慢性糜烂性胃炎采用胃宁康汤治疗的临床疗效观察

温庆华，许媛，晏招兰

(1.宜春市中医院内科，江西宜春336000；2.宜春市中医院儿科，江西宜春336000)

慢性糜烂性胃炎采用胃宁康汤治疗的临床疗效观察

温庆华1，许媛1，晏招兰2

(1.宜春市中医院内科，江西宜春336000；2.宜春市中医院儿科，江西宜春336000)

目的探讨慢性糜烂性胃炎采用胃宁康汤治疗的临床疗效。方法选取慢性糜烂性胃炎患者96例作研究对象，应用随机抽签原则将其分成两组，观察组（n=48）应用胃宁康汤治疗，对照组（n=48）行常规西医治疗，对比两组患者治疗效果、复发率。结果观察组的治疗有效率为97.92%，复发率为4.20%；对照组的治疗有效率为77.08%，复发率为18.80%；两组患者治疗有效率、复发率组间数据对比差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论慢性糜烂性胃炎采用胃宁康汤治疗的临床疗效显著，复发率较低，可作为慢性糜烂性胃炎患者理想治疗药物。

慢性糜烂性胃炎；胃宁康汤；复发率

慢性糜烂性胃炎，又可称之为痘疹状胃炎、疣状胃炎[1]，属于慢性胃炎疾病之一，可导致患者出现上腹隐痛、反酸、食欲不振、餐后饱胀等症状，影响其生活质量。目前，临床上主要采取奥美拉唑等西药治疗，其疗效尚可，但患者容易复发。国内有文章报道，中药治疗慢性糜烂性胃炎，可避免其复发[2]，而本研究为明确慢性糜烂性胃炎采用胃宁康汤治疗的临床疗效，将96例慢性糜烂性胃炎患者随机分组，分别应用胃宁康汤、常规西医治疗，现报道两组治疗效果、复发率如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料纳入本次研究的慢性糜烂性胃炎患者96例为2014年4月～2015年11月到医院就诊，并具有慢性糜烂性胃炎典型临床症状，如餐后饱胀、反酸等，且通过电子胃镜检测确诊，随机将96例研究对象分成观察组与对照组，每组48例。其中，观察组中男23例，女25例，年龄26～70岁，平均年龄（56.4±4.9）岁；幽门螺杆菌（Hp）检测结果：阳性30例，阴性18例；平均病程（18.9±4.5）个月。对照组中男24例，女24例，年龄27～70岁，平均年龄（56.5±4.8）岁；Hp检测结果：阳性29例，阴性19例；平均病程是（18.9±4.3）个月；排除合并恶性肿瘤、重要脏器严重器质性病变、意识不清者和妊娠期患者，两组患者性别、年龄、临床症状以及Hp检测结果等基线资料应用统计学软件分析，证明其差异无统计学意义，可对比。

1.2 治疗方法观察组自拟胃宁康汤治疗，其药方如下：佛手、香橼、党参、煅瓦楞、陈皮、白芨、炒白术、小蓟与枳壳各15 g，吴茱萸、生大黄、青皮、黄连、甘草、延胡索和木香各10 g，白芍、莱菔子和白蔹各20 g。加水后浓煎，1剂/次，按三餐时间温服。

对照组接受常规西医治疗，即空腹嚼服硫糖铝咀嚼片[重庆科瑞制药（集团）有限公司，规格：0.25 mg×100 s，生产批号：160205]，每次3片，每天3次；口服克拉霉素分散片（厦门金日制药有限公司，规格：0.25 mg×12 s，生产批号：151204），0.25 g/次，每天2次；口服奥美拉唑肠溶胶囊（河北山姆士药业有限公司，规格：20 mg×14粒，生产批号：160102），每次20 mg，每天2次。两组患者均需坚持治疗4 w。

1.3 观察指标①参考《慢性胃炎中西结合诊疗共识意见》[2]评估两组患者治疗效果；②随访两组患者至今，统计其复发率。

1.4 疗效平价标准[3]治愈：饭后饱胀、嗳气、无规律性腹痛和泛酸等症状完全消失，纤维胃镜提示其胃窦、胃角黏膜水肿、糜烂和充血症状完全消失；好转：无规律性腹痛、饭后饱胀、嗳气、泛酸等症状有所减轻，纤维胃镜提示其胃窦、胃角黏膜水肿、糜烂和充血症状好转；无效：无规律性腹痛、饭后饱胀、嗳气和泛酸等症状以及纤维胃镜检测结果均无显著变化；治疗有效率=（治愈人数+好转人数）总人数×100%。

