SBAR模式转运交接表运用于急危重症患者转运中对转运时间、患者温度及差错发生率的影响

倪志宏 顾彩萍

SBAR模式转运交接表运用于急危重症患者转运中对转运时间、患者温度及差错发生率的影响

倪志宏 顾彩萍

目的 探讨SBAR模式转运交接表运用于急危重症患者转运中对转运时间、患者温度及差错发生率的影响。方法 选择2014年12月～2016月6月我院接受治疗的急危重症患者102例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各51例。对照组应用常规的转运交接方式。观察组应用SBAR模式转运交接表。比较两组转运时间、患者温度，护理差错发生率及护理满意度。结果 观察组转运交接时间短于对照组(P<0.05)，两组转运过程中均保持较高的体温(P>0.05)；观察组护理差错发生率低于对照组，满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 SBAR模式转运交接表在急危重症患者转运过程中有着十分重要的应用价值，能够缩短患者的转运交接时间，保证患者的体温，降低护理差错的发生率，提高患者对护理质量的满意度。

危重病；病人转送；SBAR模式

critical illness；transportation of patients；SBAR model

急危重症患者是医院需要重点关注的对象，这部分患者往往需要通过院内的转运进行检查或者有效的治疗。因此，需要对患者进行密切的监测、护理以及治疗[1]。传统的转运交接缺乏统一的规定和完善的内容，易出现交接班内容简单、漏交班等风险事故。SBAR转运交接模式能促进医务人员和护理人员之间的信息交流，保证信息传递的准确性，进而提高医疗服务质量、保障患者转运过程中的生命安全[2]。本研究选择我院接受治疗的急危重症患者102例作为研究对象，旨在分析SBAR模式转运交接表运用于急危重症患者转运中对转运时间、患者温度及差错发生率的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年12月～2016月6月我院接受治疗的急危重症患者102例作为研究对象。所有患者均符合急危重症的标准，患者家属知情同意本次研究，且积极配合。随机分为对照组和观察组，各51例。对照组男性30例，女性21例，年龄17～82岁，平均(56.2±12.3)岁。患者所在科室：NICU一19例，神经内科7例，NICU二19例，其他科室6例。观察组男性29例，女性22例，年龄19～85岁，平均(56.8±11.9)岁；患者所在科室：NICU一18例，神经内科9例,NICU二20例，其他科室4例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 工作人员的培训 规范转运管理制度，制定详细的转运流程，定期安排护理人员开展相关的培训。使工作人员了解SBAR模式的基本概念和内容，讲解SBAR模式的应用现状和临床应用的优越性，同时说明SBAR模式在临床应用中的注意要点。护士长和责任组长作为培训的负责人，主要通过分析案例、查阅文献以及模拟情景等方式进行培训，培训阶段定期检查和考核，组长掌握组员的培训情况并及时反馈给护士长，发现存在的问题及时改进，降低突发状况发生的风险，保证流程和预案的顺利实施，确保转运过程的安全性。

1.2.2 制定SBAR模式转运交接表 制定SBAR模式转运交接表前，需充分理解SBAR沟通理论，由经验丰富的护士分析以往急危重症患者的转运单，经过反复的修改和研讨后制定SBAR模式转运交接表，将SBAR模式转运交接表逐步应用于急危重症患者的转运中。SBAR模式转运交接表主要分成4个模块，患者现状(S)、病史(B)、评估(A)和建议(R)，4个模块均涵盖多个子项目，由急诊护士进行勾选。

1.2.3 转运过程 急危重症患者入院抢救治疗后，主治医生及时为患者开具入院证明，并且注明患者的治疗科室。转运前，护理人员准备好患者所需的药物，妥善放置各种管道，将患者置于搬运工具上，转运过程由主治医生和护理人员陪护下完成。对照组采用常规转运交接方式。观察组采用SBAR模式转运交接表，将转运交接表带至患者所在的科室；患者转运过程中，护理人员需要保证输液管、氧气管的通畅，主治医生需要保证呼吸气囊、监护仪的正常运转，导诊员需保证患者能够顺利前行，患者到达指定科室后，根据SBAR模式转运交接表的内容，分析患者可能出现的风险并给出针对性的建议，且接诊护士详细评估交班时患者的信息，如患者的病情符合交班时的记录，在SBAR模式转运交接表对应处勾选“是”，如患者的病情不符合交班时的记录，则在SBAR模式转运交接表对应处勾选“否”。

