剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的效果与安全性分析

2017-08-17李春涛

临床医药文献杂志(电子版) 2017年36期

关键词：肌瘤出血量剖宫产

李春涛，马财

（新疆生产建设兵团第六师医院妇产科，新疆昌吉 831300）

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的效果与安全性分析

李春涛，马财

（新疆生产建设兵团第六师医院妇产科，新疆昌吉 831300）

目的研究并分析治疗妊娠合并子宫肌瘤患者时使用剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术的效果。方法选取2016年1月～2017年2月我院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者102例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（51例）和观察组（51例），对照组单纯接受剖宫产，观察组联合子宫肌瘤剔除术，将两组手术时间、术后阴道出血量以及新生儿Apgar评分进行观察和对比。结果相较于对照组，观察组的手术时间更长，P＜0.05；但两组的术后阴道出血量以及新生儿Apgar评分均无显著差异，P＞0.05。结论在妊娠合并子宫肌瘤患者的治疗过程中，剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术的效果确切，且安全性高，值得推广应用。

妊娠；子宫肌瘤；剖宫产术；子宫肌瘤剔除术；治疗效果；安全性

子宫肌瘤虽然属于良性肿瘤，但是会给产妇妊娠以及之后的分娩等造成不同程度的影响，并与母婴的健康安全有着直接关系[1]。在本次研究中，对妊娠合并子宫肌瘤患者采用了剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年2月我院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者102例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（51例）和观察组（51例），其中，对照组年龄在23岁～36岁之间，平均年龄为（27.5±2.5）岁。观察组年龄在23岁～37岁之间，平均年龄为（27.4±2.4）岁。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组单纯接受剖宫产：患者行连续硬膜外麻醉，通过子宫下段剖宫产术娩出胎儿和胎盘后，将20U催产素注入宫体，确定无出血后将子宫切口缝合。观察组联合子宫肌瘤剔除术：在超声诊断帮助下确定子宫肌瘤的部位和大小，确定子宫切口，并将20U催产素注入瘤体四周，降低出血量，并强化子宫收缩。针对黏膜下肌瘤，首先把肌瘤剔除，然后缝合子宫下段；针对浆膜下与肌壁间肌瘤，先将下段切口缝合；若患者的肌瘤尺寸大、数量多，那么应在子宫壁与瘤体高出2 cm处行切口，推膀胱至肌瘤下，并对子宫肌瘤包膜进行钝性分离。若患者宫缩不佳，应行400 mg米索前列醇含服或肛塞。之后将患者腹腔逐层缝合，术后应抗感染治疗。

1.3 评价指标

将手术时间、术后阴道出血量以及新生儿Apgar评分作为本次研究的评价指标。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组的手术时间更长，P＜0.05；但两组的术后阴道出血量以及新生儿Apgar评分均无显著差异，P＞0.05。见表1。

3 讨论

相关的研究发现，子宫肌瘤与妊娠间会相互作用和影响，肌瘤阻塞会对胎儿活动造成影响，甚至导致胎儿变形[2]。在本次研究中，对观察组妊娠合并子宫肌瘤者采用了剖宫产联合子宫肌瘤剔除术，经对比可知，观察组的手术时间显著长于对照组，但两组术后阴道出血量以及新生儿Apgar评分均无显著差异。目前子宫肌瘤术是否能够在剖宫产术中合并实施还存在着争议，大部分的研究者认为在剖宫产术中将子宫肌瘤直接剔除能够避免患者接受二次手术，降低产褥期的感染奉献，保证子宫的缩复，使患者痛苦显著降低；但另有研究者认为剖宫产术中患者的子宫会高度充血，若联合实施子宫剔除术容易导致大出血的出现，具有一定的危险性[3]。通过本次研究我们发现，在剖宫产术中合并子宫肌瘤剔除术会使手术时间显著延长，但并未对术后阴道的出血量以及新生儿的情况造成影响，有助于产妇术后的机体恢复。有研究也认为，在剖宫产术中同时实施子宫肌瘤剔除术，能够有效避免二次手术给患者造成的痛苦，并减少其经济负担，促进子宫的复旧，患者的预后较为理想[4]。

综上所述，在妊娠合并子宫肌瘤患者的治疗过程中，剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术的效果确切，且安全性高，值得推广应用。

表1 两组手术时间、术后阴道出血量以及新生儿Apgar评分对比（±s）