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初探乡镇级医院手术部位感染影响因素

2017-08-17吴崇海

临床医药文献杂志(电子版) 2017年37期
关键词:部位切口因素

吴崇海,陈 燕

(1.济南市明水眼科医院,山东 济南 250200;2.章丘区绣惠社区服务中心,山东 济南 250201)

初探乡镇级医院手术部位感染影响因素

吴崇海1,陈 燕2

(1.济南市明水眼科医院,山东 济南 250200;2.章丘区绣惠社区服务中心,山东 济南 250201)

目的 对乡镇级医院手术部位感染影响因素分析。方法 回顾分析医院行手术治疗的患者150例,对其中手术部位感染患者影响因素分析。结果 不同手术时间、手术切口长度、切口类型以及住院时间等比较,差异显著(P<0.05),有统计学意义。多因素分析,切口类型、手术时间、住院时间、体重指数、手术性质、糖尿病等因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 手术部位感染在乡镇级医院发生率较高,其影响因素主要与切口类型、手术时间、住院时间、体重指数、手术性质、糖尿病等因素有关,需采取有效的控制措施。

乡镇级医院;手术部位感染;影响因素

手术部位感染问题作为近年来医院手术室关注的焦点,其影响因素较多,不仅对患者治疗效果有一定影响,且不利于医院良好形象的树立与维护。本次研究将取150例手术患者做回顾分析,对患者手术部位感染的主要影响因素与相关对策总结,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取多家乡镇医院2016年1月~2017年收治的行手术治疗患者150例做回顾分析,男89例,女61例,年龄28~65岁,平均(46.5±10.5)岁,其中行胆道手术、乳腺手术、疝修补术、前列腺手术、阑尾切除术分别为42例、38例、30例、25例、15例。150例患者出现手术部位感染情况16例,感染部位主要为阑尾、输尿管、甲状腺、乳腺与疝修补。

1.2 方法

采用回顾性分析方法,对所有手术患者感染情况分析,并总结归纳患者手术部位感染的影响因素。

1.3 统计学处理

研究所有数据均录入Excel表格中,统计学处理采用SPSS 18.0软件实现,计数资料由数(n)或率(%)描述,通过x2检验,P<0.05说明差异有统计学意义。同时,以logistic回归分析方法做多因素分析。

2 结 果

2.1 手术部位感染单因素分析

不同手术时间、手术切口长度、切口类型以及住院时间等比较,差异显著(P<0.05),有统计学意义,如表1。

表1 手术部位感染单因素分析

2.2 手术部位感染logistic回归分析

多因素分析,切口类型、手术时间、住院时间、体重指数、手术性质、糖尿病等因素,差异均有统计学意义(P<0.05),如表2。

表2 手术部位感染logistic回归分析

3 讨 论

作为医院常见感染类型,手术部位感染在乡镇医院手术中发生可能性较大,其原因在于乡镇医院在手术技术条件、医疗设备等方面相对较落后。从乡镇医院手术部位感染具体影响因素看,本次研究中可发现,单因素分析中,手术时间、手术切口长度、切口类型以及住院时间均为影响因素,而从多因素分析看,切口类型、手术时间、住院时间、体重指数、手术性质、糖尿病等为主要因素,其可充分说明乡镇医院手术部位感染的影响因素较多。以其中手术时间为例,其对于手术部位感染的影响主要表现在手术超出3h的患者感染发生率极高。再如切口类型,其可细化为I类、Ⅱ类、Ⅲ类三种类型切口,其中I类切口感染多见于术中感染等外源性感染,Ⅱ类切口感染则为感染性渗液所致内源性感染,Ⅲ类切口感染主要因切口污染所带来的感染问题,感染率最高[1]。此外,基础性疾病也是患者手术部位感染的重要原因,如糖尿病、高血压等,易导致切口感染率增加[2]。

针对手术部位感染问题,要求乡镇医院采取有效的预防与控制措施,如针对手术时间因素,若时间超出3h,可考虑术前应用抗生素,降低感染发生可能性。再如切口类型因素,主要要求术中做到无菌操作,且密切观察是否有渗液情况存在,降低切口污染可能性。医院可在相关管理制度上进行完善,如手术操作管理等,确保手术室操作更加规范。另外,对于术前有基础性疾病患者,如糖尿病、高血压患者,应做好积极控制治疗工作,如血糖、血压的控制,以此使手术部位感染的可能性降至最低[3]。

综上所述,手术部位感染在乡镇级医院发生率较高,其影响因素主要与切口类型、手术时间、住院时间、体重指数、手术性质、糖尿病等因素有关,需采取有效的控制措施。

[1] 池水晶,王 瑛,张立国,等.2015年某医院普通外科手术部位感染相关因素分析[J].重庆医学,2017,(04):497-499.

[2] 李 鹏,毛永彬,刘成涛.肺叶切除术患者手术部位感染的影响因素[J].中华医院感染学杂志,2013,(21):5198-5199+5202.

[3] 赵伟平,郑海燕,赵 丽,等.乡镇级医院手术部位感染影响因素研究[J].中华医院感染学杂志,2012,(13):2839-2841.

本文编辑:吴 卫

R181.3

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ISSN.2095-8242.2017.037.7219.02

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