100例股骨头坏死患者CT与核磁共振诊治比较研究实践

张晓英，石晓明

（1.黑龙江省齐齐哈尔建华医院影像科，黑龙江 齐齐哈尔 161000；2.黑龙江省齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

100例股骨头坏死患者CT与核磁共振诊治比较研究实践

张晓英1，石晓明2

（1.黑龙江省齐齐哈尔建华医院影像科，黑龙江 齐齐哈尔 161000；2.黑龙江省齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 探讨100例股骨头坏死患者CT与核磁共振诊治效果。方法 挑选2016年3月～2017年3月我院所收治100例股骨头坏死患者作为研究对象，分成观察组与对照组，每组50例。对照组实施CT诊断，观察组接受MRI诊断。对比两组诊断率、分期结果。结果 对比两组诊断率，观察组准确率明显比对照组要高（P＜0.05）。对比两组分期诊断结果，观察组明显比对照组要优（P＜0.05）。结论 MRI比CT能更准确检测出股骨头坏死，诊断可靠性与精准度较高，值得推广运用。

股骨头坏死；CT；核磁共振；诊治效果

骨外科常见骨关节病症为股骨头坏死，致残率高，尽早确诊利于治疗。本次研究挑选2016年3月～2017年3月我院所收治的100例股骨头坏死病人作为研究对象，分析CT与核磁共振诊治疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2016年3月～2017年3月我院所收治的100例股骨头坏死患者作为本次研究对象，随机将患者分成观察组与对照组，每组50例。观察组男32例，女18例，年龄23～65岁，平均年龄（33.7±5.7）岁；对照组男29例，女21例，年龄21～65岁，平均年龄（33.1±5.2）岁。两组病人一般资料比较，在无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

病人选择仰卧姿势，CT扫描仪执行检查，层厚：20 mm，层间距：10～15 mm，扫描病灶，于病灶位置5 mm厚度或加层实施扫描。

1.2.2 观察组

病人呈仰卧位，运用核磁共振仪进行检查，体线圈厚度4～9 mm。于病灶位置行4 mm厚度或加层实施扫描。

1.3 分期标准[1]

X线、CT检查显示正常，MRI检查显示异常，定为I期；X线检查显示正常，CT、MRI检查显示有硬化、局部囊变现象，定为II期；X线检查显示有半月征变化，定为III期；伴骨关节炎与关节破坏等现象，定为IV期。

1.4 统计学分析

选用SPSS 17.0统计软件予以统计数据，计数资料用例数与百分率表示，组间资料的统计对比选择x2检验，显著水平P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组诊断率

对比两组诊断率，观察组的诊断率为90.0%明显比对照组58.0%要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。MRI检测股骨头坏死，比CT检测更为敏感与准确。见表1。

表1 对比两组诊断率

2.2 对比两组分期结果

对比两组分期结果，观察组明显比对照组要优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组诊断分期结果与影像学表现

3 讨 论

股骨头坏死指多种原因综合作用致股骨头坏死，诱发股骨头血供中断或受到阻碍，致骨细胞与骨髓细胞死亡，引发股骨头结构改变，最终导致关节功能发生障碍[2]。依据致病因素，可分为创伤性与非创伤性，创伤致供应股骨头的血管受损，诱发局部营养不良，逐渐坏死；长期饮酒、服用糖皮质激素成为非创伤性的致病因素。

股骨头坏死主要症状为髋关节出现阵发性的疼痛、酸痛，最突出症状为当行走或站立时，疼痛加重，髋关节活动受制约，周围肌肉萎缩，伴下肢疼痛，更甚者下肢缩短，导致残疾，给病人的生活带去严重影响[3]。尽早发现股骨头坏死症状并治疗，可以最大程度上保留病人的股骨头，可以调节甚至防止病情加重与避免出现并发症，否则病情可能发展为骨关节炎，就只能采取髋关节置换治疗。

CT诊治股骨头体现在血液供应中断区域出现液化坏死，呈低密度，当破坏面积过大且影响承重时，关节面就会发生塌陷。CT可清楚反映骨皮质与松质间层次关系、关节面断裂、皮质下轻微骨折，MRI则无上述优点；CT可比照坏死区周围的情况，反映边缘硬化程度，明确疗效，还可以初步诊断明显的关节内改变；CT检查快捷便利，低廉，技术成熟，有高检出率。

MRI诊治股骨头体现在MRI的成像序列较多，选择4个以上合适序列对病灶部位扫描，检查时可根据需求，挑选层面与轴位，有较高分辨率，可以检查出早期股骨头坏死，可以清楚展示股骨头结构形态、坏死的骨质变化与骨髓水肿情况，还可清楚反映周围软组织信号，层次对比清晰。

本次研究结果证明，对比两组诊断率，观察组确诊率明显比对照组要高；对比两组分期结果，观察组明显比对照组要优。由此说明，MRI的诊断效果高于CT。

综上所述，CT与MRI都能为股骨头坏死诊治提供可靠影像依据，而MRI检查技术更敏感，值得推广运用。

[1] 王英奇.80例股骨头坏死患者CT与核磁共振诊治比较[J].中国继续医学教育,2015,02(5):143.

[2] 孙丽丽.100例股骨头坏死患者CT与核磁共振诊断比较研究[J].中国卫生标准管理,2015,10(7):29-30.

[3] 梁 芳.CT与核磁共振在股骨头坏死诊断中的价值比较研究[J].航空航天医学杂志,2015,06(6):724-725.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.037.7265.02