腹部超声与阴道超声两种方式用于异位妊娠中的临床诊断价值探析

邵 静

（张家港第三人民医院超声科，江苏 苏州 215611）

腹部超声与阴道超声两种方式用于异位妊娠中的临床诊断价值探析

邵 静

（张家港第三人民医院超声科，江苏 苏州 215611）

目的对腹部超声与阴道超声两种方式用于异位妊娠中的临床诊断价值探析。方法选取2014年1月～2017年1月3年期间至我院住院收治的异位妊娠患者30例，随机分为观察组和对照组，两组患者各15例。均对患者进行例行的体质检测，给予对照组患者常规的腹部超声检查，而给予观察组患者在使用腹部超声检查的基础上，联用阴道超声对患者进行检查。比较两组患者检查结果以及手术治疗结果差异。结果观察组的诊断正确率（14.93.3%）相比于对照组（12.80%）高13.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹部超声与阴道超声能够有效准确的对患者的异位妊娠症状进行诊断，且使用这种联合的检查方式能够大大降低患者临床诊断中出现的误诊以及漏诊等现象，应在临床诊断过程中多加推广。

腹部超声；阴道超声；异位妊娠；临床诊断

异位妊娠[1]是指受精卵在子宫腔外着床发育生长的过程，日常称为宫外孕。由于异位妊娠会导致患者腹部疼痛、输卵管膨大出血等，严重会导致患者因腹腔出血过多引起休克、贫血，严重危害了患者的日常生活以及生命健康[2]。由于异位妊娠在临床诊治过程中容易被误诊，因此准确有效的对该病症进行判断十分关键[3]。本实验将腹部超声与阴道超声两种检查方式进行结合对异位妊娠进行诊断，并取得了较为令人满意的成果。本实验选取2014年1月～2017年1月，3年期间至我院的患有异位妊娠的病症作为实验研究对象，以下为本实验的临床诊断结果汇报。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年1月3年期间至我院住院收治的异位妊娠患者40例，根据患者的经期情况、人绒毛膜促性腺激素含量、临床治疗经验，可以判断该选取的40例患者均符合本实验的纳入要求，可以进行实验检测治疗。

本实验的研究对象剔除标准：1）患者本身存在沟通障碍；2）患者存在隐性疾病；3）患者不服从实验安排；4）患者拒绝接受超声诊断（如依从性差）；5）产妇体质条件不允许；6）患者存在其他类型的腹部疾病。

其中选取的患有异位妊娠的30例患者中，对照组15例，女患者的年龄在20～31，平均年龄为（26.1±3.7）岁，经期断停时间为37～41天，平均停经时间为（39.01±1.53）天；观察组15例，女患者的年龄在20～36，经期断停时间为37～46天，平均停经时间为（39.24±1.41）天。两组患者年龄、停经时间、学历程度以及体重等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且上述的患者中，只有阴道出血的患者有16例，阴道出血伴有不同程度的腹痛的患者有10例，两种症状均无的患者有4例。

1.2 方法

在对患者进行基本的体质检测基础上，确保患者无其他类型疾病存在的前提下，对患者进行分组检测：

对照组：给予该组15例患有异位妊娠的患者，采用常规的腹部超声检测。检查方式：患者处于仰卧位，保证膀胱充盈的前提下，用检测探头对患者的腹部、子宫、以及盆腔等部位进行检查。

观察组：给予该组15例患有异位妊娠的患者，采用腹部超声检测的基础上，联用阴道超声对患者进行检查。检查方式：患者处于仰卧位，保证膀胱充盈的前提下，进行腹部超声检查。在腹部超声检查后，排空膀胱后进行阴道超声检查。此时患者处于截石位，对患者的外阴部进行消毒，利用探头对患者的阴道内部进行多方位的检查。

