宫腹腔在女性不孕症诊治中的应用体会

吕先惠

（巴彦淖尔市医院妇科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

宫腹腔在女性不孕症诊治中的应用体会

吕先惠

（巴彦淖尔市医院妇科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

目的主要探讨宫腹腔治疗女性不孕症的相关疗效和优势。方法搜集在我院诊治不孕症女性的患者资料188例，按照随机数字表法分为A、B两组，对患者均进行一般的治疗和护理，A组患者运用宫腔镜治疗，B组患者运用宫、腹腔镜联合治疗，统计相关的数据，记录临床效果。结果通过对不同组患者治疗后相关后遗症以及疗效分析，我们可以发现B组的治疗效果明显好于A组（P＜0.05），且手术出血量、治疗时间大大缩短，其治疗效果也明显好于A组（P＜0.05）。结论运用宫、腹腔镜治疗女性不孕症有着一定的优势，可以显著地改善女性患者体内的激素水平，提高其妊娠成功率，效果明显，可以进一步推广。

宫腔镜；腹腔镜；不孕不育；联合治疗；体会

女性不孕不育症越来越困扰着广大女性患者，也是目前临床医学中比较难解的一种病症。其病情判定依据是女性在两年内的性生活中未采取任何避孕措施，但仍不能怀孕。随着时间的推移，这种疾病在女性群体中的发病率也随之增高。由于引起不孕症的原因复杂，在目前的医学条件下又无法对致病因子做出系统的分析，最终会严重影响患者的治疗，错过最佳治疗时期[1]。近些年来，宫腹腔镜联合治疗女性不孕症取得了一定的临床效果，给患者带来了曙光。为了具体探究宫腹腔治疗的优越性，笔者以我院188例患者的临床资料作为研究对象，对比研究得出相关结论，具体研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年～2017年两年间治疗的188例女性不孕症患者的治疗资料作为研究对象，按照随机数表法分为A、B两组。患者均为女性，年龄区间为21岁～39岁，经相关医师诊断这些患者都患有不孕不育症，其中原发性不孕不育患者有96例，继发性不孕不育有92例，且所有患者没有其他类型的遗传病以及重大疾病，样本资料在年龄、病程、病史方面没有差异（P＜0.05）。

1.2 方法

治疗前，对所有患者均进行中医调经促孕治疗，让患者服用调经促孕丸，一次5 g，一天两次，调理三个月后，对患者展开治疗。对A组患者，采用宫腔镜治疗，在宫腔镜观察下仔细了解患者各部位疾病，并对发现的病变针对性治疗。对B组患者给予宫、腹腔镜联合治疗的方法，待患者月经期后三至七天后开始手术治疗，取患者的膀胱截石位，同时结合相关麻醉工作，经患者的宫颈将宫腔镜插入体内，仔细观察并记录患者的宫颈情况以及输卵管开口状态。通过向输卵管插管注入20 mL美蓝判定其通畅度。根据相关的病情诊断对患者开展子宫纵膈切除以及宫腔黏连分解手术等。待宫腔镜下的手术完成后，转为腹腔镜治疗。保持患者体位平卧，麻醉生效后，在患者脐部下1厘米作用穿刺形成二氧化碳气腹，并且维持一定的压力水平。而后放入腹腔镜进行观察，重点观察和记录患者的腹腔和盆腔状况，对输卵管进行针对修复，并对盆腔黏连进行分解手术，手术后，注重患者的伤口护理，避免出现感染现象[2]。

1.3 评价指标

总体疗效评价指标：将患者术后效果分为三级，其中治愈评价标准为：患者治疗后正常生育。有效：术后患者的排卵正常，妊娠条件具体，恢复生育能力。无效：临床症状和妊娠效果均无任何改观。

术中术后的治疗过程分析指标：分别统计患者的出血量、治疗时间以及住院时间。

输卵管通畅情况统计评价：通畅：注射美蓝后，伞端有染液流出而且输卵管没有出现膨大。只同不畅：注射后有略微的阻力现象，伞端染液滴出，输卵管出现了膨大。阻塞：注射后有明显的阻力，且伞端没有染液流出。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 A、B组患者的治愈效果以及治疗过程分析

经过统计，我们可以发现B组患者治疗效果好，而且手术过程中的各项时间短，患者的痛苦程度低。具体见表1。

2.2 患者的输卵管通畅情况统计

通过统计数据我们可以看出，B组的整体通畅率要高于A组，具体情况见下表2[3]。

表1 患者治愈效果以及治疗过程中的相关指数统计表

表2 患者的输卵管通畅情况统计

3 讨 论

近些年来，女性不孕不育的发病率持续增高，给女性患者以及家庭带来了很大的困扰。根据相关的资料统计显示，产生女性不孕不育的主要原因可以分为三大类，分别是：输卵管阻塞、盆腔问题以及子宫内膜异位。其中，盆腔粘连在导致不孕不育因素中占的比重最大，因为盆腔粘连是导致输卵管异常的重要因素，且盆腔粘连的手术效果不尽人意，很难恢复患者的输卵管正常功能，此外，输卵管阻塞状况运用传统的医学影像技术并不能识别，很容易被医护人员忽视，进而错过最佳治疗时期，对患者造成不可估量的损失。

就目前的治疗方法来看，宫腔镜和腹腔镜都有了比较成熟的运用，但是其单独使用治疗不孕不育的效果不佳，而两种方法结合起来治疗此类病症优势凸显[4]。在本次实验中，B组的治疗效果显著，在治疗过程中的出血量、手术时间、住院时间等指标也大大缩短，在很大程度上减轻了患者的痛苦，而且通过联合治疗，可以及时发现患者输卵管的病变，并采取针对性治疗，进一步提升了患者的治愈效果。

综上，宫、腹腔镜结合疗法的优势明显，值得在未来的临床实践中广泛运用。

[1] 闫菊芳.宫腹腔镜与手术联合治疗不孕症的临床探讨[J].中国医学创新,2017,(02):121-124.

[2] 申素君.宫腹腔镜联合诊治女性不孕症临床分析[J].临床医学,2017,(04):92-93.

[3] 陈雪梅,张妙兴.宫腹腔镜手术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕的临床研究[J].内蒙古中医药,2017,(03):68-69.

[4] 袁 华.宫腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果评价[J].中国实用医药,2016,(06):120-121.

本文编辑：刘帅帅

Experience of palace was used in the treatment of female infertility

LV Xian-hui
(Bayan'nao'er Hospital,Inner Mongolia Bayannaoer 015000,China)

R713.7

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ISSN.2095-8803.2017.07.28.02