中药乙醇液擦浴对高热患者降温疗效的临床研究

覃莺来 曹祝华 梁咏雪

·基础护理研究·

中药乙醇液擦浴对高热患者降温疗效的临床研究

覃莺来 曹祝华 梁咏雪

目的 探讨中药乙醇液擦浴对高热患者的降温效果。方法 选取2016年9月～2017年1月我院收治的120例高热患者为研究对象，随机分为观察组和对照组,各60例。对照组采用中药擦浴。观察组采用中药乙醇擦浴。比较两组降温效果、治疗效果、不良反应。结果 观察组擦浴30、60、90、120min后体温低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组降温效果优于对照组，体温恢复正常时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药乙醇液擦浴能够快速降低高热患者的体温，提高降温效果，且不良反应少，是一种值得推广的物理降温措施。

中药乙醇；擦浴；高热；降温

高热是一种较为常见的临床症状，是指致热原作用于体温调节中枢，引起体温升高的现象。当体温>39℃时，人体基础代谢率升高，循环加快，呼吸、心率加快，心脏负荷增加。若高热未得到有效的控制，长时间的高热还可损伤中枢神经系统[1]，造成严重的后果。因此，一旦出现高热需要进行及时、有效的治疗。物理降温是高热患者较为常用的护理技术之一，其中以擦浴降温最为常见。但单纯的擦浴效果并不理想。中医是我国的传统瑰宝，中药擦浴是运用中医的解表透邪法进行降温的护理措施，主要适用于表证及半表半里证。2016年9月～2017年1月我院对120例高热患者分别采用中药乙醇液擦浴法及中药液擦浴法进行物理降温，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年9月～2017年1月我院收治的120例高热患者为研究对象。纳入标准：(1)均符合高热的诊断标准，腋温≥39℃；(2)符合中医高热辩证；(3)年龄≥18岁，≤75岁；(4)均同意治疗、护理方案。排除标准：(1)合并有其他脏器严重疾病者；(2)患有皮肤病患者或需擦浴处有皮肤破损者；(3)中枢性高热患者，血液病患者；(4)有明确乙醇过敏史、中药过敏史、里虚热证患者；(5)皮肤水肿明显者；(6)有出血倾向患者；(7)妊娠期孕妇。随机分为观察组和对照组，各60例。观察组男性32例，女性28例，年龄18～72岁，平均(34.52±15.48)岁。其中，呼吸道感染32例，消化道感染19例，其他9例。病程1～3d，平均(1.52±0.62)d。对照组男性34例，女性26例，年龄18～75岁，平均(35.25±14.95)岁。其中，呼吸道感染34例，消化道感染18例，其他8例。病程1～3d，平均(1.49±0.58)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均针对存在的疾病对症治疗，不给予解热镇痛药物降温，均采用擦浴的方法。当患者出现面色潮红、燥热、皮肤及口唇干燥、心率及呼吸加快、头痛等发热高峰期进行擦浴[2]。

1.2.1 对照组 采用中药擦浴，中药成分采用广东省名中医刘伟胜教授经验方，其中薄荷20g、青蒿20g、防风15g、荆芥穗20g，上述中药均为粉剂。配置方法：将以上两份中药用棉布包好，放入600ml开水(95～100℃)中浸泡，搅匀，形成棕色的液体，加凉开水400ml配成温度45～50℃的中药液。将浸有中药液的毛巾拧至半干，叠成长条绕在手上，对患者的颈部、双上肢、腋下、背部、双下肢等部位进行擦浴。擦拭部位下面垫有大毛巾，擦拭的力度要均匀，以局部皮肤微微泛红为宜[3]，以促进汗腺分泌、血管扩张。以离心方向边擦边按摩，擦拭至大血管经过的浅表部位，如腋窝、肘窝、腹股沟等部位时，适当延长擦拭时间[4]。禁止对患者的后颈、胸前区、腹部和足底进行擦浴，禁止用于表虚多汗、体弱的患者。擦拭时间约20min。擦拭毛巾要经常更换。重复擦拭3遍，每30min对患者的体温进行测量。擦浴过程中均注意观察患者的面部表情和病情变化。若出现呼吸异常、寒战、面色苍白等，需要立即停止擦浴，报告医生。若患者体温≥39.5℃的时间>2h，应按医嘱口服布洛芬混悬液降温。1.2.2 观察组 采用中药乙醇液擦浴，中药成分采用广东省名中医刘伟胜教授经验方，其中薄荷20g、青蒿20g、防风15g、荆芥穗20g，上述中药均为粉剂。配置方法：将以上两份中药用棉布包好，放入600ml开水(95～100℃)中浸泡，搅匀。配成棕色的液体。然后取上述中药液600ml加入75%的乙醇400ml配置成温度45～50℃的中药乙醇液。擦拭方法及观察处理同对照组。

1.3 观察指标

(1)体温：于擦浴前、擦浴后30、60、90、120min测量患者的体温并记录。(2)疗效判定标准[5]：显效，经治疗3～7d高热消除，辅助检查显示正常，主要症状大部分消失；有效，经治疗3～7d高热消除，但仍有反复，主要症状部分消失，辅助检查显示病情减轻；无效，经治疗3～7d高热仍未消除,症状无改善甚至有所加重。(3)不良反应：记录患者治疗期间出现皮肤干燥、呼吸异常、寒战、面色苍白的发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理前后体温变化比较，表1

表1 两组护理前后体温变化的比较 (℃

2.2 两组降温效果的比较，表2

组别例数疗效显效有效无效总有效体温恢复正常时间(h)观察组6044(73．3)12(20．0)4(6．7)56(93．3)28．56±2．21对照组6030(50．0)16(26．7)14(33．3)46(76．7)33．23±2．85χ2/t值6．54-2．05P值<0．05<0．05

