自拟养阴平风汤联合氯吡格雷治疗阴虚风动型缺血性脑卒中45例

叶红艳

浙江省中医院下沙院区 浙江 杭州 310018

自拟养阴平风汤联合氯吡格雷治疗阴虚风动型缺血性脑卒中45例

叶红艳

浙江省中医院下沙院区 浙江 杭州 310018

养阴平风汤 氯吡格雷 缺血性脑卒中 阴虚风动

笔者采用自拟养阴平风汤联合氯吡格雷治疗阴虚风动型缺血性脑卒中45例，收效良好。报道如下。

1 一般资料

选取2014年1月至2017年1月我院神经内科收治的缺血性脑卒中患者90例，纳入标准：①所有患者均行CT/MRI检查后证实为缺血性脑卒中，排除脑出血；②中医辨证标准[1]：阴虚风动证：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛、蠕动。舌质红或质暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。随机分为两组各45例。观察组中，男性28例，女性17例；年龄30～70岁，平均52.4±5.6岁；平均病程6.3±1.4月。对照组中，男性25例，女性20例；年龄32～73岁，平均54.1±5.9岁；平均病程6.1±1.5月。两组病程、年龄、性别等一般资料无显著差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：予以口服硫酸氢氯吡格雷片(深圳信立泰药业股份有限公司,H20000542,75mg)治疗，首次治疗剂量为300mg，追加剂量为75mg/天，1次/天。以7天为1个疗程，连续治疗4个疗程。

2.2 观察组：在对照组的基础上加服自拟养阴平风汤，处方：怀牛膝30g，生龙骨、生牡蛎、生龟版、生地黄、钩藤、白芍、天冬各15g，山茱萸、天麻、甘草各9g。每日1剂，水煎分服。以7天为1个疗程，连续治疗4个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：治疗后患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分降低＞90.0%，临床症状及体征基本恢复正常；显效：治疗后NIHSS评分降低在46.0%～90.0%，同时所有症状、体征明显改善；有效：NIHSS评分降低在18.0%～45.0%，症状及体征有所改善；无效：治疗后NIHSS评分降低＜18.0%或增加，症状、体征及生活能力无明显改善或加重。治疗前及治疗后，取清晨患者空腹外周静脉血离心测定两组VEGF及TGF-β1水平。

3.2 两组临床疗效比较：详见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后VEGF、TGF-β1水平比较：见表2。

表2 两组治疗前后VEGF、TGF-β1水平比较(±s)

表2 两组治疗前后VEGF、TGF-β1水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 例数对照组观察组45 45 VEGF（pg/ml）治疗前124.36±24.23 130.13±27.36治疗后163.18±42.98*196.65±31.59*#TGF-β1（ng/ml）治疗前55.91±18.36 55.24±23.98治疗后72.23±23.98*90.91±27.98*#

4 体会

缺血性脑卒中属于中医学“中风”范畴。中风之阴虚风动之证其病机为肝肾阴虚，肝阳化风。轻则风中经络，肢体渐觉不利，口眼渐形斜；重则风中脏腑，眩晕颠仆，不知人事等，即《素问·调经论》所谓：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。气复反则生，不反则死。”治以育阴潜阳，滋肾养肝。笔者自拟养阴平风汤中怀牛膝归肝肾经，入血分，性善下行，故重用以引血下行，并有补益肝肾之效；龙骨、牡蛎、龟版、白芍益阴潜阳，镇肝息风；天冬下走肾经，滋阴清热，合龟版、白芍滋水以涵木，滋阴以柔肝；生地黄养阴生津，清肝热；山茱萸、天麻、钩藤补肾平肝息风；甘草调和诸药。诸药合用，共奏滋阴潜阳，补肝益肾之功。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：87-88.

2017-04-12