1.3 观察指标

比较两组转运时间、患者体温、护理差错的发生率(主要包括压疮、物品准备不充分、输液渗漏、管路脱出等)及护理满意度评分(主要包括管道管理、病情重点、全面性以及条理性)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组转运交接时间和患者体温的比较，表1

表1 两组转运交接时间和患者体温的比较

2.2 两组护理差错发生率的比较，表2

表2 两组护理差错发生率的比较 n(%)

2.3 两组护理满意度评分的比较，表3

表3 两组护理满意度评分的比较 (分

3 讨论

急危重症患者病情严重，且病情不稳定，任何临床活动都有可能出现风险事故，所以临床上对急危重症患者需要保持高度的警惕[3]。急危重症患者转运的可能性十分大，因此急危重症患者的转运交接过程中需要密切观察患者的生命体征，全面地向接诊护士介绍患者的病情以及可能出现的风险事故[4]，防范风险事故的出现是重中之重。

研究发现，转运时间长短是影响患者生命安全的重要因素之一，以往患者的转运交接时间相对较长，主要是由于人员配置不到位、信息传递不及时以及准备不充分等，增加患者并发症发生的风险，如何缩短转运时间、降低转运过程中并发症发生率是临床关注的重点[5]。本研究结果显示,观察组转运交接时间短于对照组(P<0.05)，主要原因在于SBAR模式转运能够保证信息传递的准确性，提高主治医生和护理人员沟通的效率，从而缩短患者的转运时间。同时,观察组转运过程中能够保持较高的温度，表明SBAR模式转运能够保证患者的体温，降低患者因受凉而导致病情加重的风险，保证患者转运过程中的安全性[6，7]。

调查发现，以往的转运交接过程中存在压疮、物品准备不充分、输液渗漏、管路脱出等护理差错，是造成医疗事故和护患纠纷的主要原因，因此降低急危重症患者转运过程中护理差错的发生率具有十分重要意义[8,9]。本研究结果显示,观察组压疮、物品准备不充分、输液渗漏、管路脱出等护理差错发生率均低于对照组(P<0.05)，表明SBAR模式转运能够降低转运过程中护理差错发生率。主要原因在于这种转运模式能够让护理人员充分掌握患者的病情，提前做好充足的准备，使交接过程有章可循，有利于护理人员实施针对性的护理，促进护理工作的安全性和连续性，显著提高护理质量[10]。观察组管道管理、病情重点、全面性以及条理性评分高于对照组(P<0.05)，表明SBAR模式转运能够提高患者对护理满意度评分。主要原因在于这种转运模式促进了医护之间的沟通交流，利于护理工作的顺利实施，降低了转运过程中患者并发症的发生率，保证了患者转运的安全性[11]。与余新颖等[12]研究结果一致。充分显示SBAR模式转运临床应用的优越性。SBAR模式转运交接表能够准确的传达患者的病情，规范了转运和交接的过程，有效地促进护士转运交接沟通理念的改变，提高了工作效率，降低了护理差错的发生率。

综上所述，SBAR模式转运交接表在急危重症患者转运过程中有着十分重要的应用价值，能够缩短患者的转运交接时间、保证患者的体温，降低护理差错的发生率，提高患者对护理质量的满意度。

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12 余新颖,张妙冉,杨霞.SBAR模式转运交接单在危重患者院内转运中的应用 [J].护士进修杂志,2016,31(15):1366～1368.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.04.026

214023 南京医科大学附属无锡市人民医院神经外科 无锡倪志宏，女，本科，副主任护师

顾彩萍，E-mail:lcllsyy@163.com

R459.7

2017-02-13)