细节护理对术后康复及疼痛的影响

余 琴

·手术室护理·

细节护理对术后康复及疼痛的影响

余 琴

目的 探讨细节护理对术后康复及疼痛的影响。方法 选取150例我院进行手术的患者为研究对象，随机分为干预组和对照组，各75例。对照组行常规护理干预。干预组在对照组的基础上实施细节护理和手术室暗示性语言干预。比较两组康复情况，疼痛程度和满意度。结果 干预组术后恢复时间、排便时间和肠鸣音恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。干预组术后疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。干预组总满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 细节护理和手术室暗示性语言干预的临床效果显著，有助于患者术后康复。

细节护理；手术后康复；手术后疼痛

details nursing；postoperative rehabilitation；postoperative pain

手术是现代医疗的主要治疗方式，也会给机体带来创伤，对生理和心理都是一个应激的过程。手术的成功离不开医护人员的配合和科学的护理模式[1]。随着医学的发展，护理模式也随之转变，单纯的减轻患者疼痛的护理已不能满足社会的需求，为了保证手术的顺利进行和安全，必须转变护理模式。细节护理和手术室暗示性语言干预护理可以保证患者得到心理和生理的双重护理，有助于手术的进行和术后的康复，因而在手术室护理中被重视[2]。2015年4月～2016年4月我院手术室对75例患者实施细节护理和手术室暗示性语言干预，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年4月～2016年4月我院进行手术的患者150例作为研究对象。纳入标准：(1)签署知情同意书；(2)符合各科疾病诊断标准；(3)无手术禁忌证；(4)无精神意识障碍；(5)年龄>18周岁。排除标准：(1)儿科患者，未成年患者；(2)精神意识障碍患者；(3)急诊手术患者；(4)有严重的术后并发症。随机分为对照组和干预组，对照组75例，男性35例，女性40例，平均年龄(36.3±9.21)岁。其中，神经外科手术19例，骨科手术21例，泌尿外科手术12例，肝胆外科手术13例，妇科手术5例，痔外科手术2例，其他3例。干预组75例，男性34例，女性41例，平均年龄(38.2±8.74)岁。其中，神经外科手术21例，骨科手术17例，泌尿外科手术13例，肝胆外科手术9例，妇科手术8例，痔外科手术4例，其他3例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理干预。干预组在对照组的基础上实施细节护理和手术室暗示性语言干预。(1)加强非语言沟通：护理人员与患者之间加强非语言沟通，如眼神的交流和触摸等可以缓解患者焦虑的情绪。(2)注意保暖：注意手术室的温度、湿度，为患者提供一个良好的手术环境。可利用恒温水毯对患者局部保暖。(3)患者隐私的保护：在护理过程中，注意保护患者的隐私，对隐私部位进行遮蔽，尊重患者，避免患者因此产生情绪。(4)注意操作的细节：护理时动作要轻柔快速，在不影响手术的前提下，尽量保证患者体位的舒适。(5)观察患者变化：密切观察患者各方面的变化，如口唇干裂时，及时用棉签蘸水进行湿润[3]。(6)手术室暗示性语言干预：在全面了解患者病情的基础上，多与患者沟通交流，语言轻柔，态度和蔼，给予患者心理上的鼓励，向患者枚举同类手术的成功案例。手术中与医生交流手术的优势及预后良好的案例。麻醉前医生、护士、麻醉师运用正性暗示语言进行交流，鼓励患者。

1.3 观察指标

比较两组术后恢复情况，包括术后恢复时间，排便时间和肠鸣音恢复时间。采用视觉模拟评分(VAS)法对疼痛程度进行评估，分值范围0～10分，0分表示无痛[4]，分值越高表明疼痛程度越重。采用无记名问卷调查的方法对患者满意度进行调查。两组发放问卷各75份，对照组回收72份，有效回收率96%，干预组回收75份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组术后恢复情况的比较，表1

表1 两组术后恢复情况的比较

2.2 两组术后疼痛评分的比较

干预组术后疼痛评分为(3.18±1.32)分，对照组术后疼痛评分为(5.08±1.76)分，两组比较差异有统计学意义(t=8.3952,P<0.05)。

2.3 两组满意度的比较，表2

表2 两组满意度的比较

注：χ2=7.342,P<0.05

3 讨论

手术过程对患者是一个应激的过程，在手术过程中患者因各种原因产生较为严重的紧张、焦虑的情绪，影响了治疗的效果。手术前，患者担心手术风险是否大，能否顺利完成，麻醉效果是否好等一系列问题，手术后又担心能否恢复的问题。良好的护理需要手术中各人员间的相互配合，共同完成，如不重视细节护理，工作不严谨可造成不良后果，护理工作除了过硬的技术之外，还需要细致和体贴，细节护理构建了和谐的医患关系[5]。

细节护理以患者为中心，满足患者身心的需求，让患者感受到人文关怀，提升了医疗服务质量。将细节护理应用到手术室中，可以保证患者有一个良好温馨的手术环境，通过人性化的服务，给患者创造了良好的恢复条件。细节护理中需要注意患者心理护理，术中及术后的保暖，使患者消除对手术的恐惧，放松心态，更好的配合医生进行手术[6]。

手术室暗示性语言是通过医生和护理人员之间对话问答给患者正面的心理暗示，患者从侧面了解到自己的病情和手术，增强患者信心。临床医师和护理人员的交谈之间，并没有直接表明自己的观点，而用了隐蔽和委婉的方法，用弦外之音向患者传达正面的、能让患者心情愉悦的手术信息[7]，往往患者更相信以第三人身份听到的交谈中信息，而不是由医护人员直接告知的信息，便认为医护人员交谈的信息真实可信，心理上得到了满足并获得了安全感，显著提高患者的心理适应能力，降低了血液循环的波动。

语言安慰在护理中很常见，医护人员的直接安慰是一种被动的安抚，患者认为医护人员是为了安慰而安慰，产生排斥的心理，起不到效果。手术室暗示性语言通过自然的交流从侧面表现出来，患者认为信息是真实的，从而愿意接受，尤其是从医生处听到时，会觉得更可信[8]。

本研究结果显示，干预组术后恢复情况好于对照组，术后恢复时间、排便时间和肠鸣音恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。干预组术后疼痛评分为(3.18±1.32)分，显著低于对照组(5.08±1.76)分(P<0.05)。干预组总满意度为92.00%，显著高于对照组77.78%(P<0.05)。实施细节护理和手术室暗示性语言干预，效果显著，有利于患者术后恢复。

1 周培萱.细节护理在手术室护理安全性中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(21):158～159.

2 顾钏.细节护理对手术室护理质量和护理满意度的影响[J].中医药管理杂志,2016,24(9):38～39.

3 郑广娣,谢丽叶,许志琴,等.手术室正性心理暗示和细节护理对患者不良情绪的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(18): 2367～2369.

4 韦雪腊,覃映兰.正性暗示性配合细节护理在减少患者术中应激反应及术后疼痛中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(30):146～147.

5 冯缘.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):85～87.

6 陈幼嫦.手术室语言及细节护理在手术室患者护理中的应用效果[J].中国现代药物应用,2015,9(6):242～243.

7 张建. 手术室正性暗示语言及细节护理对患者的影响[J]. 护理实践与研究, 2014, 11(2):87～88.

8 蒋劲林.细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响分析[J].中国校医,2016,30(7): 559.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.04.022

214200 江苏省宜兴市人民医院 无锡

余琴，女，本科，主管护师

R473.6；R619

2017-01-23)