两组患者在使用超声检查期间，实验过观察者应该准确记录下每位患者不同的病症、病症部位、病症程度等情况。以利于检查结束后，进行汇总讨论。

1.3 观察指标

对两组患者进行相对应的手术治疗，观察手术治疗过程中，患者的病症情况，实验观察员在医生进行手术治疗过程中，应该对患者腹部病症情况进行准确的记录。在手术结束后，比对手术治疗所得到的病症结果同超声检查结果的吻合度。

1.4 诊断指标

正确：患者的病症吻合程度高，患者并未出现误诊情况。

尚正确：患者的手术治疗过程中记录下的病症部位同超声检测结果存在较小的出入，但并未出现误诊。

不正确：患者的手术记录的病症结果较超声诊断结果具有较大出入，患者存在严重误诊情况。

正确率+尚正确率=诊断总正确率。

1.5 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的诊断正确率比较

将观察组与对照组的手术诊断结果同超声诊断结果进行比较研究，可发现观察组患者诊断总正确率明显较高，较对照组高出的13.3%，P＜0.05，可认为观察组与对照组之间存在的差异具有统计学意义。具体数据详见表1。

表1 两组患者的诊断正确率比较

2.2 两组患者的误诊、漏诊情况比较

比较两组患者的误诊以及漏诊情况，可以发现对照组的误诊率较高，较观察组患者高出13.3%，p＜0.05，可认为观察组与对照组之间存在的差异具有统计学意义。具体数据详见表2。

表2 两组患者的误诊、漏诊情况比较

3 讨 论

异位妊娠[4]又称为宫外孕，近年来异位妊娠的发病率逐年增加。由于异位妊娠的发病症状常为腹部疼痛，因此患者容易将这一症状忽略，导致该病的进一步恶化，出现严重的腹部出血、输卵管出血等危及患者生命安全的症状。有效且高效的诊断异位妊娠成为临床治疗的关键，常用的异位妊娠检测方式有腹部超声、阴道超声两种手段。腹部超声[5]是一种临床常用的诊断腹部疾病的手段，虽然它能够有效的诊断患者腹部病症，但由于异位妊娠不止引起腹部病症，因此极易引起临床误诊。而阴道超声[6]是一种检查患者阴道常用的手段，虽然它能准确检测患者阴道、输卵管等部位的病症，但是对患者腹部的诊断仍存在缺陷。因此将两种检查方式相结合，能够有利于对患者病情进行准确诊断，帮助医生更好的对患者病情进行诊断，避免出现漏诊以及误诊的情况出现。

根据本实验的研究结果可知，使用腹部超声诊断的结果较差，容易造成临床误诊以漏诊情况出现，而腹部超声与阴道超声两种检测手段相结合，能够更加准确且高效的对患者的患部进行诊断，能够有效避免出现漏诊以及误诊等情况。能够使临床治疗更为准确，保证患者能够及时对病症进行诊治，避免延误治疗而导致患者病情加重。

综上所述，腹部超声与阴道超声能够有效准确的对患者的异位妊娠症状进行诊断，且使用这种联合的检查方式能够大大降低患者临床诊断中出现的误诊以及漏诊等现象，应在临床诊断过程中多加推广。

[1] 周 静,刘 丹,彭莉晴,等.异位妊娠超声图像特点及阴道联合腹部超声诊断异位妊娠的价值[J].海南医学院学报,2015,21(7):1002-1004,1008.

[2] 张玫玫,殷立平,马云飞,等.超声诊断异位妊娠漏诊误诊体会[J].山东医药,2015,6(21):63-64.

[3] 李 薇.腹部超声与联合阴道超声对异位妊娠早期诊断应用价值比较[J].中国药物与临床,2015,22(5):642-644.

[4] 张建国,方开峰,韩 路,等.经腹部超声联合经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值[J].安徽医药,2016,12(1):152-153.

[5] 韩培辰,陈 伟.阴腹联合超声在少见部位异位妊娠诊断中的临床价值[J].中国临床医生杂志,2017,45(2):86-88.

[6] 范智媛,梁宏伟,张淋淋,等.经腹与经阴道超声在异位妊娠早期诊断中的效果比较[J].西部医学,2015,27(7):1069-1070,1074.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.07.8.02