低分子肝素与利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床效果

赵小飞，王国青，高春雷

（蠡县医院，河北 保定 071400）

低分子肝素与利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床效果

赵小飞，王国青，高春雷

（蠡县医院，河北 保定 071400）

目的 比较低分子肝素与利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床效果。方法 研究对象为我院收治的119例需要进行髋关节置换术的患者并随机分为试验组60例和对照组59例。对照组给予利伐沙班，试验组给予低分子肝素。比较两组的临床效果和深静脉血栓发生率。结果 试验组的有效率为96.67%较对照组的77.97%高，深静脉血栓发生率为6.67%（4例）较对照组的22.03%（13例）低，差异均显著（P＜0.05）。结论 低分子肝素较利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床效果显著，值得推广。

髋关节置换术；低分子肝素；深静脉血栓

人工髋关节置换术是临床上发生骨折、骨性关节炎以及严重的类风湿性关节炎患者的可靠的治疗方式。然而，深静脉血栓是髋关节置换术后出现的常见的严重并发症之一[1-2]。近年来，越来越多的专家致力于研究预防术后深静脉血栓的最佳方法。临床上预防深静脉血栓的药物有很多种，例如普通肝素、低分子肝素、利伐沙班、凝血因子抑制剂等[3-4]。基于此，本研究对低分子肝素与利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床效果比较如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2015年1月～2016年1月我院收治的119例需要进行髋关节置换术患者并随机分为试验组60例和对照组59例。试验组患者：男32例，女28例；年龄47～79岁，平均年龄（61.2±5.6）岁，左髋34例，右髋26例；对照组患者：男31例，女28例；年龄48～79岁，平均年龄（61.3±5.5）岁，左髋33例，右髋26例。两组资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予常规预防方法，术后3天医生根据实际情况指导患者适当的肌肉锻炼和关节活动，并按摩下肢腓肠肌，术后一周患者可依据医生指导进行屈膝抬腿等活动。对照组给予利伐沙班，术后12 h后口服10 mg/次，每日一次；试验组给予低分子肝素，术后12 h后对患者皮下注射低分子肝素，每日一次，治疗28天。

1.3 观察指标

比较两组的临床效果和深静脉血栓发生率。

1.4 判定标准显效

临床病症明显好转，无深静脉血栓形成；有效：临床病症有所改善，有轻微深静脉血栓形成；无效:病症无好转，形成深静脉血栓。总有效率=1-无效率。

1.5 统计学方法

数据均用SPSS 19.0软件处理，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

试验组的总有效率为96.67%较对照组的77.97%高，差异显著（P＜0.05）。见表1。试验组深静脉血栓发生率为6.67%（4例）较对照组的22.03%（13例）低，差异显著（P＜0.05）。

表1 临床效果比较 [n（%）]

3 讨 论

由于人口老龄化加重，发生骨折、骨性关节炎以及严重的类风湿性关节炎逐年上升，人工髋关节置换术经过多年临床应用已经发展成为人们值得信赖的治疗方式。一旦发生此类疾病人们多选择髋关节置换术进行治疗缓解病情。由于手术后长期卧床以及手术的应激因素等导致静脉血流减慢，极易形成栓塞。一旦病情严重造成肺部栓塞，不仅拖延了病情恢复时间，甚至可能会危及患者性命[5]。临床上预防深静脉血栓的药物有很多种，例如普通肝素、低分子肝素、利伐沙班、凝血因子抑制剂等。其中，低分子肝素钙可以选择性的对抗凝血因子，可以较小程度的影响到凝血酶及其他凝血因子。有研究表明，注射低分子钙素需要不同的部位注射，并且有计划有正确的方法，较利伐沙班能更好的提高低分子钙素预防深静脉血栓发生的有效率。此外，对需要进行全髋关节置换术的患者，在手术期间应用三个不同剂量的低分子肝素，结果显示应用低分子肝素可以有效降低术后深静脉血栓的发生率和减少血流量。

综上所述，低分子肝素较利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床效果显著，值得推广。

[1] 赵东风,蒋俊军,刘欣伟,等.低分子肝素钙与利伐沙班预防人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的对比研究[J].临床军医杂志,2013,41(5):537-538.

[2] 涂泽松,包杭生,冯宗权,等.骨一方联合低分子肝素对人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防作用[J].广州中医药大学学报,2015,32(2):199-200.

[3] 蔡振存,常锦秋,朴成哲.应用利伐沙班和低分子肝素预防髋关节置换术后深静脉血栓的疗效比较[J].中国现代药物应用,2013,7(11):13-14.

[4] 吴 歌,李贵斌,戴 彬,等.利伐沙班与低分子肝素钙预防髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的有效性与安全性[J].中国临床研究,2013,26(1):5.

[5] 杨佐明,刘晓明,戴士峰,等.低分子肝素预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓疗效观察[J].中国修复重建外科杂志,2010,24(9):1058-1061.

本文编辑：吴 卫

R969.4

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ISSN.2095-8242.2017.025.4926.01