降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预

吴莉

（江西省妇幼保健院新生儿科，江西南昌330006）

降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预

吴莉

（江西省妇幼保健院新生儿科，江西南昌330006）

目的研究降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预。方法选取新生儿静脉留置针患儿100例并根据随机数字表法分为两组。常规护理组静脉留置针过程采用常规护理，全面护理组静脉留置针过程采用全面护理。比较两组患儿静脉炎发生率、静脉炎发生程度；家长满意评分、患儿住院时间；护理前和护理后患儿依从情况、疼痛评分的差异。结果全面护理组静脉炎发生率、静脉炎发生程度显著比常规护理组低（P＜0.05）；全面护理组相较于常规护理组家长满意评分更高，患儿住院时间更短（P＜0.05）；护理前两组依从情况、疼痛评分相似；护理后全面护理组相较于常规护理组依从情况、疼痛评分改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新生儿静脉留置针给予全面护理干预可有效提高患儿依从性，减轻其疼痛感，降低静脉炎发生率、静脉炎发生程度，减轻静脉炎程度，缩短术后住院时间，提升患儿家长满意度，值得推广。

新生儿静脉留置针；静脉炎；护理干预

静脉留置针是新生儿抢救的重要途径，可确保抢救工作顺利开展。对于需长期接受静脉输液治疗和长期住院治疗的新生儿来说，采取静脉留置针可避免因反复穿刺对患儿带来的额外痛苦，减轻护理人员工作量。但研究显示，在静脉留置针期间若护理不当容易出现静脉炎，可给患儿带来痛苦，引发护患纠纷[1]。本研究对降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2014年1月～2015年12月新生儿静脉留置针患儿100例并根据随机数字表法分为两组。所有患儿均在入院当天或次日给予静脉留置针，家长均知情同意本研究。

全面护理组患儿男27例，女23例；早产儿有20例，足月儿有30例。其中，日龄2～25 d，平均（18.67±1.24）d。胎龄32～42周，平均（38.61±1.72）周，出生体质量1 050～4 023 g，平均（2 623±123）g。常规护理组患儿男28例，女19例；早产儿有21例，足月儿有29例。其中，日龄2～25 d，平均（18.56±1.26）d。胎龄32～42周，平均（38.25±1.73）周，出生体质量1 045～4 031 g，平均（2 630±125）g。两组患儿临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法常规护理组静脉留置针过程采用常规护理，全面护理组静脉留置针过程采用全面护理。①穿刺部位选择。合理选择静脉，避免选择靠近韧带、关节和神经的静脉或受伤、感染静脉，多采取浅静脉、耳后静脉。下肢留置针者需抬高下肢20°左右，改善血液回流，避免药物长期滞留刺激下肢静脉。若长期给予高浓度、高毒性和刺激性药物，尽可能选择粗大血管或实施外周中心静脉导管置管。②穿刺护理。以15°～30°角度进针，直刺入血管，见回血后降低角度，并继续沿着血管进针1～2 mm。用左手食指和拇指按压针翼，右手将针芯退出，并连接针头以及输液装置。③消毒护理。在穿刺之前严格洗手，遵循无菌操作原则，用碘酊和酒精进行常规针柄、皮肤消毒，穿刺后常规消毒针柄和皮肤，避免消毒针眼处，风干后用贴膜覆盖，牢固粘贴。在拔针之前用无菌敷料覆盖穿刺部位，轻压拔针再用胶布固定。在高渗液体输注时，需另开静脉通路，并注意调节输液速度。④置管观察。置管需将留置时间和穿刺部位贴在床栏贴纸上，方便护理人员查看，并注意观察敷贴破损和脱落情况，以便及时更换。⑤封管护理。在进行高渗、刺激性药物输注时，需先用20 mL生理盐水静脉滴注，再用2～5 mL肝素盐水封管，降低静脉炎发生率[2]。

1.3 观察指标比较两组患儿静脉炎发生率、静脉炎发生程度；家长满意评分（0～100分，分数越高，满意度越高）、患儿住院时间；护理前和护理后患儿依从情况（0～10分，分数越高，依从性越高）、疼痛评分（视觉模拟评分法0～10分，分数越高，疼痛越剧烈）的差异。

