结直肠肿瘤患者术后感染的危险因素分析

王立伟

（石家庄市第一医院，河北 石家庄 050000）

结直肠肿瘤患者术后感染的危险因素分析

王立伟

（石家庄市第一医院，河北 石家庄 050000）

目的分析结直肠肿瘤患者术之后感染的各类危险因素。方法在2013年5月～2016年5月之间，分析在我们医院进行手术治疗的384例结直肠肿瘤患者临床资料，针对这些案例来进行单因素以及logistic多因素回归分析，在研究数据的过程中应用SPSS 19.0软件进行统计性的分析。结果384例结直肠肿瘤患者在术后出现感染情况的有51例，由此可见其感染率为13.28%；检出病原菌为51株，在这之中真菌1株，其中占到了1.96%；革兰阳性菌15株，可见去其占到了29.41%；另外，革兰阴性菌35株由此可见其占到了68.63%。单因素分析之后充分的表明：影响病患出现感染的因素主要有：年龄、体质量指数、手术时间、糖尿病、引流管放置的时间、造口、多发肿瘤以及应用各类抗菌药物的时间；logistic多因素回归分析之中表明，影响结直肠肿瘤患者在手术之后出现感染的危险因素（P＜0.05）表现在：合并糖尿病、多发肿瘤、抗菌药物使用时间以及手术的具体时间。结论引发结直肠肿瘤病患在手术之后出现感染原因有很多，针对其进行相应的评估，这对于加大手术效果以及之后病患生活质量而言十分的有利。

结直肠肿瘤；术后感染；危险因素

现如今，结直肠癌的发病率仅在胃癌以及食道癌之下，其隶属于柔性程度偏大的消化道肿瘤。针对由于恶性肿瘤死亡的病患来进行分析，目前在人们饮食习惯以及结构之上发生的变化，发病率正在逐渐的加大之中，呈上涨的趋势。结直肠病患因为自身长时间的消耗，大部分都会出现免疫功能下降的情况，在进行手术之后出现感染，这在很大程度之上严重的影响到了病患在接受手术之后的效果，甚至是会出现死亡，所以分析出来术后出现感染的因素，并相应的制定出来行之有效的措施来预防。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在2013年5月～2016年5月之前我院接受手术治疗的结直肠肿瘤患者384例，在这之中，女性177例，男性则为207例，年龄主要分布在29～85岁之间，平均在（67.23±7.52）岁。

1.2 调查方法

利用会回顾性分析的方式，针对病患的临床资料来进行logistic多因素回归以及单因素分析。另外，观察的指标主要涵盖：性别、年龄、BMI指数、手术时间、糖尿病、引流管放置的时间、肠造口、多发肿瘤以及抗菌药物使用时期。

1.3 统计分析

主要应用的是SPSS 19.0来统一的来进行数据的处理，计量的资料主要应用的是均数±标准差（±s）来进行表示，利用t检验的方式来进行检验，在这之中计量的资料主要应用的是x2来进行检验，最终P＜0.05表明各项数据存在差异，有统计学的意义。

2 结 果

2.1 感染率及病原菌分布

384例的结直肠肿瘤病患在进行手术之后出现感染情况的有51例，由此可以算出感染率为13.28%；其中检查出来病原菌51株，病原菌分布见表1。

2.2 单因素分析

影响病患出现感染的主要因素表现在：年龄、BMI指数、手术时间、糖尿病、引流管放置时间、肠造口、多发肿瘤以及抗菌药物使用时间之上。见表2。

表1 感染病原菌构成比（%）

表2 结直肠肿瘤患者术后发生感染单因素分析及感染率（%）

2.3 多因素分析

影响结直肠肿瘤病患在接受手术之后出现感染的独立因素（P＜0.05）有手术时间、抗菌药物使用时间、多发肿瘤以及合并糖尿病。其结果可见表3。

表3 结直肠肿瘤患者术后发生感染的多因素分析结果

3 结 论

各项研究充分的表明，结直肠肿瘤患者在接受手术之后发生感染，一般主要就是革兰阴性菌，其中主要就是大肠埃希菌。分析其中原因可能会和正常肠道之间会出现微生物亚环境，由于疾病或者是在手术的过程之中创口肠道内部出现外漏的情况，使得肠道内部的细菌出现异位繁殖的现象，这是出现感染的主因。所以，在进行手术之后对结直肠肿瘤病患要进行必要的革兰阴性菌监测。另外，因为大肠埃希菌就会出现产超广谱β-内酰胺酶，这同时也是出现耐药的关键机制之一，所以在选择抗菌药物的时候，一定要引起高度的重视。

在进行结直肠肿瘤手术之后，不仅是腹壁切口还是肠管吻合之处，一旦出现感染就会导致渗出物加大，进而使得伤口出现局部张力的情况，最终引发伤口出现开裂的现象。特别是在出现化脓菌的时候，就会伴随出现一部分酶素，然而这部分酶类就会引发细胞出现坏死，从而出现胶原以及胶原纤维会随即降解，继而加大组织损伤的范围，这严重的影响到了伤口的愈合。所以，针对影响结直肠肿瘤病患在手术之后出现感染情况的各项因素拉进行分析，其可以有效的降低医院出现感染的几率。

综上所述，在结直肠肿瘤患者在进行手术之后发生感染的高危因素主要是邻近空腔脏器肿瘤以及多发肿瘤等。利用科学、合理化的手术技术来操作，将手术适应证相应的制定出来，预防性的应用抗生素，要时刻地注意手术的安全可靠性，其可以在很大程度之上来缩减结直肠肿瘤患者在进行手术时候出现感染的概率。

[1] 杨奕夫,王 华,马 俊,雒海波,杨彦龙,王映华,蒋 龙,张 越.结直肠恶性肿瘤患者发生术后尿潴留的危险因素[J].昆明医科大学学报,2017,(02):66-69.

[2]何圣敏.结直肠肿瘤患者术后感染的危险因素分析[J].中国医药指南,2015,(11):55-56.

本文编辑：吴 卫

R735.3

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ISSN.2095-8242.2017.029.5595.02