鼻镜下鼻息肉鼻窦炎手术的临床疗效观察

姜 利

（黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院，黑龙江 牡丹江 158300）

鼻镜下鼻息肉鼻窦炎手术的临床疗效观察

姜 利

（黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院，黑龙江 牡丹江 158300）

目的 分析鼻镜下鼻息肉鼻窦炎手术的临床疗效。方法 选取我院2015年2月～2017年1月收治的鼻息肉鼻窦炎患者64例为对象，电脑随机分为治疗组与对照组，各32例。Wigand术式用于对照组，将鼻内镜下Messerklinger术式用于治疗组，对比治疗效果。结果 治疗组治疗总有效率为90.6%，显著高于对照组的75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻镜下手术，治疗鼻息肉鼻窦炎，疗效显著，值得广泛推广。

鼻镜；鼻息肉；鼻窦炎；疗效

鼻息肉鼻窦炎，属于耳鼻喉科，在临床上较为常见，目前，手术是治疗该病的常用方式，较为常用的是鼻内镜手术[1]。基于此，为分析鼻镜下鼻息肉鼻窦炎手术的临床疗效，本文以鼻息肉鼻窦炎患者64例为对象，经不同术式治疗，取得了一定成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年1月收治的鼻息肉鼻窦炎患者64例为对象，电脑随机分为治疗组与对照组，各32例。对照组，男19例，女13例，年龄28～65岁，平均（43.6±8.67）岁。治疗组，男17例，女15例，年龄31～6岁，平均（43.9±9.04）岁。所有患者均符合鼻息肉鼻窦炎诊断标准，对本次研究知情，且签署有知情同意书。另外，对比两组患者一般资料，无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前，所有患者进行常规检查，以临床分型为依据，选择全身麻醉与局部麻醉。（1）对照组：行Wigand术，将中鼻甲后半部切除，显露蝶窦口，切除蝶窦前壁，开放蝶窦，坚持由后向前的基本顺序，慢慢开放后组筛窦与前组筛窦，随后，开放额窦口，将鼻囱门切除，扩大上额窦自然口。（2）治疗组：行鼻内镜下Messerklinger术，坚持由前至后的顺序，进路，基于鼻内镜作用下，将鼻腔息肉组织摘除，随后，切除钩突，将筛泡打开，扩大上额窦自然开口，以CT为标准，开放额窦、蝶窦开口与筛窦。采用止血纱布，覆盖术腔创面，填塞用凡士林纱布，达到止血的目的。术后24 h，抽取鼻腔内纱布，按照医嘱，给予抗生素，类固醇激素与血管收缩剂可用于局部。

1.3 疗效判定标准

（1）治愈：患者临床症状完全消失，经由内窥镜检查，窦口恢复良好，不存在脓性分泌物。（2）有效：患者症状呈现出改善趋势，经由内窥镜检查，伴有些许脓性分泌物。（3）无效：患者症状无显著变化，发生术腔粘连现象，伴有大量脓性分泌物。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，用x2检查，计量资料用“±s”表示，采用t检查，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经不同术式治疗，治疗组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗组与对照组疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

鼻息肉（nasal polyp），是见于鼻部的疾病，关于其病因，中鼻道微环境学说、嗜酸性粒细胞性炎症、鼻变态反应、细菌超抗原学说等是常见的学说。鼻息肉多为双侧发病，单侧较少见，随着息肉体积增大，持续性鼻塞症状不断加重。鼻腔分泌物呈增多趋势，偶尔伴有喷嚏。其中，分泌物主要表现为浆液性与黏液性。若并发有鼻窦感染，可分泌脓性物质[2]。鼻窦炎（sinusitis），指发生于鼻窦的炎症，临床上，主要包括急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎两种。急性鼻窦炎，病程少于12周，以持续较重的上呼吸道感染为主要表现，慢性鼻窦炎，病程长于12周[3]。近几年，基于多方面因素共同作用下，鼻息肉鼻窦炎发病率呈现出逐年上升趋势，对患者日常生活、工作与学习产生不同程度上的影响。因此，临床医师与患者十分关注鼻息肉鼻窦炎的诊治。目前，手术是治疗鼻息肉鼻窦炎的常用方式。

在科技不断发展的推动下，鼻镜手术操作日渐成熟，并在疾病治疗中得到广泛应用，提高了疾病治疗效果。鼻镜手术，采用分辨率高、可变换视角的Hopkins内镜，实施手术，将鼻腔内不可逆病变清除掉，实现对鼻腔鼻窦通气与引流的重建，促使鼻腔鼻窦黏膜形态得到改善，恢复期生理功能，且对鼻腔及鼻窦生理结构不存在明显损伤，具有创伤小、出血量少、术后恢复快等特点，是治疗鼻息肉鼻窦炎的有效手段。 本次研究中，以本院收治的64例鼻息肉鼻窦炎患者为对象，电脑随机分为两组，即治疗组与对照组，各32例。其中，Wigand术式用于对照组，将鼻内镜下Messerklinger术式用于治疗组。结果，治疗组治疗总有效率为90.6%，显著高于对照组的75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，鼻镜下手术，治疗鼻息肉鼻窦炎，疗效显著，值得广泛推广。

[1] 管 骅,慈 军,方 英,等.鼻内镜治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效观察[J].中华老年医学杂志,2015,34(4):421-423.

[2] 马鼎南.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉215例疗效观察[J].中国保健营养:下半月,2012,(3):431-432.

[3] 汪巧芳.b鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉临床疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(19):2667-2668.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.025.4773.02