静脉炎：Ⅰ度：穿刺处有局部红肿、水肿、疼痛现象，未触及硬结，静脉无条索状改变；Ⅱ度：穿刺处有局部红肿、水肿、疼痛现象，未触及硬结，静脉局部出现条索状改变；Ⅲ度：穿刺处有局部红肿、水肿、疼痛现象，触及硬结，静脉出现条索状改变[3]。

1.4 统计学方法采用SPSS22.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿静脉炎发生率、静脉炎发生程度相比较全面护理组静脉炎发生率、静脉炎发生程度显著比常规护理组低（X2=6.114，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿静脉炎发生率、静脉炎发生程度相比较（n）

2.2 护理前和护理后依从情况、疼痛评分相比较护理前两组依从情况、疼痛评分相似，差异无统计学意义；护理后全面护理组相较于常规护理组依从情况、疼痛评分改善更显著（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患儿家长满意评分、患儿住院时间相比较全面护理组相较于常规护理组家长满意评分更高，患儿住院时间更短（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

静脉留置针是需长期接受静脉输液治疗的新生儿抢救的有效途径，其避免传统反复多次穿刺对患儿造成的痛苦，也可减轻护理人员的工作量[4]。但若静脉留置针操作中护理不当，容易出现静脉炎，不仅增加了患儿痛苦，还容易引发家长不满而出现医疗纠纷。通过对静脉留置针新生儿采取全面护理，可从穿刺部位的选择进行优化，合理选择穿刺部位，避免不良反应的发生；还可有效固定，预防固定过程感染或固定后脱管、移位等不良事件的发生，对静脉炎的预防均有一定作用[5-6]。除此之外，还可从操作全程进行严格消毒和管理，控制感染因素，预防静脉炎的发生。另外，封管时做好护理工作对预防静脉炎也发挥着重要作用。通过上述全面护理的实施，可确保护理工作的有效性和全面性，减轻患儿痛苦，提高其置管的依从性，同时有效降低静脉炎发生风险，建立良好护患关系，预防纠纷的出现[7-8]。

表2 护理前和护理后依从情况、疼痛评分相比较

表2 护理前和护理后依从情况、疼痛评分相比较

项目依从评分疼痛评分常规护理组（n=50）3.65±1.41 7.63±1.42 4.24±1.32 2.11±7.48时间护理前护理后护理前护理后全面护理组（n=50）3.67±1.71 9.41±1.22 4.26±1.78 1.15±0.11

表3 两组患儿家长满意评分、患儿住院时间相比较

表3 两组患儿家长满意评分、患儿住院时间相比较

P值0.000 0.000项目家长满意评分患儿住院时间（d）常规护理组（n=50）82.39±2.77 23.39±3.57全面护理组（n=50）94.51±3.41 17.51±2.61 t值8.823 9.103

本研究中，常规护理组静脉留置针过程采用常规护理，全面护理组静脉留置针过程采用全面护理。结果显示，全面护理组静脉炎发生率、静脉炎发生程度显著比常规护理组低，且全面护理组相较于常规护理组家长满意评分更高，患儿住院时间更短，护理后全面护理组相较于常规护理组依从情况、疼痛评分改善更显著，说明新生儿静脉留置针给予全面护理干预可有效提高患儿依从性，减轻其疼痛感，降低静脉炎发生率、静脉炎发生程度，减轻静脉炎程度，缩短术后住院时间，提升患儿家长满意度，值得推广。

[1]何秀菊.降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预[J].大家健康,2016,10(1):230-231.

[2]姚康康.降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预[J].临床研究,2016,24(10):124-125.

[3]Comtesse S,Friemel J,Fankhauser R,et al.Enterocolic lymphocytic phlebitis of the cecal pole and appendix vermiformis with increase of IgG4-positive plasma cells[J].Virchows Archiv:an international journal of pathology,2014,464(1):113-116.

[4]张玉霞,付朝阳,王海亚,等.降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预[J].国际医药卫生导报,2016,22(5):706-708.

[5]曾树英.A1护理干预降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的效果分析[J].医学信息,2016,29(8):159-160.

[6]MiyabeK,NotoharaK,NakazawaT,etal.Histological evaluation of obliterative phlebitis for the diagnosis of autoimmune pancreatitis[J].Journal of gastro-enterology,2014,49(4):715-726.

[7]杨金兰.护理干预在降低新生儿静脉留置针静脉炎中的应用[J].医疗装备,2016,29(13):161-162.

[8]张娜.降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(60):238.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.085