全方位精细化护理干预应用于肺炎支原体感染患儿的临床效果

郁利雅 潘剑蓉

全方位精细化护理干预应用于肺炎支原体感染患儿的临床效果

郁利雅 潘剑蓉

目的 探讨全方位精细化护理干预应用于肺炎支原体感染患儿的临床效果。方法 选取2015年1月～2016年5月我科收治的肺炎支原体感染患儿124例，随机分为对照组和观察组，各62例。对照组实施常规护理。观察组实施全方位精细化护理干预。比较两组各项临床指标、临床总有效率和不良反应情况。结果 观察组退热时间、肺部湿啰音消失时间、X线片显示肺部阴影消失时间、心率恢复时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全方位精细化护理干预应用于肺炎支原体感染患儿可明显提高疗效，减轻临床症状，促进患儿恢复，且安全性较高。

肺炎支原体感染；护理干预；儿童

mycoplasmal pneumonia；nursing intervention；child

小儿肺炎支原体感染是一种发病率较高的疾病，其发病原因与肺炎支原体感染具有显著相关性，通常3～12岁儿童是此类疾病的高发人群，且秋冬季节为高发时期[1]。患儿会出现咳嗽、咽痛等症状，如未及时有效的治疗可引发免疫系统、心脑等多器官系统受损，导致溶血性贫血、心肌炎等，严重损害患儿身体健康[2]。治疗小儿肺炎支原体感染的关键在于有效护理干预措施。全方位精细化护理干预是根据患儿具体病情制定的全面、细致的护理方案，其能够有效提高护理服务质量，促进患儿病情康复[3]。为探究全方位精细化护理干预运用于肺炎支原体感染患儿的护理效果，我科对肺炎支原体感染患儿62例给予全方位精细化护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年5月我科收治的肺炎支原体感染患儿124例。入选标准：确诊为肺炎支原体感染；伴随不同程度的发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等临床症状；患儿家属均签署知情同意书，积极配合此次研究。排除标准：伴心、肝、肾等严重脏器疾病者；难以配合此次试验者。随机分为两组，各62例。对照组男性35例，女性27例，年龄1～11岁，平均(4.4±2.5)岁。病程3～70d，平均(20.2±4.9)d。观察组男性36例，女性26例，年龄2～12岁，平均(4.7±2.3)岁。病程4～72d，平均(20.5±5.1)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理。观察组行全方位精细化护理干预。

1.2.1 环境及体位护理 为患儿营造良好、舒适住院环境，将室内温度和湿度控制在适宜范围，保持室内空气流通。经常变换患儿体位，促进肺扩张，避免肺部瘀血或肺不张等并发症发生。对于发生低氧血症、口唇紫绀及呼吸困难者，需立即协助处理，并实施有效吸氧治疗。

1.2.2 呼吸道护理 患儿呼吸道分泌物较多，护理人员需定期为患儿清除口鼻内的分泌物，可采用轻拍背部的方法促进分泌物排出。指导年龄较大的患儿正确咳嗽的方法，并使用超声雾化吸入稀释痰液，促进痰液排出。必要时给予吸痰处理。同时，应保持患儿口腔清洁卫生，大于3岁的患儿于早餐和晚餐进食后漱口，并定期观察患儿呼吸道分泌物情况。

1.2.3 用药护理 阿奇霉素等大环内酯类药物为治疗肺炎支原体感染患儿的常用药物，但治疗可对患儿造成恶心、呕吐等不良反应。因此，护理人员嘱患儿进食后进行输液治疗，并服用适量维生素B6以缓解呕吐症状。

1.2.4 发热护理 定时监测患儿体温、呼吸及心率，对体温较高者给予冰敷、湿敷等物理降温方法控制患儿体温。物理降温效果不明显的患儿给予相应退热药治疗，并嘱患儿少量多次饮水以降低体温。

1.2.5 饮食及运动护理 对出现呼吸困难、发生严重低氧状况的患儿需立即禁食，呼吸平稳后恢复进食。护理人员应根据患儿病情及机体营养状况为患儿制定个性化饮食计划，给予蛋白质、热量及维生素含量较高的食物。鼓励患儿多参与室外有氧运动，提高机体免疫力，促进恢复。

