聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂146例临床观察

唐超梅

（重庆市合川区中医院妇产科，重庆 401520）

・药物分析・

聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂146例临床观察

唐超梅

（重庆市合川区中医院妇产科，重庆 401520）

目的观察将聚甲酚磺醛应用于女性宫颈糜烂的临床治疗情况。方法随机选取146例不同程度的宫颈糜烂患者，记录其用药前的各项症状，然后使用聚甲酚磺醛进行治疗，用药后对患者进行跟踪随访，通过患者用药前后的症状对比对药物疗效进行总结和分析。结果8周后，通过数据的分析与统计可知，146例患者在接受聚甲酚磺醛治疗后，总有效率为92.46%，治愈率为59.58%。对于轻、中、重三种程度的宫颈糜烂患者而言，治疗的总有效率没有显著差异（P＞0.05）；但不同程度的宫颈糜烂的治愈率之间进行对比后，差异明显（P＜0.05）。结论应用聚甲酚磺醛对宫颈糜烂患者进行治疗，痊愈或显效的速度快，且无明显的不良反应，因此值得对此方法进行推广应用。

宫颈糜烂；慢性宫颈炎；聚甲酚磺醛

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种常见表现。由于受炎性分泌物浸渍，导致宫颈的鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替，即表现为宫颈糜烂[1]。其症状有白带增多、外阴痒痛、下腹及腰骶部疼痛等，困扰着女性健康，严重时甚至会导致不孕。本文主要就聚甲酚磺醛对宫颈糜烂的治疗效果进行观察和讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年3月～2016年9月收治自愿进行药物治疗的宫颈糜烂患者146例。其中轻度糜烂60例，中度糜烂72例，重度糜烂14例；平均年龄（30.2±5.6）周岁；排除标准：宫颈糜烂并发其他症状的患者不予纳入试验。

1.2 诊断标准

宫颈糜烂一般根据糜烂面积分为轻、中、重3度。轻度糜烂：指糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3；中度糜烂：糜烂面积介于子宫颈总面积的1/3～2/3之间；重度糜烂：糜烂面积占整个子宫颈面积的2/3以上。

1.3 方法

治疗在非月经期进行，一般在月经干净后第2～3天进行药物治疗。首先，对患者的外阴及阴道进行常规冲洗，然后使用窥阴器，以便充分暴露宫颈、清除宫颈上附着的分泌物，进而用碘伏对宫颈及宫颈管进行消毒，并用无菌棉球擦干。上药时，先用聚甲酚磺醛溶液将大棉签浸湿，涂按颈口及患处，持续2分钟，取棉签并擦净剩余药液。然后将聚甲酚磺醛栓塞入患者宫颈管，隔两天1次，10次后停药。2个月后进行随访，通过阴道镜检查判断治疗效果。

1.4 评估指标

将治疗前后阴道镜检查的结果做为主要评估指标。主要分为以下三个级别：痊愈：患者就诊前的症状完全消失，宫颈光滑，糜烂面消失，白带正常；显效：患者症状明显减轻或消失、糜烂面积缩小；无效：糜烂面积无变化、症状无减轻。其中，痊愈例数与显效例数均属于有效例数。

2 结 果

2.1 症状改善情况

在随访中，我们对参与患者的症状改善情况做了记录并进行了统计，146名患者中，有137名患者自觉症状明显减轻或消失，改善率为93.83%，其中主要改善的症状有：白带形态、量正常或呈正常趋势；下腹及腰骶部的酸胀及疼痛感明显减轻或消失；接触性出血症状消失。

2.2 治疗结果

通过对患者的随访情况进行记录和统计，得到的治疗结果如下，治愈率为59.58%，有效率为92.46%。轻、中、重度糜烂患者相比，轻度患者治愈率明显高于中度和重度，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；将轻、中、重度糜烂患者的有效率进行对比时，其差异无统计学意义（P＞0.05）。具体数据见表1。