2.3 两组不良反应发生率的比较，表3

表3 两组不良反应发生率的比较 n(%)

χ2=9.75,P<0.05

3 讨论

发热是机体对各种有害刺激的防御反应，主要因细菌、病毒感染等引起，多见于西医的急性上呼吸道感染。中医学将高热分为外感发热和内伤发热。其中外感发热是外感六淫或伏邪内发，邪气峻烈，正气抗邪所致，发热其病在表，多出现肺经的症状[6]。高热的出现增加了脏器负担，长时间的高热还可对脑组织造成不可逆性的损伤。以中医理论为指导，治疗以疏风散热为主。除内服药物治疗外，物理降温是外感高热的快速、简单的降温措施，比较常见的是冰袋和酒精擦浴。乙醇是一种易挥发的液体,擦于皮肤可迅速蒸发并带走机体大量的热量。中医药在我国有上千年的历史，近来有研究显示[7]，相对于酒精擦浴，采用中药方擦浴的降温效果更好，且患者的舒适度较好。中药方擦浴对外感高热的患者能够起到清热、泻火的效果。

本研究结果显示，观察组120min后体温较低，治疗效果更好，且体温恢复正常的时间短， 不良反应少，差异均有统计学意义(P<0.05)。本研究中中药擦浴方由薄荷、青蒿、防风、荆芥穗四种药物组成，遵照“体若燔碳，汗出而散”的原则，其中薄荷味辛、凉，辛以发散，有透发、疏风散热功效；青蒿有清热透络，引邪外出泄汗使体温下降；荆芥味辛微温，药性和缓，长于镇静、发汗、发表散风，透散邪气、透疹消疮功效。防风与荆芥作用相仿，合用解热效果更佳；四药合用经皮肤吸收，药力直达病所，使腠理疏通，共奏辛散发汗退热之效。且现代药理学证实[8]，青蒿、防风等中药不仅具有解热功能，而且对多种细菌、病毒有抑制作用，不但达到了退热之标，也达到了退热之本。因此,中药乙醇擦浴比单纯中药擦浴的降温效果明显。中药液中添加乙醇制备而成的温热中药乙醇液对高热患者进行擦浴降温，早期通过乙醇的挥发性吸收和带走机体的大量热量而达到降温作用，故起效迅速，后期中药成分的吸收以保持持续降温效果，因此降温效果持久。同时，由于中药温和以及方液具有消炎治疮作用，对患者皮肤的刺激性较小，不良反应明显减少。

综上所述，中药乙醇擦浴液能够快速降低高热患者的体温，提高降温效果，且不良反应少，是一种值得推广的物理降温措施。

1 任小琴，项亚琴，马锦虹．中药擦浴用于风热型高热婴幼患儿降温的临床研究[J]．中华中医药学刊，2012，30(11)：2466～2467.

2 李梅贞，李文娟．中药方液擦浴应用于高热患者降温的效果观察[J]．国际医药卫生导报，2012，18(11)：1669～1670.

3 叶雪雯，张艳红，黄华娟，等．不同温度青蒿液擦浴对高热患儿降温效果的临床研究[J]．岭南急诊医学杂志，2013，18(3)：219～220.

4 刘扬，王晶心，曲红岩．中药酒精擦浴对外感表证高热降温的疗效观察[J]．新疆中医药，2012，30(1)：37～38.

5 朱厚霞，王薇薇．物理降温标准操作程序在肺炎高热患者护理中的应用研究[J]．实用临床医药杂志，2016，20(16)：170～173.

6 赖立英，邹新花，徐佳敏，等．中药擦浴联合放血疗法对外感高热证降温的疗效观察[J]．护理与康复，2016，15(1)：67～69.

7 彭鹿．速冲中药粉擦浴对高热患者降温疗效的临床研究[D]．广州：广州中医药大学，2012.

8 王伟平，黄木娣．两种不同擦浴方法对高热患儿降温效果的护理观察[J]．深圳中西医结合杂志，2013，23(2)：126～128.

Clinical Study of the Effect of Traditional Chinese Medicine Alcohol Solution Bath in the Treatment of Patients with Hyperthermia

QIN Ying-lai , CAO Zhu-hua , LIANG Yong-xue
(Department of nursing, Zhuhai overseas Chinese medicine hospital, Doumen District, Guangdong, China, 519125)

Objective To investigate the effect of traditional Chinese medicine alcohol bath on the patients with hyperthermia. Methods 120 patients with hyperthermia in our hospital from September 2016 to January 2017 were selected as the research object, they were randomly divided into the observation group (n=60) and the control group (n=60). The patients in the control group were treated with traditional Chinese medicine bath, while treated with traditional Chinese medicine alcohol rubbing bath in the observation group. Compare cooling effect, therapeutic effect and adverse reaction of two groups. Results The temperature after 30min, 60min, bath 90min, 120min of the bath in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The recovery time in the observation group was shorter than that in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of adverse reaction such as Chills, pale, breathing abnormalities in the observation group was lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The traditional Chinese medicine alcohol bath can reduce the body temperature of patients with high fever, improve the cooling effect, and has less adverse reactions. So it should be promoted.

Chinese medicineethanol；sponge bath；high fever；decreased temperatures

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.04.029

珠海市科技计划项目(20161027E030054)

519125 广东省珠海市斗门区侨立中医院护理部 珠海

覃莺来，女，本科，副主任护师

R441.3；R287

2017-03-06)