硬膜外麻醉在胸科手术的应用

李昕颖，成子飞*

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院麻醉科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

硬膜外麻醉在胸科手术的应用

李昕颖，成子飞*

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院麻醉科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

目的综合分析硬膜外麻醉在胸科手术的应用价值。方法选取2015年12月～2016年12月我院收治的接受胸科手术患者112例作为研究对象。A组应用单纯行全麻方法（56例），B组应用硬膜外麻醉+全麻方法（56例）。结果（1）两组患者在T0阶段时SBP、HR、DBP变化比较无统计学意义（P＞0.05），A组患者在T1、T2阶段中显著高于B组患者（P＜0.05）；（2）A组患者术后清醒时间显著长于B组患者（P＜0.05），A组患者吸入麻醉药量显著多于B组患者（P＜0.05）。结论硬膜外麻醉+全麻方法在胸科手术的应用价值显著高于单纯全麻方法。

硬膜外麻醉；单纯全麻；胸科手术；应用价值

现阶段来看，采用全身麻醉方法或者硬膜外麻醉方法较为普遍。手术麻醉后的疼痛会引发全身性炎性反应综合征，因此严重危及到了患者的基本生命健康安全[1]。为了保证胸科手术能够顺利进行，提高手术的整体效果，选择合适的麻醉方式非常重要。笔者将根据相关工作经验，综合分析硬膜外麻醉在胸科手术的应用价值，为治疗接受胸科手术患者提供科学的数据参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月我院收治的接受胸科手术患者112例作为研究对象。纳入标准：（1）经过心电图确诊；（2）知情下参与本次实验研究。排除标准：（1）意识障碍者；（2）中途退出本次实验研究者。A组中有40例男性患者、16例女性患者；平均年龄为（53.25±3.26）岁，平均体重为（62.96±11.19）kg；疾病类型：28例肺癌、11例食管癌、12例先天性心脏病、5例其他。B组中有42例男性患者、14例女性患者；平均年龄为（53.18±3.19）岁，平均体重为（63.02±11.22）kg；疾病类型：26例肺癌、13例食管癌、10例先天性心脏病、7例其他。两组患者在一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在手术前半小时肌肉注射0.5 mg阿托品+0.1 g苯巴比妥。A组应用单纯行全麻方法，静脉滴注0.1 mg/kg维库溴铵+0.03 mg/kg咪达唑仑+3.0 μg/kg舒芬太尼，5 min之后在患者左侧插入双腔管，确定导管的具体位置后，静脉注射舒芬太尼和丙泊酚。B组应用硬膜外麻醉+全麻方法，取患者侧卧位，在硬膜外穿刺之后，注入5%利多卡因5 mL。

1.3 观察指标

分析两组患者T0（手术前）、T1（手术中）、T2（手术后）的血流动力学变化（SBP、HR、DBP）、术后清醒时间和吸入麻醉药量等参数指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在T0、T1、T2阶段中的SBP、HR、DBP变化比较

两组患者在T0阶段时SBP、HR、DBP变化比较无统计学意义（P＞0.05），A组患者在T1、T2阶段中显著高于B组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者在T0、T1、T2阶段中的SBP、HR、DBP变化比较（±s）

表1 两组患者在T0、T1、T2阶段中的SBP、HR、DBP变化比较（±s）

项目 SBP（mmhg） HR（次/min） DBP（mmhg）T0 T1 T2 T0 T1 T2 T0 T1 T2 A组（n=56） 129.85±11.22 149.68±14.40 132.55±12.87 74.23±9.55 94.55±13.86 91.66±12.54 74.55±7.10 88.66±15.40 77.56±5.38 B组（n=56） 128.36±11.06 125.45±10.22 75.45±7.52 73.36±9.14 75.17±9.52 82.33±9.11 74.93±7.24 67.52±9.28 70.22±11.26 t 2.0214 5.2525 9.3214 2.0002 1.1552 8.1818 2.3333 1.1545 8.8952 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后清醒时间、吸入麻醉药量比较

A组患者术后清醒时间、吸入麻醉药量分别为（20.58±3.26）min、（32.77±3.85）ml，B组患者术后清醒时间、吸入麻醉药量分别为（8.01±1.50）min、（14.96±1.24）ml，A组患者术后清醒时间显著长于B组患者（P＜0.05），A组患者吸入麻醉药量显著多于B组患者（P＜0.05）。

3 讨 论

临床中，采用全身麻醉方法进行胸部外科手术，会显著增加各种应激反应，因此不仅仅会影响手术的整体效果，而且还会危及到患者的生命健康安全。全麻方法能够抑制大脑皮层投射系统，但是无法抑制交感神经系统，在应激反应状态之下，往往因为交感神经系统过于兴奋，而发生血压升高、心率加快等情况[2]。采取全麻+硬膜外麻醉方法能够显著降低麻醉用量和术后患者清醒时间。本文研究结果显示A组患者在T1、T2阶段中显著高于B组患者（P＜0.05），A组患者吸入麻醉药量显著多于B组患者（P＜0.05）。

综上所述，硬膜外麻醉+全麻方法在胸科手术的应用价值显著高于单纯全麻方法，具有重要的临床研究价值，值得广泛推广。

[1] 张丽慧,李昕颖,杨 贺,等.全麻复合硬膜外麻醉降低胸科手术患者急性肺损伤的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(33):6591,6594.

[2] 张春红.64例全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸科手术的临床分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(73):53,55.

本文编辑：王雨辰

R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.6975.02

成子飞