1.2.6 心理护理 护理人员应主动与患儿沟通，告知患儿及其家长肺炎支原体感染的发病原因及治疗方法等，提高其疾病相关知识的认知度，并耐心解答患儿家长疑问，从而有效缓解不良情绪，提高患儿及其家长的遵医性。

1.3 观察指标

(1)比较两组临床指标情况，包括退热时间、X线片显示肺部阴影消失时间、肺部湿啰音消失时间、心率恢复时间以及住院时间。(2)比较两组治疗效果。显效：经治疗及护理后所有临床症状消失，体温正常，肺部啰音明显减轻；有效：各临床症状明显缓解，体温接近正常，肺部啰音减轻；无效：各临床症状无显著缓解，体温无好转[4]。(3)比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床指标的比较，表1

组别例数退热时间(h)肺部湿啰音消失时间(d)X线片显示肺部阴影消失时间(d)心率恢复时间(d)住院时间(d)对照组6237．45±8．8512．66±3．128．98±3．0313．75±3．4612．64±3．02观察组6223．21±6．886．02±2．437．01±3．428．12±2．037．75±2．23t值10．00313．2213．39511．05110．256P值<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05

2.2 两组临床总有效率的比较，表2

表2 两组临床总有效率的比较 n(%)

2.3 两组不良反应的比较，表3

表3 两组不良反应的比较 n(%)

3 讨论

肺炎支原体感染是小儿常见的高发疾病，患儿在早期通常无明显症状，随着疾病的发展，可出现发热、咳嗽、咽痛等，若未及时治疗会对机体多个系统功能造成损伤[5]。人体部分组织和肺炎支原体具有共同抗原，当机体出现肺炎支原体感染时可引发组织出现自身抗体，导致免疫复合物的产生，同时引发机体肺外靶器官病变，而肺炎支原体感染患儿同时具有免疫功能紊乱现象，因自身机体免疫力低下，所以发生继发性感染的概率较高，对患儿的身体健康造成严重影响[6]。对肺炎支原体感染患儿需要及早诊断和治疗，有效的护理干预措施也必不可少[7]。全方位精细化护理干预是根据患儿具体病情制定全面、细致的护理措施[8]。本研究将全方位精细化护理干预运用于肺炎支原体感染患儿中效果显著。

本研究结果显示，观察组退热时间、肺部湿性啰音消失时间、X线片显示肺部阴影消失时间、心率恢复时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明实施全方位精细化护理干预可有效促进患儿各临床指标恢复。其原因：此护理方式通过环境及体位护理为患儿提供舒适环境，促进患儿恢复；通过用药护理，给予患儿适量维生素B6,以缓解药物治疗后造成的不良反应。保持合理静脉输液滴速，有效促进患儿病情缓解[9]。本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明全方位精细化护理干预可有效促进治疗效果提高。其原因：对患儿实施呼吸道护理时，通过超声雾化吸入可使雾化药物进入到患儿呼吸道，稀释痰液，促进痰液排出；合理给氧可明显缓解患儿低氧血症；通过轻拍背部可有效促进呼吸道深部的分泌物排出，并且在轻拍的过程中所产生的物理震动效果有助于患儿血液循环，促进炎症缓解；护理人员在护理过程中实施有效心理护理干预，主动与患儿及其家长沟通，进而提高对医护人员的信任感。通过讲解疾病相关知识，提高患儿及其家长对肺炎支原体感染的认知度[10]。护理人员有效解决患儿及其家长的内心疑虑，缓解不良心理情绪，有效提高患儿依从性，使其主动配合治疗和护理，促进疾病恢复，提高治疗效果[11]。本研究结果还显示，观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明全方位精细化护理干预可有效降低不良反应发生率，其主要为通过饮食及运动护理为患儿提供营养保障，并且通过运动锻炼提高机体抵抗力，有效降低不良反应的发生概率[12]。

综上所述，全方位精细化护理干预应用于肺炎支原体感染患儿可明显提高疗效，减轻临床症状，促进患儿恢复，且安全性较高。

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10.3969/j.issn.1671-8933.2017.04.008

无锡市卫生计生委妇幼健康科研计划项目(FYKY201508)作者单位：214023 南京医科大学附属无锡儿童医院 无锡郁利雅，女，本科，主管护师

R725.6；R473.72

2017-03-06)