住院患者卒中知识水平与来源调查分析

汪学红， 陈骞虎， 孙大明， 汪志宏， 杜原媛

·社会因素与健康·

住院患者卒中知识水平与来源调查分析

汪学红1， 陈骞虎2， 孙大明1， 汪志宏3， 杜原媛4

目的 了解住院患者的卒中知识水平和来源情况，为提高居民卒中相关知识提供实践依据。方法 对三级医院神经科住院患者进行问卷调查，采用描述性分析、χ2检验分析患者对卒中的认知状况。结果 卒中与非卒中患者的婚姻状况和教育水平差异具有统计学意义(P=0.003，P<0.001)；卒中患者(10.3±2.61分)与非卒中患者(10.1±2.72分)的认知得分差异无统计学意义(P=0.734)；患者的卒中知识来源多为个人经验、亲朋邻居、电视和书籍报纸，希望通过医生指导和专家讲座来提高卒中认知水平。结论 医务人员应加强患者院内健康教育，提高住院患者尤其是卒中患者的卒中认知水平，建立以社区为基础、系统科学的卒中健康教育体系，降低卒中的发病率及致残、致死率。

卒中； 认知； 知识来源

卒中在我国呈现高发病率、高致死率、高致残率的特点[1]，严重影响患者的生活质量，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。疾病的认知程度与患者的康复及生存质量密切相关[2]。卒中认知水平高，可以避免或减少就诊延迟[3]，从而有效降低致死率和致残率。在脑卒中的预防、治疗和康复过程中，健康教育尤为重要，已成为当前脑卒中防治工作的一项重要战略任务[4]。本文对卒中患者和非卒中患者关于卒中认知水平和知识来源进行了问卷调查，旨在了解我国住院患者的卒中认知现状，为卒中相关健康教育提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究于2011年7月—2012年3月期间，选择中部地区两个省会城市多家三级医院神经科住院患者为研究对象，进行问卷调查。共收回有效问卷810份，其中卒中患者753人，非卒中患者57人。

1.2 调查内容

采用自行设计的调查问卷进行匿名问卷调查，问卷内容包括患者的一般情况、对卒中一般认知和危险因素的认知、对卒中症状的认知、卒中知识的获取途径和希望获取途径等。对卒中一般认知和危险因素认知的题目进行赋值，答对得1分，答错或不知道得0分，其中一般认知共9题，分数在0～9分之间；危险因素认知共6题，分数在0～6分之间；认知总得分为一般认知和危险因素认知的得分之和，总分在0～15分之间，分数越高，患者的认知水平越好。

1.3 研究方法

利用自行设计的问卷，对患者进行面对面问卷调查，患者无法直接完成时由家属或陪护人员协助完成。运用Epidata 3.0建立数据库，数据进行双平行录入，采用SPSS 16.0进行统计分析，统计方法有描述性分析、卡方检验等，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

810例调查对象中，卒中患者的平均年龄为63.02±13.77岁，非卒中患者平均年龄为59.47±17.1岁，两者差异无统计学意义(P=0.132)；卒中患者中丧偶、离异的比例为15.9%，而非卒中患者为10.6%；卒中患者教育程度以初、高中(51.2%)为主，非卒中患者以高中和大专及以上为主(50.9%)；卒中患者与非卒中患者在婚姻状况(P=0.003)、教育程度(P<0.001)上，差异有统计学意义。

2.2 卒中认知情况分析

2.2.1 一般认知及危险认知情况分析 一般认知中，除对“卒中发生有前兆”“卒中的起病方式”的回答正确率在50.0%以下外，其余条目的回答正确率均在50.0%以上。对卒中的一般认知中，“卒中可致死、致残”“卒中发生后要尽快治疗”的正确回答率均在80.0%以上；“卒中不只发生在老年人(≥60岁)”“卒中可预防”的回答正确率在62.0%以下。对卒中的危险因素认知中，除“卒中与心脏病危险因素一致”回答正确率在60.0%以下外，其余条目的回答正确率均在70.0%以上。卒中与非卒中患者对卒中在一般认知及危险因素认知情况上差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2.2 卒中症状的认知情况 对于卒中症状的认知，“突然一侧肢体无力或麻木”答对率最高，卒中患者为75.1%，非卒中患者为75.0%；卒中患者“头晕眼花、走路不稳或无任何意外摔倒”答对率为64.7%，非卒中患者“突然说话不清或听不懂他人讲话”的答对率为69.6%。对于非卒中症状“胸痛、呼吸困难、大汗”，16.6%的卒中患者和26.8%的非卒中患者认为是卒中的症状。见表2。

2.2.3 卒中认知得分情况分析 卒中患者和非卒中患者中，一般认知得分以5～9分为最多，分别占57.4%和58.0%；危险因素认知得分以5～6分居多，分别占62.4%和70.2%；卒中患者与非卒中患者的一般认知得分(P=0.088)、危险因素认知得分(P=0.101)差异均无统计学意义。卒中患者的认知总得分为10.3±2.61分，非卒中患者的认知总得分为10.1±2.72分，差异无统计学意义。见表3。

2.3 卒中知识来源及获取途径

卒中和非卒中患者的知识主要是通过个人经验、亲朋邻居以及电视等途径获得，仅7.6%的卒中患者和1.8%非卒中患者通过社区医生或村医了解到卒中知识，5.8%卒中患者则表示无任何知识来源途径。当问及他们希望通过哪些途径获得有关卒中知识时，68.9%的卒中患者和54.4%非卒中患者选择“医生指导”，43.3%卒中患者和40.4%的非卒中患者选择“专家讲座”。见表4。

