精细化护理干预对降低新生儿重症监护室院内感染的效果

吴 静

（于都县人民医院，江西 赣州 342300）

精细化护理干预对降低新生儿重症监护室院内感染的效果

吴 静

（于都县人民医院，江西 赣州 342300）

目的观察精细化护理干预降低新生儿重症监护室（NICU）院内感染的效果。方法随机将我院2014年5月至2016年5月收治的240例NICU新生儿分为两组，各120例，对照组和观察组分别施行常规护理与精细化护理，比较院内感染的发生情况。结果观察组院内感染发生率为5.8%，明显低于对照组的17.5% （P＜0.05）。结论精细化护理干预能够促使NICU新生儿院内感染发生率明显下降，值得推广和实施。

新生儿；院内感染；精细化护理

新生儿重症监护室（NICU）收治的患儿病情严重，加之发育不完全、机体受损、病菌侵入，容易导致院内感染发生，对新生儿预后及生存质量具有一定影响[1]。2014年5月至2016年5月，我院施行精细化护理对NICU新生儿进行干预，有效降低了院内感染发生率。现报道有关内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月至2016年5月收治的NICU新生儿共240例。采用随机数字表法进行分组，每组各120例。对照组：男75例，女45例；日龄20 h至27 d，平均（14.6±4.2）d。观察组：男72例，女48例；日龄21 h至28 d，平均（14.2±4.5）d。两组患儿的一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组施行常规护理，确保新生儿得到规范治疗和照顾。观察组施行精细化护理，具体干预措施如下：（1）擦浴或沐浴时，观察新生儿腋下、耳后、脖颈等处有无红肿或破损，使用双氧水对脐部分泌物进行清洗；定期更换尿布，保持皮肤干燥、清洁，使用生理盐水擦拭口腔处；每周更换一次鼻饲管，均使用一次性注射器；及时清洁新生儿眼部，采用青霉素盐水对分泌物进行清洗，必要时涂抹眼药膏。（2）室内地面、物体表面进行清洁消毒，保持室内空气清新，温度为24～26℃，湿度为50～60%；新生儿奶瓶、尿布、衣服等进行消毒处理。（3）严格进行无菌操作，减少组织损伤，密切观察穿刺部位，如有红、肿、热、痛等表现，应立即报告医师进行妥善处理；医务人员进入NICU前后、无菌操作前后均要洗手，接触体液、血液、污染物前后要对双手进行消毒处理。（4）抬高新生儿头部30°，取侧卧位，避免误吸造成吸吸道感染，清理鼻腔、呼吸道分泌物，保持呼吸畅通；吸氧面罩、湿化瓶均进行消毒，定期清洁呼吸机，气管给药、支气管冲洗术操作前后要遵守无菌规范；每周2次更换湿化瓶，每日更换鼻导管1次。（5）结合真菌培养结果合理选择抗生素药物，用药期间观察新生儿引流物、排泄物性状，留取样本进行送检。

1.3 观察标准

根据《医院感染诊断标准》[2]进行医院感染的诊断，观察、比较两组患儿院内感染的发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组院内感染发生率为17.5%，观察组院内感染发生率为5.8%，比较具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿院内感染发生情况的对比（n）

3 讨 论

NICU新生儿的病情比较严重，机体免疫功能较低，容易发生医院感染。有调查显示，新生儿发生院内感染的影响因素众多，主要包括皮肤、体重、侵入性操作、抗生素使用、住院时间等因素。因此，加强护理管理，降低院内感染风险，对医院感染进行预防和控制具有重要意义。这就要求护理人员必须注重护理细节，通过精细化护理对NICU新生儿进行干预。研究表明[3]，新生儿呼吸道感染是常见的院内感染疾病，新生儿呼吸功能衰弱、呼吸道黏膜损伤均可导致感染发生。对患儿的呼吸道进行护理管理，及时进行气管插管的消毒、更换处理，可以避免呼吸道感染诱发因素的发生。由于新生儿还未形成正常菌群，其特异性免疫功能较弱，皮肤介质层发育尚未成熟，很容易引发感染；此时，就需要及时清洁患儿皮肤，定期更换尿布、衣服，以免造成感染发生。同时，中心静脉留置导管周边细菌定植，会诱发吸入性肺炎、新生儿败血症等疾病发生，严格按照规定对留置导管进行消毒，并做好NICU室内的消毒、清洁工作，可以预防相关感染疾病的发生。精细化护理也非常重视对医护人员的管理，医护人员通过手部接触即可直接导致医源性感染发生，所以严格进行手部清洁和消毒，也是预防院内感染的重要措施。总之，采取有效措施对NICU新生儿进行护理干预，具有有效提升NICU护理质量的重要意义[4]。本研究显示：观察组院内感染发生率的5.8%低于对照组的17.5%（P＜0.05），说明精细化护理干预可以有效降低院内感染发生率。

综上所述，通过施行精细化护理对NICU新生儿进行干预，可以有效减少院内感染的发生，因此具有临床推广和实施价值。

[1] 王 霞.新生儿重症监护病房医院感染原因分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2013,19(7):85-86.

[2] 段秀丽,马媚媚,曹 亮,等.新生儿重症监护室医院感染因素分析及护理对策[J].护理实践与研究,2013,10(18):20-22.

[3] 周葱聪,陈晓春,潘璇璇,等.NICU新生儿医院感染原因分析[J].中华医院感染学杂志,2014,10(21):5388-5389,5460.

[4] 仓孝洁,姜常青.新生儿重症监护病房院内感染控制的护理管理[J].中国误诊学杂志,2012,12(6):1470.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.07.42.02