应用消化内镜治疗上消化道出血临床观察

张浩然

（内蒙古赤峰市医院，内蒙古 赤峰 024000）

应用消化内镜治疗上消化道出血临床观察

张浩然

（内蒙古赤峰市医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的 分析上消化道出血采用消化道内镜治疗的效果。方法 选取我院2015年10月～2016年11月收治的上消化道出血患者90例为研究对象，分为观察（消化道内镜治疗）与对照（去甲肾上腺素+云南白药）两组，对比两组临床疗效。结果 观察组总有效率为97.78%，高于对照组的66.67%，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 上消化道出血采用消化道内镜治疗的临床效显著，值得推广。

上消化道出血；消化道内镜；效果

上消化道出血的发病原因错综复杂，最常见的为由肝硬化、消化性溃疡等原因引发的食管血管病变、恶性肿瘤、息肉、黏膜撕裂以及胃底静脉曲张等，需要及时采取有效措施对患者进行治疗[1-3]。以往临床上通常会采用药物对患者进行治疗，但是难以获得显著的疗效。随着医学不断进步，消化内镜在临床上得到了广泛应用，这种治疗方式能够在很大程度上将止血效果提高，本研究对此也进行了探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2016年11月收治的上消化道出血患者90例为研究对象，根据随机数字法分为两组各45例，观察组平均年龄（35.21±3.26）岁，男34例，女11例。对照组平均年龄（35.05±3.12）岁，男35例，女10例。对比两组基本资料，没有显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行临床对比。本研究中所有患者均在不同程度上出现黑便、呕血现象，病情严重患者的血压显著降低，甚至出现了休克现象，所有患者均通过胃镜检查确诊。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，要对其进行各项检查，采用常规治疗方式对其进行治疗，包括洗胃、禁食、吸氧等，在其病情严重的情况下，还可以对其进行输血治疗。

观察组（消化道内镜治疗）：将患者的病灶大小作为依据，对患者进行机械止血治疗或者局部注射合适药物进行治疗，选择的药物为1:10000的肾上腺素盐水，将注射针插入到消化内镜钳道，在出血血管1～1.5 cm的范围内，找出4个合适的注射点，将注射深度控制在2.5 cm以下，将每个注射点的注射量控制在1.5 mL左右。如果患者食管、贲门等部位出血，则要采用球囊压迫法对其进行止血操作，在消化道内镜下，把用来止血的球囊导管放置到出血部位，充气，压住出血点，5～10 min之后便能够达到有效止血的目的；如果患者为胃底静脉曲张破裂出血，则要对其进行内镜皮圈结扎止血操作；如果患者为小动脉显露性出血或者毛细血管扩张出血，则要对其进行热凝止血操作，避免止血过程中热凝过度损伤而损伤组织；如果患者为消化道动脉性出血，则要采用金属夹对其进行止血操作，这不仅能够将血管准确夹闭，而且还能够将病变血管创面闭合，将再出血率降低。

对照组（去甲肾上腺素+云南白药）：给予患者口服4 g云南白药、8 mg去甲肾上腺素，每隔一小时服用一次。

1.3 观察指标

疗效评定：经过72小时治疗后，没有成功止血，需要对其进行外科手术治疗为无效；患者血压、脉搏恢复正常花费的时间在12～48小时，黑便、呕血症状消失，胃管内引流量清亮为有效；患者血压、脉搏恢复正常花费的时间少于12小时，胃管内引流量清亮，黑便、呕血症状完全消失为显效。有效率、显效率之和为治疗总有效利率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率为97.78%，高于对照组的66.67%，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

临床上，上消化道出血十分常见，指的是屈氏韧带以上胆管、胰管、上段

空肠、十二指肠、胃以及食管等部位出现的出血现象，是消化系统急症的一种，死亡率高[4]。现阶段，消化内镜在该疾病治疗中得到了广泛应用。在消化内镜下，医生能够对患者出血灶具体情况和出血位置进行仔细观察，进而根据观察到的情况选择一种针对性的治疗方式对其进行治疗[5]。这种治疗方式不仅能够达到立即止血的目的，而且还能够将患者上消化道出血原因明确，进而对其进行进一步治疗，将其再出血率降低。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，说明内镜治疗上消化道出血能够将止血效果显著提高。

综上所述，上消化道出血采用消化道内镜治疗的临床效显著，值得推广。

[1] 王 勇.消化内镜在上消化道出血临床治疗工作中发挥的作用研究[J].中国社区医师,2017,33(1):38-39.

[2] 刘 娟.研究消化内镜治疗上消化道出血患者的临床护理体会[J].医学信息,2016,29(21):94-95.

[3] 周 伟.消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血患者疗效观察[J].中国社区医师,2016,32(33):49-50.

[4] 王 磊,高鸿亮.上消化道出血患者应用消化内镜治疗的临床效果分析[J].中国社区医师,2015,31(15):33-34.

[5] 王延强.消化内镜治疗上消化道出血的效果观察[J].医药前沿,2017,7(4):97-98.

本文编辑：赵小龙

R573.2

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ISSN.2095-8242.2017.037.7223.01