌杰1叶 盛1

1 浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 310003 2 温州医科大学附属第一医院 浙江 温州 325000

穴位埋线 难治性癫痫 脑电图

笔者在2014年7月～2016年10月对难治性癫痫患者在抗癫痫药物治疗基础上结合穴位埋线治疗，取得一定效果。现将结果报道如下。

1 临床资料

30例均为浙江大学医学院附属第一医院和温州医科大学附属第一医院收治患者，符合难治性癫痫的诊断标准，长期接受抗癫痫药物治疗。其中男性16例,女性14例；年龄19～54岁，平均32.1±10.2岁；病程2～13年，平均7.8±3.2年；发作类型：全身性强直-阵挛发作12例，肌阵挛发作10例，复杂部分性发作4例，部分性发作发展至全身性强直-阵挛性发作4例。脑电图异常28例。

2 治疗方法

取穴：主穴一：大椎、筋缩、长强、鸠尾，脐周六合取穴：乾卦、坎卦、离卦；主穴二：风池、风府、百会，头顶六合取穴：乾卦、坎卦、离卦；主穴三：心俞、肝俞、阳陵泉。配穴：痰浊壅盛加丰隆、间使；痰火扰神加丰隆、胆俞、内关；气血不足加足三里、三阴交；瘀血内停加膈俞；心脾两虚加脾俞；肾元不足加肾俞；肾阴虚加太溪；肝郁加太冲。3组主穴轮流使用，根据辨证加配穴。操作方法：埋线局部用5%聚维酮碘溶液进行常规消毒，采用一次性7号注射针头配40mm直径磨平针尖的针灸针作为针芯制成内有针芯的管形针具，使用可吸收3-0号高分子蛋白线（PGA）线，每次埋入的线长1～2cm，进入至所需深度，然后边推针芯，边退针头，将线埋在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处敷料外贴，每10天治疗1次。6次为1个疗程，共治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：临床症状评分每一症状按无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）评分。观察治疗前后脑电图的变化。

3.2 疗效标准：显效：发作频率减少75%以上，或与治疗前发作间隔时间比较，延长1年以上未发作，脑电图改变明显好转；有效：发作频率减少50%～75%，或发作症状明显减轻，持续时间缩短1/2以上，脑电图改变有好转；无效：发作频率、程度、发作症状、脑电图均无好转或恶化。

3.3 治疗结果：30例患者中有3例脱落，2例脑电图异常。9例有效，表现为癫痫发作频率明显减少，发作症状明显减轻，持续时间缩短1/2以上，脑电图改变有好转，表现为棘波、尖波、棘慢波或尖慢波等癫痫样放电程度减轻；无效18例。有效率33.3%。

3.4 治疗前后症状积分变化：见表1。

表1 治疗前后症状积分值比较（±s,分）

表1 治疗前后症状积分值比较（±s,分）

注：与治疗前比较，△P＜0.05，*P＜0.01

症状头痛头昏情绪抑郁烦躁易怒失眠食欲下降治疗后0.56±0.24*0.76±0.32△0.91±0.43△0.96±0.61*0.74±0.43△0.53±0.27*例数7 9 8 7 5 6治疗前1.55±0.32 1.28±0.41 1.76±0.52 1.93±0.46 1.27±0.54 1.13±0.54

4 体会

穴位埋线对穴位产生的生理、物理及生物化学刺激可长达2周。笔者所取穴以足太阳经背俞穴和督脉穴为主，结合乾卦、坎卦、离卦。足太阳经从巅入络脑，与脑有密切关系，背俞穴具有反应和调节脏腑功能的作用。督脉总督诸阳，上通于脑，下连诸经，系精髓升降之路,与脑、脊髓、肾有密切关系。乾卦对应督脉，通于大脑；坎卦对应肾，藏精生髓；离卦对应心，心主神明，结合配穴埋线达到扶正祛邪、疏通经络、调和气血、改善脏腑功能、平衡阴阳的目的。同时促进脑部血液循环，缓解脑血管痉挛，改善脑部微循环灌注，改善大脑的缺血缺氧状态，减少大脑神经细胞异常放电而起到良好的抗癫效果。

2017-04-08

浙江省中医药科技计划项目穴位埋线治疗难治性癫痫的临床研究，编号：2014ZB062