表1 宫颈糜烂程度的疗效情况与比例

2.3 不良反应情况

在治疗过程中，除最初用药时，个别患者有短暂的局部刺激感外，整个试验过程未见其他明显的不良反应。关于哺乳期和妊娠期妇女用药，动物试验未发现聚甲酚磺醛有致畸作用，而且目前尚未有哺乳期或妊娠期妇女用药的不良反应报告，但是由于没有明确的人体试验结果、也暂不清楚聚甲酚磺醛是否会通过乳汁途径进行排泄和代谢，因此，妊娠期与哺乳期妇女应慎用此药。

3 讨 论

宫颈糜烂作为慢性宫颈炎中最常见的一种病理改变，主要是因为宫颈鳞状上皮细胞受炎症浸渍后脱落，从而被柱状上皮代替而造成的。相较于鳞状上皮细胞，柱状上皮细胞的抵抗力更低，更容易造成病原体入侵导致的炎症。由于宫颈黏液的黏稠度会在宫颈有炎症、炎性介质或者炎性细胞的情况下增加，同时pH值下降，使宫颈呈酸性环境，从而极大地影响了精子的生存及活动环境，导致其难以成活和穿透、最终造成不孕症[2-3]。此外，宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关：宫颈鳞柱状细胞的交界区在持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。因此，对宫颈糜烂有正确的认识和更科学的治疗方式，对于提高女性的生活质量、预防及减少宫颈癌的发生有着重要的意义。

聚甲酚磺醛属于极强的负电荷高酸物质，其抗菌谱很广，但确能够保护阴道生理菌群的生长，阴道乳酸杆菌菌群的生长与繁殖在聚甲酚磺醛存在时基本不受影响，因此可以很好地维持健康阴道内菌群所需要的酸性环境。聚甲酚磺醛的作用机制如下：①其强酸性和蛋白凝固作用可以杀灭阴道内的各种微生物，包括细菌、真菌和滴虫；②凝固作用具有选择性：对于坏死或病变组织具凝固作用，而不影响健康的鳞状上皮；③能刺激血管使之收缩，从而起到止血作用、促进创面的愈合[4-5]。因此，用聚甲酚磺醛来治疗宫颈糜烂，对于促进子宫颈糜烂面的修复、减少宫颈及阴道分泌物、增加阴道清洁度及减轻接触性出血均收到很好的疗效。且跟传统物理疗法比，不需要辅助性的特殊设备，操作方便简单、使用安全、副作用小、对未来生育几乎无影响，是治疗妇女宫颈糜烂的一种安全有效的选择[6]。结合本次研究结果示，采用聚甲酚磺醛对本病治疗，临床总有效率居较高水平，同时结果还表明，病情越轻，预后越理想。

综上，应用聚甲酚磺醛对宫颈糜烂患者进行治疗，痊愈或显效的速度快，且无明显的不良反应，因此值得对此方法进行推广应用。

[1] 唐 茜.高强度聚集超声联合聚甲酚磺醛溶液治疗慢性宫颈炎的临床观察[J].浙江临床医学,2011,13(5):510-513.

[2] 郑小琪,李小花,朱来芳,等.聚甲酚磺醛溶液治疗宫颈糜烂170例临床观察[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2012,8(5):646-648.

[3] 龚正涛.康复炎胶囊联合聚甲磺醛用于宫颈糜烂Leep术后的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2014,(8):679-68.

[4] 王 伟.聚甲酚磺醛注射液联合宫颈电切术在重度宫颈糜烂治疗中的应用[J].亚太传统医学,2011,7(4):94-95.

[5] 蒋春红.聚甲酚磺醛栓联合抗宫炎片治疗宫颈糜烂的临床效果观察[J].中国继续医学教育,2015,2(6):241-242.

[6] 邱梅珍.聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂的临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(7):95-96.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.07.52.02