微波与神灯照射辅助治疗老年肺部感染患者的疗效观察

2017-08-16王小英吴晓红曹春凤聂媛媛罗燕萍

临床护理杂志 2017年4期

王小英吴晓红曹春凤聂媛媛罗燕萍

王小英吴晓红曹春凤聂媛媛罗燕萍

目的探讨微波与神灯照射辅助治疗老年肺部感染患者的临床效果。方法选取2015年1月～2016年7月我科住院治疗的患者120例，采用随机数字表法分为微波治疗组和神灯治疗组，每组60例。微波治疗组给予微波局部照射治疗。神灯治疗组给予神灯局部照射治疗。比较两组治疗前后肺功能改善情况、临床症状以及体征消失时间和住院时间。结果神灯治疗组治疗后PaO2和FEV1显著高于微波治疗组(P<0.05)，而两组治疗前PaO2和FEV1比较差异无统计学意义(P>0.05)。神灯治疗组临床症状、体征消失时间以及住院时间均显著短于微波治疗组(P<0.05)。结论与微波照射相比，神灯照射可显著改善老年肺部感染患者肺功能，促进症状、体征的消失和缩短住院时间。

微波；理疗仪；肺部感染

microwave；physiotherapy instrument；pulmonary infection

老年人是发生肺部感染的重点人群，肺部感染是其死亡的主要原因之一[1]。在常规的抗炎、平喘、化痰、止咳等药物治疗和常规护理的基础上探求一种高效的辅助治疗手段显得至关重要。微波及神灯是辅助治疗老年肺部感染患者的重要措施之一[2，3]。本文通过对患者运用两种不同的辅助治疗方式的效果进行研究，为老年肺部感染患者选择合适的辅助治疗方式，以减轻医疗费用负担、缩短住院时间、提高满意度提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年7月我科住院的患者120例。纳入标准：(1)入院时均存在不同程度的喘息、咳痰、咳嗽等症状；(2)肺部听诊存在啰音；(3)年龄超过50岁。排除标准：合并恶性肿瘤、肝肾功能不全等严重疾病或不依从患者。采用随机数字表法将患者分为微波治疗组和神灯治疗组，各60例。微波治疗组男性32例，女性28例，平均年龄(67.76±7.72)岁。平均病程(7.25±1.22)个月。神灯治疗组男性28例，女性32例，平均年龄(69.52±7.37)岁。平均病程(7.33±1.24)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所选患者在常规护理和止咳、抗炎、化痰、平喘等药物治疗的基础上行肺部病灶局部照射，两组均保证仪器性能良好，患者均取坐位或侧卧位。微波治疗组将圆形或长方形辐射器对准患者胸部，辐射器距胸部距离5～10cm,设定频率420MHz，波长1～10cm，功率35W。神灯治疗组使用神灯照射患者背部，频率50Hz，功率250W 。两组每日2次，每次30min，10天为1疗程。照射治疗前告知患者及家属治疗的相关知识和可能发生的不良反应；调整适合的照射剂量至患者自感舒适温度，照射时间尽量安排在静脉输液后和注射抗生素前；照射期间如有不适及时调整，观察患者照射局部皮肤、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度。

1.3 观察指标

检测并记录两组治疗前后肺功能改善情况，包括血氧分压(PaO2)[4]、1s用力呼气容积(FEV1)[5]；观察两组发热、咳痰、咳嗽等临床症状消失时间、肺部湿啰音消失时间和住院时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能改善情况的比较，表1

组别例数治疗前PaO2(mmHg)FEV1(L)治疗后PaO2(mmHg)FEV1(L)神灯治疗组6053．54±4．560．86±0．4664．29±8．671．32±0．74微波治疗组6054．23±6．620．90±0．4456．36±6．561．09±0．37t值-0．665-0．4875．652．153P值0．5080．6270．0000．034

2.2 两组临床症状、体征消失时间及住院时间的比较

组别例数热退咳嗽、咳痰缓解湿啰音消失住院时间神灯治疗组604．38±1．257．25±1．2713．78±4．236．38±1．26微波治疗组606．33±0．6710．23±9．2016．12±7．979．57±1．65t值-10．65-2．486-2．009-11．902P值0．0000．0160．0480．000

3 讨论

既往统计数据显示，老年肺炎是老年感染性疾病的首要原因，死亡率在30%以上[6]。老年患者常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱，咳嗽反射迟钝，咳嗽无力及肺功能低下等因素，使痰液阻塞气道，影响肺部感染的治疗，病程迁延不愈，致用药时间延长，细菌耐药机会增加，给患者造成极大的痛苦，严重影响患者的生活质量[7]。

局部微波和神灯照射治疗是目前已确证的治疗方法，其中局部微波照射治疗肺部感染的主要机理在于通过红外线照射，使肺部血液循环加快，炎症吸收加快[8]。资料研究显示，微波照射对肺部感染具有良好的疗效，配合中药治疗疗效更佳[9]。神灯照射治疗的机理与微波治疗相似，通过加快淋巴回流和血液循环促进渗出物的吸收、水肿消散，加快体内细菌毒素和炎症产物的消除与排泄；神灯是根据电磁波的原理制作，通过在温度的作用下产生电磁波，该电磁波带有多种元素特征振荡信息，作用可达人体皮下深层组织，可有效促进体内新陈代谢、生理机能调整，激发机体自身的抗病能力和免疫功能，又可以在深部促进肺部毛细血管的扩张，提高肺部组织中的药物浓度，抗炎药物渗入病灶加快，促进肺部炎症的消散，加快病变气管和病变肺组织的修复[10]。

本研究结果显示，神灯治疗组治疗后PaO2和FEV1显著高于微波治疗组(P<0.05)。症状、体征消失时间以及住院时间均显著短于微波治疗组(P<0.05)，表明神灯照射在促进肺部功能的恢复和缩短病程、减轻患者医疗费用的效果显著优于微波照射治疗。

综上所述，与微波照射相比，神灯照射可显著改善老年肺部感染患者肺功能，促进症状、体征的消失和缩短住院时间。

1 刘淑兰.护理干预对伴发吞咽障碍及肺部感染老年脑卒中患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(13):34～35.

2 刘新博.小儿肺炎微波治疗仪治疗中的护理方法及效果[J].按摩与康复医学,2015,6(1):91～92.

3 梁斌.特定电磁波谱治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎80例临床观察[J].基层医学论坛,2016,20(14):1905～1906.

4 余毓梅,许一凡,周世林,等.仰、俯卧位对新生儿肺炎氧合功能的影响[J].现代医院,2015,15(9):43～44.

5 吴晓蓉,汪俊,王红鸾,等.老年肺炎支原体感染合并支气管哮喘患者血清TNF-α,IL-4和IgE的表达[J].中国老年学杂志,2015,35(22):6462～6464.

6 张自德.老年肺炎不容忽视[J].家庭医学,2003,17(10):20.

7 葛丽.老年肺部感染的观察与排痰护理[J].基层医学论坛,2016,20(10):1428.

8 王灿良,曾维新.微波佐治COPD并肺部感染的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2007,18(4):212～213.

9 叶青,邝军,朱建勇,等.血必净联合局部微波治疗对慢阻肺急性加重期合并肺炎的疗效观察[J].中国老年保健医学,2014,12(1):28～29.

10 金黎瑛.神灯照射辅助治疗小儿肺炎的效果观察[J].健康必读(下旬刊),2011,10(10):331.