VSD联合皮牵引治疗小儿股骨干骨折的皮肤护理研究

陈晓萍

（三峡大学附属仁和医院，湖北 宜昌 443001）

VSD联合皮牵引治疗小儿股骨干骨折的皮肤护理研究

陈晓萍

（三峡大学附属仁和医院，湖北 宜昌 443001）

目的通过对小儿股骨骨折悬吊皮牵引术的改良，为小儿股骨骨折的护理和医疗提供-种更为合理、疗效确切的牵引方式。方法收集三峡大学仁和医院骨科2014年～2016年住院治疗的小儿股骨干骨折患者60例，随机分为A、B两组，A组患儿应用VSD联合皮牵引，共30例，B组患者应用传统皮牵引，共30例，观察两组患者治疗过程中皮肤情况、骨折预后情况，行统计学分析。结果两组患者经3周悬吊皮牵引后，骨折愈合情况优良（P＞0.05），两组无差别，但与B组相比，A组患者在皮肤情况上明显优于B组（P＜0.05）。结论VSD联合皮牵引使用医用VSD与患肢皮肤接触，减少了胶布的过敏反应，在保证骨折愈合的疗效下，大大减少了牵引所致的皮肤损害和因牵引松脱导致的反复复位和再牵引。

小儿股骨骨折；VSD联合皮牵引；护理

在儿童时期，股骨干骨折是一种较为常见的骨折，该骨折对于不同年龄段的患者治疗方法都有所不同。在股骨干骨折者中，3岁以下的婴幼儿就达到了18%[1]。因为小儿骨折具有一定的特殊性，对于3岁以下的患儿多选择的是采用悬吊皮牵引治疗，但是传统皮牵引中胶布会和皮肤直接接触，这样就很容易导致患儿皮肤出现损伤，很容易导致皮肤出现水泡、破溃以及感染并发症等等，其局限性较为明显[2]。在本研究之中，与长期的护理经验相结合，在科内提出了一种改进的方案以及措施，取得了较好的效果，现进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本课题所选病例60例，来源于2014年～2015年在三峡大学仁和医院骨科住院治疗的儿童股骨干骨折患者。其中VSD联合皮牵引组30例，年龄5～10岁，平均年龄7.40岁，男性17例，女性11例。传统皮牵引组30例，年龄5～10岁，平均年龄7.73岁，男性19例，女性11例。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①与小儿股骨干骨折诊断标准相符合；②年龄处于0～3岁之间。排除标准：①年龄超过3岁；②合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病和伴有严重复合伤的小儿。

1.3 研究方法

采用随机对照试验的方法，将与纳入标准相符合的患儿随机分为A组与B组。其中A组患儿采用VSD联合皮牵引治疗；B组患儿采用传统的皮肤牵引进行治疗。治疗过程中，两组患儿采用相同护理措施。对两组患儿在牵引前后的疗效以及皮肤状况进行观察。

1.4 观察指标

1.4.1 牵引过程中皮肤情况

（1）皮肤完好：相当于正常皮肤；（2）皮肤过敏：皮肤潮红瘙痒；（3）皮肤损害：皮肤水泡形成，表皮剥脱，渗液，疼痛；（4）皮肤感染：皮肤损害达真皮层以下，疼痛明显，渗血化脓。

1.4.2 临床表现评定临床表现评定

采用以下疗效标准：分优、良、可、差四个等级。

①优：骸、膝关节功能活动正常，重叠移位小于1.0 cm，成角畸形小于10°，旋转畸形小于5°。

②良：髓、膝关节活动较健侧减少10°以内，重叠移位在1.0～1.5 cm之间，成角畸形在10～15°之间，旋转畸形在5～10°之间。

③可：髓、膝关节活动较健侧减少在10～15°之间，重叠移位在1.5～2.0 cm之间，成角畸形在10～15°之间。

④差：骸、膝关节活动较健侧减小20°，重叠移位大于2.0 cm，成角畸形大于25°，旋转畸形大于15°。

1.5 统计学方法

所有数据均用SPSS软件包处理，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。P＜0.05，说明两组数据显著性差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

两组牵引的效果无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 术后疗效比较（n，%）

2.2 A、B两组患者皮肤损伤情况比较

A、B两组患者皮肤损伤情况比较，P=0.0076，P＜0.01，有显著差异，提示VSD联合皮牵引能明显较少皮肤损害的发生及程度。见表2。

表2 牵引过程中皮肤损伤情况观察

3 讨 论

VSD技术具有广泛的适应证目前已应用于严重软组织挫裂伤及缺损、开放性骨折、挤压伤和挤压综合征等。由于其柔软透气，薄而透明等特点，本研究应用VSD联合传统皮牵引来治疗儿童股骨干骨折，并对两者在治疗过程中发生的皮肤损害、患者骨折愈合情况比较，结果发现：在不影响患者骨折愈合情况下，与传统皮牵引相比，VSD联合皮牵引能明显减少皮肤瘙痒、水泡形成、破溃甚至感染等症状。因为本研究样本量比较少，因此在统计学上难以体现出差异，但是通过具体数字来分析，VSD联合皮牵引可有效地减少牵引的调整次数，让骨折部位肿胀的时长得到缩短，让骨痂可以更快地形成，进而改善疗效，具有一定的优越性。在最终的疗效上，都没有对两组患儿的长期步态造成影响。

综上所述，使用VSD联合皮牵引，因VSD膜直接接触皮肤无粘合剂，且柔软透气，可显著提高患儿牵引时的舒适度，减少患儿的痛苦。并且由于VSD膜薄而透明，可为护理及治疗小儿股骨骨折方面提供-种更为合理、疗效确切的悬吊方式，值得往后在临床上推广。

[1]秦佳军,刘曦明.儿童股骨干骨折治疗研究进展[J].中国中医骨伤科杂志,2012,20(8),91-92

本文编辑：吴 卫

R473.72

B

ISSN.2095-8242.2017.029.5648.02