普外科腹部手术切口脂肪液化原因分析防治体会

朱玉智

（夏津县宋楼镇卫生院，山东 德州 253000）

普外科腹部手术切口脂肪液化原因分析防治体会

朱玉智

（夏津县宋楼镇卫生院，山东 德州 253000）

目的分析普外科腹部手术切口脂肪液化原因以及防治。方法选择我院2015年1月～2016年12月进行腹部手术治疗的患者278人，在这些患者中有79例患者在手术后一个礼拜内出现了手术切口脂肪液化现象，这79例患者是手术切口脂肪液化，本文将对其进行分析，统计相关数据。结果体型肥胖者、营养情况不佳者、术中使用电刀者、糖尿病者切口暴露时间长者切口脂肪液化发生率高。结论手术切口发生脂肪液化的因素是多方面所造成的，对此需要在术前做好相关预防工作，同时在术后采取有效的措施解决产生因素，从而能够进一步改善脂肪液化症状，促进切口尽早愈合。

普外科；腹部手术；切口脂肪液化；原因；防治

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年12月腹部手术治疗术后出现切口脂肪液化的79例患者进行整个过程的研究，对于这些患者男女人分别为：42、37，年龄范围控制在24～76岁，使用电刀和未使用电刀的人数分别为：38、41；体型肥胖者和非肥胖者的人数分别为：35、44；糖尿病和无糖尿病的人数分别为：42；37；使用氯化钠溶液后进行冲洗和没有重新的人数为：36、43；其中还有贫血和低蛋白血脂的患者9人。对于这些研究对象分别进行了上腹部手术和下腹部手术，人数为44，35。发生脂肪液化几乎都是在手术后一个礼拜以内。

1.2 方法

如果患者的浅表液化范围在三分之一切口，对于这个时候的渗液量是控制在5毫升以内，这个过程如果切口恢复的不错，只需要将其中的缝合线剪掉1-2根，并且进行引流，目前主要是将盐水纱条放置入切口，渗液引流干净后需要及时进行换药，确保缺口能够正常愈合。如果患者的浅表液化范围在二分之一切口，这个时候的渗液量是控制在5毫升到10毫升之间，如果会影响到切口的愈合，需要剪掉1-2根缝合线，然后进行细管负压的引流，渗液被引流干净后进行换药，确保切口的正常恢复。如果有2/3切口愈合会受到很大影响，这个过程中会将所有缝合线剪掉，处于开阔状态，并做引流工作，然后完成湿敷，并且严格的按照时间进行换药，等到新的肉芽组织长出后再进行第二次的缝合。需要注意的是在治疗的过程中需要高度重视细菌感染问题。

1.3 统计学处理

本网主要是采用SPSS 17.0软件进行数据的处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

从上述的研究中可以知道，患者情况的比较主要从以下几个方面进行对比，二者之间存在统计学意义（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 不同情况患者切口脂肪液化发生率比较（n，%）

3 讨 论

3.1 普外科腹部手术切口脂肪液化的原因分析

（1）因为患者体型肥胖，腹部就会堆积很多的脂肪，从而使得脂肪组织供血比较差，在手术完成后很容易破坏脂肪的血液循环，使得供血出现问题。（2）就目前的情况来看，在进行腹部手术的时候主要使用的是电刀、高频电刀等，其能力要高于普通的手术刀，因此会产生高温以及热辐射，在和脂肪组织接触的时候很容易烧伤脂肪组织，部分脂肪细胞因为高温的作用从而会发生变形，在这个时候脂肪组织内毛细血管因为受热就会发生凝固从而也就产生了栓塞，进一步增加血液循环故障，发生脂肪液化。（3）在进行手术的时候因为受到机械的过度刺激以及止血不彻底等就会直接使得脂肪发生液化，同时时间手术时间过长就会使得切口长时间暴露在外，使得脂肪氧化分解形成了脂肪液化。（4）如果患者有伴发糖尿病、低蛋白血症等，就会进一步增加切口愈合的时间，从而使得脂肪液化的危险性增加。

3.2 普外科腹部手术切口脂肪液化的预防

（1）如果是体型比较肥胖的患者在手术之前需要做脂肪引流工作，主要的操作是放置一根引流管在腹部皮下脂肪层，时间为1～2天，然后将其拔出。如果是皮下脂肪特别厚的患者，进行这个操作的时候需要皮下深层放置负压管，然后1天左右将其取出。（2）如果在手术过程中选择使用电刀或高频电刀，需要合理的进行电刀频率的调节，确保温度不会过高。当电刀和皮肤接触的时候，要提高速度，做到一次性切割组织。如果脂肪组织有血点出现的时候，需要根据实际情况进行止血。（3）有效的保护手术的切口，防止因为长时间暴露所引发的该现象。（4）术后需要做好伤口的处理工作。术后需要对切口做好清理工作，对于坏死组织要尽快清理。在进行缝合的时候需要对于皮下组织进行全层缝合。

总之，普外科腹部手术切口脂肪液化的发生的原因是多方面的，因此需要重点分析这些因素，加强监测与术前预防以降低术后切口脂肪液化发生率，促进患者切口尽早愈合。

[1]孙雪峰.普外科腹部手术切口脂肪液化围术期的预防和控制[J].中国医药指南,2015,22:297-298.

[2]孙继章.腹部手术切口脂肪液化的防治分析[J].当代医学(学术版),2008,20:71-72.

[3]刘洁丽.腹部手术切口脂肪液化护理观察[J].大家健康(学术版).

[4]赵毅涛,杨铁毅,张 岩.手术后切口脂肪液化防治的研究进展[J].医学综述,2016,22(1):97-101.

[5]刘涵春.腹部切口脂肪液化的诊治分析[J].家庭医药:医药论坛,2010,2(11):811.

本文编辑：吴 卫

Department of general surgery;abdominal incision;fat liquefaction;cause analysis;prevention and treatment experience

ZHU Yu-zhi
(Xiajin Songlong Health Hospital,Shandong Dezhou 253000, China)

R656

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ISSN.2095-8242.2017.029.5594.02