瑞舒伐他汀治疗冠心病的疗效并其作用机制分析

叶飞

（上饶市立医院，江西上饶334000）

瑞舒伐他汀治疗冠心病的疗效并其作用机制分析

叶飞

（上饶市立医院，江西上饶334000）

目的分析瑞舒伐他汀治疗冠心病的疗效并其作用机制。方法将50例冠心病患者随机分两组，每组25例。对照组采用常规方法治疗，瑞舒伐他汀组在对照组基础上增加瑞舒伐他汀治疗。比较两组冠心病治疗总有效率；心电图监测正常时间、症状消失时间；干预前后患者高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平、心功能；治疗过程不良反应发生率。结果瑞舒伐他汀组冠心病治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；瑞舒伐他汀组心电图监测正常时间、症状消失时间短于对照组（P＜0.05）；干预前两组高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平、心功能相近，差异无统计学意义；8周后瑞舒伐他汀组高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平、心功能优于对照组（P＜0.05）。两组治疗过程无严重不良反应，差异无统计学意义。结论瑞舒伐他汀治疗冠心病的疗效确切，且大剂量用药可有效改善患者血脂水平和心功能，缩短疗程，安全性高，值得推广。

瑞舒伐他汀；冠心病；疗效；作用机制

冠心病是中老年人常见心血管疾病，冠心病发病病理基础在于冠脉粥样硬化、脂质代谢紊乱、胆固醇堆积、钙质沉着、纤维组织增生等形成斑块，产生局部血栓和斑块内出血[1]。因此，在治疗上采取有效措施改善脂代谢非常重要，本研究探讨了瑞舒伐他汀治疗冠心病的疗效并其作用机制，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料将2016年4月～2017年3月50例冠心病患者随机分两组，每组25例。瑞舒伐他汀组男18例，女7例；年龄42～79岁，平均年龄（59.66±2.13）岁。发病时间1～12.6年，平均（6.51±1.45）年。对照组男16例，女9例；年龄41～79岁，平均年龄（59.14±2.52）岁。发病时间1～12.5年，平均（6.54±1.64）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规方法治疗，常规进行扩血管、抗血小板、抗感染等治疗。瑞舒伐他汀组在对照组基础上增加瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司辉瑞制药有限公司国药准字H20051408）治疗。每晚服用10 mg，治疗8周后比较疗效。两组治疗期间均合理饮食，避免高胆固醇食物的摄入。

1.3 观察指标比较两组冠心病治疗总有效率；心电图监测正常时间、症状消失时间；干预前后患者高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平、心功能。显效：症状、体征消失，心电图正常；有效：症状体征改善，心绞痛发作频次减少，持续时间缩短；无效：未达到上述标准。冠心病治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法数据借助SPSS17.0软件统计，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病治疗总有效率相比较瑞舒伐他汀组冠心病治疗总有效率高于对照组（X2=4.181，P=0.041）。见表1。2.2干预前后高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平相比较干预前两组高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平相近，差异无统计学意义；8周后瑞舒伐他汀组高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 干预前后心功能相比较干预前心功能相近，差异无统计学意义；8周后瑞舒伐他汀组心功能优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表1 两组冠心病治疗总有效率相比较（n）

2.4 两组心电图监测正常时间、症状消失时间相比较瑞舒伐他汀组心电图监测正常时间、症状消失时间短于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组不良反应相比较两组治疗过程无严重不良反应，差异无统计学意义。见表5。

表2 干预前后高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平相比较

表2 干预前后高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平相比较

注：组内比较，aP＜0.05；干预后组间比较，bP＜0.05

项目TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）对照组（n=25）6.72±0.85 5.31±0.38a1.88±0.43 1.72±0.28a4.53±0.51 3.41±0.22a1.09±0.22 1.21±0.32a时间干预前8周后干预前8周后干预前8周后干预前8周后瑞舒伐他汀组（n=25）6.83±0.91 3.81±0.63ab1.86±0.41 1.62±0.11ab4.60±0.61 2.11±0.25ab1.10±0.22 1.56±0.42ab

表3 干预前后心功能相比较

表3 干预前后心功能相比较

注：组内比较，aP＜0.05；干预后组间比较，bP＜0.05

项目LVEDD（mm）LVESD（mm）LVEF（%）时间干预前8周后干预前8周后干预前8周后瑞舒伐他汀组（n=25）62.13±6.13 41.31±1.21ab61.22±3.28 39.17±2.35ab38.26±0.35 55.37±0.26ab对照组（n=25）62.24±6.58 49.61±1.53ab60.25±3.18 46.01±2.12ab36.13±0.32 50.35±0.37ab

表4 两组心电图监测正常时间、症状消失时间相比较

表4 两组心电图监测正常时间、症状消失时间相比较

项目症状消失时间心电图监测正常时间对照组（n=25）12.61±2.59 11.39±2.57瑞舒伐他汀组（n=25）8.62±1.21 7.51±1.61 t值8.274 9.054 P值0.000 0.000

表5 两组不良反应相比较（n）

3 讨论

冠心病为临床常见多发病，有研究显示，血脂代谢紊乱、炎性反应跟冠心病有密切关系，高脂血症可损伤内皮细胞膜结构，导致内皮素异常增加诱发不稳定型心绞痛。研究显示，通过降低胆固醇和甘油三酯，可有效逆转动脉粥样硬化病变，降低冠心病发生率和死亡率[3-4]。

他汀类药物为肝脏中3-羟基-2甲基戊二酰辅酶A还原酶选择性抑制剂，是高胆固醇血症一线治疗药物，可通过抑制3-羟基-2甲基戊二酰辅酶A还原酶，降低胆固醇和甘油三酯水平，有效清除低密度脂蛋白，发挥降脂效果，是动脉粥样硬化治疗的有效药物[5-6]。除此之外，他汀类药物还可促进一氧化氮合成，减少内皮素-1生成，舒张血管发挥降压作用，抑制平滑肌细胞增殖，减少弹力纤维和胶原纤维产生，对脂质过氧化反应进行抑制。瑞舒伐他汀是新一代他汀类药物，和其他他汀类药物比较，安全性更好，容易被肝细胞吸收，具有较长的半衰期，药效发挥稳定，作用快，可快速改善患者血脂水平和心功能，逆转和减少不良事件的发生[7-8]。

本研究中，对照组采用常规方法治疗，瑞舒伐他汀组在对照组基础上增加瑞舒伐他汀治疗。结果显示，瑞舒伐他汀组冠心病治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；瑞舒伐他汀组心电图监测正常时间、症状消失时间短于对照组（P＜0.05）；干预前两组高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平、心功能相近，差异无统计学意义；8周后瑞舒伐他汀组高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平、心功能优于对照组（P＜0.05）。两组治疗过程无严重不良反应，差异无统计学意义。剡冬冬[9]等的研究显示瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动的疗效确切，可降脂外,还可抑制心房重构,减少阵发性心房颤动的发作。徐清斌[10]等的研究通过动物实验也显示，瑞舒伐他汀通过NO/eNOS信号通路可有效改善慢性心力衰竭大鼠的心功能，和我们的研究结论一致。

综上所述，瑞舒伐他汀治疗冠心病的疗效确切，且大剂量用药可有效改善患者血脂水平和心功能，缩短疗程，安全性高，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.039