SBAR交流模式在临床病情汇报中的应用研究

黄艳荣 何 芳 廖菊丽 黄桂桂 简 静 刘理萍

·护理管理·

SBAR交流模式在临床病情汇报中的应用研究

黄艳荣 何 芳 廖菊丽 黄桂桂 简 静 刘理萍

目的 研究SBAR交流模式在临床病情汇报中的应用效果。方法 2016年1月～6月我院采用传统沟通方式的医护人员与患者所填写的相关调查问卷为对照组。2016年7月～12月采用SBAR标准化沟通方式的医护人员与患者所填写的相关调查问卷为观察组。比较两组医生满意度、患者满意度、护士对自身评判性思维能力评分等差异。结果 实施SBAR标准化沟通方式后，观察组医生满意度、患者满意度和护士对自身评判性思维能力评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论 SBAR标准化沟通方式是一种能准确快速地传递患者病情的方式，有效提高医护之间的沟通效率，提高医生满意度，提升护士对病情的了解程度和评判性思维能力，有利于建立医、护、患之间和谐的关系。

SBAR交流模式；病情汇报

SBAR communication mode；condition report

SBAR是指situation(现状)-background(背景)-assessment(评估)-recommendation(建议)沟通模式[1]，最初运用于美国航空业和军队，可在紧急情况下保证准确、高效的交流沟通[2]。国外多数医院已将这项沟通模式应用于临床工作中，在医院匆忙的临床工作中，沟通在医生、护士这两个相对独立而又密不可分的系统中显得尤为重要[3]。而国内大部分护士向医生汇报病情时，往往不能将所有相关信息准确地传递给医生，也无法做出独立分析[4,5]。我院将通过系统的培训护士应用SBAR沟通方式作为向医生汇报病情，以期实现医护之间的有效沟通，并从医生满意度、患者满意度等方面进行评估。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院共有医护人员1373人，其中医生591人，护士782人。2016年1月～6月我院采用传统沟通方式的医护人员与患者所填写的相关调查问卷为对照组。2016年7月～12月采用SBAR标准化沟通方式的医护人员与患者所填写的相关调查问卷为观察组，患者各500人；当值医生各102人，当值护士各271人，其中患者问卷回收1000份，有效问卷1000份，医生问卷回收204份，有效问卷204分，护士回收问卷542份，有效问卷542份。

1.2 SBAR沟通模式建立及实施方法

1.2.1 建立各个科室专用的SBAR汇报模板 结合各个科室的疾病特点和医护行为特点与SBAR标准沟通模式，由医生和护士共同讨论，设计建立本科的医护临床汇报模板[6]。

1.2.2 SBAR沟通模式培训 建立SBAR培训小组，护士长为负责人。培训内容包括：SBAR的意义和内容、使用SBAR标准沟通系统的优势、原因。培训方式包括：案例分析、讲课、情景模拟练习等。并向医生讲解SBAR的实施方案和需要医生配合的内容及注意事项[7]。

1.3 评估方法

对照组医护沟通采取传统沟通方式。观察组采用SBAR标准化沟通方式，设计含医生对护士交班满意度、SBAR汇报表填写详细情况、护士对患者病情熟悉程度、医护沟通耗时等20项,分别适用于医生、护士、患者的调查问卷，每个选项5分，整卷满分100分，对应医生满意度、患者满意度，>80分为非常满意、60～79分为满意、<60分为不满意[8]；护士调查问卷设置护士对自身评判性思维能力评分，共10项，满分100分，>80分为评判性思维较强、60～79分为评判性思维一般、<60分为评判性思维较弱[9]。分别收集在两个时期后期医护人员与患者所填写的相关调查问卷，比较两组医生满意度、患者满意度、护士对自身评判性思维能力评分等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料以率表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果(表1～2)

表1 两组医生、患者满意度的比较 n(%)

表2 两组护士自身评判性思维评分的比较 n(%)

3 讨论

在美国医疗机构中已经使用SBAR沟通标准模式，S：包括患者的床号和姓名、报告者的姓名和科室、患者出现的问题；B：包括主诉、目前的治疗情况等；A：包括患者出现的异常反应以及患者的心理状态等、对问题的观察和评估；R：包括对问题处理的建议和已采取的护理措施[10]。2012年起，国内陆续介绍根据SBAR沟通方式建立的医护间沟通模式在病区应用的有效性。根据SBAR标准沟通方式，结合我院疾病的特点和医护行为标准，建立标准的医护沟通模型，并对后期效果进行验收评估。

本调查结果显示，在实施SBAR标准沟通模式后，医生满意度明显提高，表明SBAR沟通模式有助于提高护士汇报临床情况时的有效性和准确性，也提高了医生对护理专业的认可度，有利于建立和谐医护团队。观察组患者的满意度也进一步表明，和谐的医护团队和高效的医护交流更利于医护之间更清楚患者的病情而减小了因沟通不良引起的各类临床不良事件的发生，有助于患者在住院期间的临床体验。而随着SBAR标准沟通模式的建立和实践，明显提高护士自身评判性思维能力，护士不再是被动地接受医生的指令，而在仔细观察病情后，按照自身的医学知识做出评估，提出建议，在这个过程既锻炼了护士的评判性思维，也在医护之间交流过程中进一步促进医护和谐。

综上所述，将SBAR标准化沟通模式应用于临床工作中，既保证科室医护之间信息传递的准确性和高效性，又能促进医护之间和谐的交流，提高护士自身评判性思维能力。

1 Raymond M, Harrison MC. The structured communication tool SBAR (Situation, Background, Assessment and Recommendation) improves communication in neonatology[J].S Afr Med J,2014,104(12):850～852.

2 De Meester K, Verspuy M, Monsieurs KG. SBAR improves nurse-physician communication and reduces unexpected death:a pre and post intervention study[J].Resuscitation,2013,84(9):1192～1196.

3 曹平辉.基于SBAR沟通模型自制内科护理交接班指引单的临床应用效果[J].循证护理,2016,2(1):43～46.

4 黄晓春,叶洋鹰,郑慧萍.改进式 SBAR 交班模式在普外科的应用研究[J].临床医药实践,2016,25(11):856～858.

5 吴秀媛,李玉梅,王玲.SBAR沟通模式在门诊护理工作中的应用[J].中国卫生产业,2016,13(16):25～27.

6 王晓莉,徐莉,张丽萍.标准化沟通模式在急诊病区护理床边交接班中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):36～38.

7 徐双燕,姚梅琪,周海燕.标准化沟通方式在医护间沟通中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(1):48～49.

8 蓝莹,祝海香.英国病情交流SBAR模式在护理晨交班中的应用[J].求医问药(下半月),2012,10(9):599.

9 张倍倍,张艳,韩二环，等.SBAR标准化沟通模式在护理实践中的应用进展[J].全科护理,2016,14(16):1646～1648.

10 李建萍,钱火红.SBAR沟通模式在护理工作中的应用现状[J].解放军护理杂志,2016,33(15):36～38.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.04.024

新余市卫计委科技计划项目(201630908020)

338025 江西省新余市人民医院护理部 新余

黄艳荣，女，本科，副主任护师

R197

2017-04-07)