iRoot SP和AH-Plus用于椭圆形根管充填后的临床疗效观察

谢金玲，胡 敏，包旭英

（乌鲁木齐市口腔医院牙体牙髓科，新疆 乌鲁木齐 830000）

iRoot SP和AH-Plus用于椭圆形根管充填后的临床疗效观察

谢金玲，胡 敏，包旭英

（乌鲁木齐市口腔医院牙体牙髓科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的比较iRoot SP和AH-Plus用于椭圆形根管充填后临床疗效。方法选取267颗椭圆形单根管前磨牙，随机分为2组，根管充填时分别选取iRoot SP（实验组）和AH-Plus（对照组）作为根管封闭剂，采用热牙胶垂直加压充填，评价即刻根充质量。观察术后24h 疼痛情况及术后半年临床疗效。结果术后即刻根充效果，两种糊剂之间存在统计学差异（P ＜0.05），根管充后两组疼痛率（P＞0.05），差异无统计学意义。根管治疗后半年随访治疗成功率 （ P＜0.05），两种糊剂差异有统计学意义。结论椭圆形根管根充过程中易发生微渗漏，iRoot SP封闭性比AH-Plus好，能够严密封闭椭圆形根管，可在椭圆形根管治疗中使用

椭圆形根管；根管治疗；iRoot SP；AH-Plus

椭圆形根管是指横截面积最大径大于最小径2倍的根管，常见于下颌前牙，上颌第二前磨牙，充填比较困难，易出现微渗漏，影响根管充填的效果。iRoot SP是一种新型生物陶瓷材料，主要用于根管封闭剂[1]和侧穿修补[2]材料，本研究iRoot SP作为实验组根管封闭剂，与AH－ Plus充填根管的临床效果进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集乌鲁木齐市口腔医院2015.2～2017.4就诊的单根管前磨牙，分别从颊舌向和近远中向拍摄X 线片，测量距离根尖5 mm处根管内径，将颊舌径与近远中径比值≥2，选取267颗，纳入标准为：①慢性根尖周炎患者；②患者了解治疗过程，同意并签署研究知情同意书，③无特殊系统性疾病；④X 线片根尖暗影直径＜4 mm；⑤不存在牙周疾病；⑥患牙为恒牙且根尖发育完全。

1.2 治疗方法

随机分为2组：A组 134例，使用iRoot SP 为根管充填糊剂， B组133例，使用AH Plus，用光固化复合树脂充填根管口。评价即刻根充质量。观察比较术后24h 疼痛情况及术后半年临床疗效。

1.3 根管充填即刻质量评价标准[3]

①恰填：根管三维充填致密，根充材料位于根尖止点处或距根尖孔＜2 mm，；②欠填：根管三维空虚或者根充材料距解剖根尖＞2 mm ；③超填：根充材料超出解剖根尖孔。

1.4 术后疼痛判定标准：

采取视觉模拟评分法（VAS）对iRoot SP和AH－ Plus两组糊剂根管充填后的疼痛程度评估，满分为10分。0分：无不适感觉；10分：疼痛剧烈，无法咬合，伴有放射性剧烈疼痛。0分记录为无痛，10分为重度疼痛，轻度介于两者之间。

1.5 术后半年疗效评估

根据X线片和临床症状，按照王晓仪提出的标准将结果分为三类[4]：①成功：无自觉症状，咀嚼正常，根尖周暗影区消失，硬骨板恢复正常；②进步：原有根尖周透射区显著缩小改善，咀嚼功能正常，无自发症状；③失败：患侧不能咀嚼，有自觉症状，X线片示根尖周暗影区扩大或可见明显根折线，有瘘管或原有瘘管未闭合。

1.6 统计学方法

所有计数资料数据采用x2检验进行统计学分析。

2 结 果

术后即刻根充效果：P＜0.05，iRoot SP和AH－Plus之间存在统计学差异，两组术后疼痛反应较轻，两组糊剂术后疼痛差异无统计学意义（P＞0.05），但术后成功率比较：两组分别为94.02%和90.97%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1、表2、表3。

表1 两组病例根充即刻效果比较 [n（%）]

表2 两种根充糊剂根管充填后疼痛情况（颗）

表3 两组糊剂根管治疗后半年随访疗效评估（n，%）

3 讨 论

AH-Plus根管封闭剂在临床中应用已较为广泛，是以双酚环氧树脂为主要成分的根管封闭剂。iRoot SP是一种生物陶瓷性材料，性能与MTA相似，细胞毒性低于AH-Plus，便于操作，主要由硅酸钙，氧化锆、氢氧化钙、磷酸二氢钙、填充剂和增稠剂组成。

iRoot SP糊剂和AH-Plus糊剂在本研究中的疼痛的发生率分别为5.97%和6.02%，（P＞0.05），二者在减少根管治疗术疼痛发生率方面差异无统计学意义，两组糊剂根管充填即刻及术后半年疗效随访评估iRoot SP优于AH-Plus（P＜0.05）。有研究报道， iRoot SP不溶于水，注入根管内后，需要靠吸收根管或牙本质小管内的水分来固化[5]因此根管封闭性比AH-Plus好。椭圆形根管由于根管形态特异性，临床根管治疗过程中根管易产生微渗漏，导致封闭不密合，因此在椭圆形根管根管治疗中可将iRoot SP推广使用，减少椭圆形根管微渗漏的发生率。

[1] Hess D,Solomon E,Spears R,et al.Retreatability of a bioceramic root canal sealing material[J].J Endod,2011,37(11):1547

[2] Leal F,De-Deus G,Brandao c,et al.Comparion of the root-end seal provided by bioceramic repair cements and White MTA[J].Int Endod J,2011,44(7):662.

[3] Boucher Y,Matossian L,Rilliard F,et al.Radiographic evaluation of the prevalence and technical quality of root canal treatment in a French subpopulation[J].Int Endod J,2002,35(3):229.

[4] 王晓仪.现代根管治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2001:90.

[5] Zhang W,Li Z,Peng B.Aessssment of a new root canal sealer apical sealing ability[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Ra-diol Endod.2009,107(6):79.

本文编辑：吴玲丽

R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.6987.02