非瓣膜性房颤的华法林治疗与应用意义评价

罗洪波

（贵州省人民医院胸外科，贵州 贵阳 550001）

非瓣膜性房颤的华法林治疗与应用意义评价

罗洪波

（贵州省人民医院胸外科，贵州 贵阳 550001）

目的评价非瓣膜性房颤的华法林治疗与应用意义。方法选取我院收治的60例非瓣膜性房颤患者，将其随机分组为观察组与对照组，各30例。对照组应用阿司匹林治疗，观察组应用华法林治疗。比较两组治疗效果。结果观察组血栓栓塞并发症，如肠系膜动脉栓塞、短暂性脑缺血发作、脑栓塞等的发生率为6.67%（2/30），而对照组血栓栓塞并发症的发生率为20.0%（6/30）相比显著较少，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论非瓣膜性房颤应用华法林治疗后效果显著，且能有效避免发生血栓栓塞并发症，值得推广于临床应用。

非瓣膜性房颤；华法林；治疗；应用意义

在临床心律失常类型中，非瓣膜性房颤十分常见，房颤是新房收缩不规则，降低了心排血量，造成了血液瘀滞，因此很容易造成患者血栓形成。而对于非瓣膜性房颤患者而言，血栓栓塞特别是脑栓塞是最严重的并发症之一，同时也是导致患者发生死亡或者致残的关键因素[1]。而在临床治疗此类患者的过程中，抗凝治疗是非常关键的环节，且能有效避免患者发生脑血栓，而采用适当的抗凝药物对于患者的临床治疗具有重要意义[2]。因此本文对非瓣膜性房颤的华法林治疗与应用意义进行了研究与分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的60例非瓣膜性房颤患者，将其随机分组为观察组与对照组，各30例。其中，对照组男18例，女12例，年龄为55～80岁，平均年龄为（65.2±10.8）岁。观察组男19例，女11例，年龄为56～81岁，平均年龄为（64.3±10.7）岁。两组基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用阿司匹林治疗，即空腹顿服阿司匹林肠溶片，10 mg/d，1次/d。每月对国际标准化值（INR）进行1次复查。而观察组采用华法林治疗，即口服华法林钠片，初次剂量2.5 mg/d，治疗3天后复查INR值，使其保持在2.0-3.0。根据INR结果适当调整剂量。每月对INR值进行1次复查。

1.3 观察指标

观察记录随访1年内两组患者血栓栓塞并发症，如肠系膜动脉栓塞、短暂性脑缺血发作、脑栓塞等的发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

观察组血栓栓塞并发症，如肠系膜动脉栓塞、短暂性脑缺血发作、脑栓塞等的发生率为6.67%（2/30），而对照组血栓栓塞并发症的发生率为20.0%（6/30）相比显著较少，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组血栓栓塞并发症情况比较 [n（%）]

3 讨 论

据有关临床研究显示，非瓣膜性房颤可由神经刺激、酗酒、电解质紊乱、心肌病、冠心病、甲亢、高血压病以及慢性阻塞性肺疾病等引发，因此发病原因十分复杂。而此类患者发病时，心房血栓、椎动脉、颈动脉、心房主动脉等粥样斑块脱落还可导致患者发生血栓。而在临床治疗非瓣膜性房颤患者时，阿司匹林以及华法林均为常用的抗血栓药物[3]。已有研究表明，针对老年患者采用阿司匹林治疗具有较高的安全性，且服用方便，因此在临床上受到了广泛应用。而采用华法林治疗此类患者时，由于其属于双香豆素类抗凝药物，其作用机理为：通过对维生素K的抑制而在凝血因子氨基末端谷氨酸残基的羧基化中参与阻碍钙离子结合凝血因子，从而达到一定的抗凝治疗效果。华法林应用于患者治疗的过程中，其还能有效抑制血栓，并降低血浆D-二聚体水平，因此能够发挥显著的抗血栓疗效。但是在对老年患者进行治疗的过程中，需对剂量进行严格控制，以便确保发挥最大的抗凝疗效。另外，采用华法林治疗非瓣膜性房颤患者的过程中，尽管其能避免患者发生血栓栓塞，但是其导致患者出血的几率也会大大则增加。因此在临床应用的过程中，需对华法林导致的出血反应予以重视，且要充分认识房颤血栓的危险性，从而确保患者用药之后能够达到较高的效用。

本文的研究中，观察组血栓栓塞并发症，如肠系膜动脉栓塞、短暂性脑缺血发作、脑栓塞等的发生率为6.67%（2/30），与对照组20.0%（6/30）相比显著较少，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此可以看出，采用华法林治疗非瓣膜性房颤患者，对于减少血栓栓塞并发症的效果显著较好，所以对于患者而言具有十分重要的临床治疗价值和意义。

综上所述，非瓣膜性房颤应用华法林治疗后效果显著，且能有效避免发生血栓栓塞并发症，值得推广于临床应用。

[1] 胡广卉,武云涛,陈艳梅,赵保钢,高迎春,朱润秀.高龄非瓣膜病性房颤患者长期应用华法林抗凝治疗的疗效与安全性[J].中国循证心血管医学杂志,2014,06:730-732.

[2]王安伟,刘 瑶,张亚西,张 相,李俊峰,严仕华.高龄非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝治疗的疗效及安全性研究[J].系统医学,2016,07:47-49.

[3]黄达军.高龄非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝治疗的疗效及安全性研究[J].中国实用医药,2016,29:154-155.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.029.5709.01