1.5 统计学方法使用SPSS19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗有效率观察组的治疗有效率是97.92%，高于对照组的77.08%，两组治疗有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比（n）

2.2 对比两组患者复发率观察组复发率是4.2%，对照组复发率是18.8%，2组患者的复发率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者复发率对比

3 讨论

慢性糜烂性胃炎好发于胃角、胃窦部位，可导致患者胃黏膜出现水肿、充血、糜烂和慢性炎症、萎缩等病变[4]，具有迁延难愈、复发率高等特点，严重干扰患者日常生活与工作。目前，对于慢性糜烂性胃炎，临床上主张应用抑酸、抗酸、胃黏膜保护剂和胃动力剂等药物治疗，常用药物如奥美拉唑、克拉霉素、硫糖铝、雷贝拉唑等，其近期疗效肯定，但不易根治，患者复发率较高，难以控制，严重影响患者身心健康。因此，探寻可根治慢性糜烂性胃炎的用药方案十分必要。

慢性糜烂性胃炎在祖国医学中属于“胃脘痛”、“纳呆”、“痞证”等范畴[5]，认为其与饮食不节、肝气郁结、脾胃虚弱等相关，其病机是各种因素导致胃失和降、胃络受损、健运失司[6]。因此，本研究主张应用胃宁康汤治疗。胃宁康汤药方中的炒白术、党参存在健脾功效，佛手、木香、香橼、枳壳、陈皮具备运脾、理气作用，而黄连、大黄与吴茱萸有清热、止呕、利湿等效果[7]。据现代药理学研究发现，黄连有保护胃黏膜、抗菌等活性，有学者对糜烂性胃炎采取大黄黄连泻心汤加味进行治疗，效果肯定，证明了黄连在慢性胃炎临床治疗中的积极作用。而胃宁康汤主张使用少量生大黄治疗，可涤荡患者肠胃中的浊毒湿热，从而促使浊毒、湿热经大便排出体外。煅瓦楞具有止痛、制酸药效；白芍配伍甘草，可发挥缓急止痛之功效，据现代药理学研究证明，白芨具备抗菌、止血作用，其疗效肯定，且起效快，其在治疗十二指肠和胃部出血上效果肯定。延胡索亦有止痛作用，白芨和白蔹和收敛止血，同时白蔹还有清热解毒、止痛散结、生肌敛疮等作用。莱菔子是消胀良药，可发挥消胀、除噫之功效，从而缓解患者胃肠不适感。胃宁康汤应用于慢性糜烂性胃炎临床治疗中，可发挥止痛健脾、疏肝理气、生肌止血作用，兼降逆止呕、消胀满、清热化湿、清热除湿之功效。胃宁康汤全方遵循“标本兼治”原则，可明显改善患者病情。据本次研究结果得知，观察组患者治疗有效率高达97.92%，远高于对照组的77.08%，印证了胃宁康汤在改善慢性糜烂性胃炎患者临床症状与体征方面的积极作用。同时，观察组复发率是4.20%，远低于对照组的18.80%，可见胃宁康汤还可避免慢性糜烂性胃炎患者疾病复发。

综上所述，胃宁康汤应用于慢性糜烂性胃炎治疗中效果确切，可有效解除患者腹痛、饱胀、嗳气等症状，并减少其复发情况，值得借鉴。

[1]王爱玲.复方尿囊素片联合雷贝拉唑肠溶片治疗慢性糜烂性胃炎的疗效观察[J].浙江临床医学,2015，17（1）：72-73.

[2]钟小军，罗志辉.中西医结合治疗慢性胃炎腹痛100例临床分析[J].实用中西医结合临床,2015，15（9）：7,19.

[3]徐杲.不同质子泵抑制剂三联治疗幽门螺杆菌阳性糜烂性胃炎的疗效差异[J].临床消化病杂志,2011，23（6）：336-338.

[4]张琥，汪汉东，杜胜华，等.尿毒症维持性血液透析并发幽门螺杆菌阴性慢性糜烂性胃炎48例疗效观察[J].中国综合临床, 2011，27（12）：1289-1291.

[5]韩春娜.康复新液联合泮托拉唑治疗慢性糜烂性胃炎的临床观察[J].当代医学,2011，17（4）：133.

[6]薛刚.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性糜烂性胃炎患者的疗效比较[J].临床和实验医学杂志,2011，10（8）：575-576.

[7]陈密，冯玲华，万富贵.10天序贯疗法续施中药制剂用于轻中度糜烂性胃炎的临床观察[J].时珍国医国药,2013，24（9）：2186-2187.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.054