表1 卒中一般认知及危险的认知情况 n，%

表2 卒中症状的认知情况 n，%

表3 卒中认知得分情况 n，%

表4 卒中知识来源及希望的获取途径 n，%

3 讨论

3.1 脑卒中患者院内宣教不足，应加强医务人员的健康宣教意识和责任管理

卒中患者对于卒中基本知识的了解还有欠缺，这与庞东等[5]的研究结果一致。与非卒中患者相比，卒中患者并没有因为患病住院而提高认知水平，提示医护人员对患者的知识宣教力度还不够，没有充分利用住院期间患者的时间空闲和知识需求优势进行卒中认知教育。多项研究均显示，调查对象认识最多的卒中症状有单侧肢体/面部麻木无力、言语障碍和头晕，但不同症状之间的知晓率差别较大，这与本次调查结果类似[6-8]。对于非卒中症状，Asdrubal等[6]的研究显示，“胸痛”和“呼吸困难”被误认为是卒中症状的比例在43%～49%，与之相比，本次调查结果答错率明显更低，其原因可能与本次调查的方式(开放式调查或封闭式问卷)有关[7]，也可能与患者认知程度有关。

3.2 卒中健康教育缺乏系统性和科学性

系统规范的健康教育可以使公众对卒中有一个比较客观正确的认知[8]。本次调查显示，调查对象的知识来源多为个人经验、亲朋邻居、电视和书籍报纸，其来源缺乏系统性，且部分认知来源的正确性无法保证，因此很难建立对卒中的正确认识和形成健康的行为习惯。从调查对象希望的知识获取途径看，医生指导和专家讲座等专业权威来源最受欢迎。有研究表明，在卒中的防控工作中，社区医务人员起着至关重要的作用[9]。从调查结果可以看出，目前我国社区关于卒中知识的宣传与教育工作存在严重不足(仅为获取认知途径的1.8%)。因此开展系统的卒中健康教育活动，将有望提高公众的卒中认识，促使其建立健康的行为生活方式。

综上所述，公众对卒中的认知水平还有待进一步提高，应重视和加强对卒中患者的院内教育，要依据脑卒中患者的特征分层次、有侧重地进行有针对性的健康教育，以提高健康教育的效果[10]；尽快建立以社区为中心、系统科学的健康宣教体系，充分利用各种资源和渠道进行卒中相关知识的健康宣教。

[1] 彭晓艳，黄知秀，杨晓芳，等.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响[J].中国社会医学杂志，2010，27(6)：389-390.

[2] 吴时新.脑卒中恢复期患者知信行和生存质量相关研究[J].上海护理，2009，9(6)：24-26.

[3] 彭新贤，冯加纯，程门雪，等.脑卒中患者诊治延迟因素的分析[J].中风与神经疾病杂志，2004，21(5)：37-39.

[4] 余恒才，陈虹.论健康教育在脑卒中防治中的地位及作用[J].中国健康教育杂志，2000，16(3)：155-156.

[5] 庞东，那利.社区脑卒中病人主要照顾者负担的调查[J].中国护理杂志.2005，40(4)：285-287.

[6] Asdrubal F，Alisson RT，Viviane MV，et al.Awareness of stroke risk factors and warning signs in Southern Brazil[J].Arq Neuropsiquiatr，2009，67(4)：1076-1081.

[7] Jan LT，Madeleine JM，Richard GT，et al.Response to symptoms of stroke in the UK：a systematic review[J].BMC Health Serv Res，2010，10：157.

[8] Anne H，Ann OH，Hannah MG，et al.Stroke awareness in the general population：knowledge of stroke risk factors and warning signs in older adults[J].BMC Geriatr，2009，35(9)：1-8.

[9] 陈胜云，孙海欣，赵性泉，等.北京市社区卫生服务中心医务人员卒中相关调查和干预研究[J].中国卒中杂志，2010，5(9)：716-722.

[10] 赵春燕，岳秀红.脑卒中患者及高危人群的健康教育[J].现代医药卫生，2011，27(19)：2995-2997.

A Survey on the Level and the Sources of Knowledge of Hospitalized Patients with Stroke

WANG Xuehong，CHEN Qianhu，DU Yuanyuan，et al.

Wuhan Sports University，Wuhan，430079，China

Objectives To investigate the knowledge and the sources of stroke among hospitalized patients，and to and provide practical basis for improving the knowledge of the community residents.Methods Questionnaire survey was carried out among hospitalized patients in the neurology of the three-level hospital.Chi-square test analysis was applied to analyze the patients’cognition of stroke.Results There were some differences of marital status and level of education between stroke patients and non-stroke patients(P=0.003，P<0.001).The former’s average score was 10.3±2.61，which was different from the latter(P=0.734).The sources of knowledge were mainly including personal experience，family and friends，books，newspapers and TV.Furthermore，the patients hoped to improve their stroke knowledge by mean of doctors’guidance and expert lectures.Conclusions Medical staff should pay attention to improve the stroke knowledge of the public，and the educational system based on community should be established，so as to lower the incidence，disability and death rate.

Stroke； Cognitive； Sources of knowledge

国家自然科学基金项目(81172753)；湖北省卫生厅重点科研项目(JX5A08)

1武汉体育学院，湖北武汉，4300792中国地质大学，湖北武汉，4300743深圳市第二人民医院，广东深圳，5180354湖北省肿瘤医院，湖北武汉，430070

杜原媛

R743.3

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.01.010

2016-05-28)(本文编辑 杨婷婷)