紫外线照射对义齿基托与硬衬之间黏接强度的影响

张鹏飞，杨 婷，许 音，郭 涛， 许彦枝

(1.河北省胸科医院口腔科，河北 石家庄 050041；2.河北医科大学第四医院口腔科，河北 石家庄 050011)

·论 著·

紫外线照射对义齿基托与硬衬之间黏接强度的影响

张鹏飞1，杨 婷1，许 音1，郭 涛1， 许彦枝2*

(1.河北省胸科医院口腔科，河北 石家庄 050041；2.河北医科大学第四医院口腔科，河北 石家庄 050011)

目的探讨紫外线照射对义齿基托与硬衬之间黏接强度的影响。方法将48片义齿热凝试样随机分为4组，每组12片。1组为对照组，2组进行单纯的紫外线照射，3组为黏接剂组，4组用紫外线照射加黏接剂共同处理。测试各组剪切强度。结果2组剪切强度显著高于1组，4组剪切强度显著高于1、2、3组，差异有统计学意义(P<0.05)；1、3组与2、3组剪切强度差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫外线照射可显著提高义齿基托与硬衬之间的黏接强度，从而延长义齿使用寿命，提高义齿功能，减轻患者的经济负担。

义齿基托；义齿衬底；紫外线

随着老年人牙齿的陆续脱落，对日常功能产生严重的影响[1]。采用重衬术不仅可使义齿的基托面与黏膜重新密合，增强义齿的固位和稳定，而且可延长义齿的更换周期，提高义齿的使用寿命，减轻患者的经济负担[2-3]。通过对义齿基托和硬衬接触面进行表面处理，可提高两者的黏接强度。紫外线照射及低温等离子体处理因其具有温和而有效的特点，使其在现阶段表面处理技术中备受关注[4-5]。高能的紫外线光子可以打断义齿表面的长链分子，从而产生自由基，使其具有更高的反应活性[6-8]。本研究旨在探讨紫外线照射对义齿基托与重衬材料黏接强度的影响。

1 材料与方法

1.1 实验材料与主要仪器 热凝型义齿基托粉液(vertex，荷兰)，德山硬衬( Rebase Ⅱ Fast 德山株式会社， 日本)，普通石膏(上海齿科材料厂)，无水乙醇，牙科模型蜡(北京中北亿兆齿科贸易公司)，600目碳化硅耐磨水砂纸，紫外线消毒箱(GD63-389，中西远大，北京，中国)，电子万能力学机(Shimadzu EZ-L，Kyoto，日本)。

1.2 试样制备及分组 除生产厂家有特殊规定外，所有试样的制备和实验均在(23±2) ℃、相对湿度(50±10)%环境下进行。按照粉液比1 mL∶2.3 g制备48片聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate，PMMA)试样，用游标卡尺(SH100，SHAHE，成都，中国)检查每片PMMA试样，以保证试样的直径为(15.0±0.1) mm、厚度为(2.0±0.1) mm。并且上下表面平整，随机分为4组。超声清洗15 min，无水酒精脱脂后，存储于干燥罐24 h，备用。

1.3 试件的表面处理 1组：对照组，无处理。2组：将清洁、干燥后的试样置于紫外线消毒箱中的紫外灯下方6 cm处照射10 min，紫外线灯所发射的紫外线波长为253.7 nm，功率为15 W。3组：将清洁、干燥后的试样用小毛刷在试样表面涂布单层黏接剂(德山硬衬自带，内含47%乙酸乙酯和47%丙酮)，静置60 s。4组：将清洁、干燥后的试样先经紫外线照射(步骤同2组)，之后用小毛刷在试样表面涂布单层黏接剂(方法同3组)，静置60 s。

1.4 试样黏接 将德山硬衬按粉液比例调好，通过自制磨具与试片黏接，使硬衬成为直径4 mm、高度4 mm的圆柱状，施加0.4 MPa的压强持续10 min。2组和4组需在紫外线照射完毕60 min内完成硬衬黏接。

1.5 抗剪切试验 将完成黏接的试样置于37 ℃蒸馏水24 h后，固定于电子万能力学机的夹具上，剪切速度0.5 mm/min。记录硬衬与义齿基托分离时的最大载荷。剪切强度(MPa)=破坏时的最大载荷(N)/黏结面积(mm2)。

1.6 统计学方法 应用SPSS 19.0统计学软件分析数据。计量资料比较分别采用单因素方差分析和LSD-t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2组剪切强度显著高于1组，4组剪切强度显著高于1、2、3组，差异有统计学意义(P<0.05)；1、3组和2、3组剪切强度差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

组别剪切强度1组5.190±2.9802组8.947±3.548*3组6.306±3.0074组14.523±3.911*#△F18.171P0.000

*P<0.05与1组比较 #P<0.05与2组比较 △P<0.05与3组比较(LSD-t检验)

3 讨 论

随着口腔修复材料及技术的日新月异，以及各种可附着义齿在临床上的广泛应用，使患者义齿可精密地佩戴、吻合。但对于老年患者，牙周软组织及牙槽骨的萎缩，义齿基托与软组织出现不贴合[9]。且长期佩戴贴合度不良的义齿，易加速牙槽嵴的吸收，出现软组织疼痛，影响义齿功能。这使得良好理化性能材料的选择、定期复查、必要时重衬成为保证义齿功能的关键[10]。

硬质树脂基托衬垫是解决全口义齿固位不良的重要方法之一，包括直接法和间接法。间接热凝衬垫法需通过印模制取、装盒、充胶、热处理等步骤，虽材料理化性能好，但程序繁杂且耗费时间。因此，临床多采用直接法在椅旁衬垫。由于传统自凝硬衬材料聚合完全率较低、性能差、远期疗效不佳，故应用受限[11]。近年来，一些改性衬材的研制及应用，均表现出良好临床效果[12]。

较传统的自凝型硬衬材料，rebaseⅡ型硬衬材料具有更优秀的理化性能。材料黏结强度是指2种相同或不同材料之间接合的单位面积上所能承受的最大外力[13]。胡建等[14-15]对德山rebaseⅡ型硬衬和传统硬衬材料聚合后丙烯酸酯单体的释放量分别进行了测定，结果显示义齿基托与德山rebaseⅡ型硬衬材料结合力强，但固化过程中仅释放传统自凝型硬衬材料0.2%的单体量；在临床使用中患者未诉口腔有任何刺激性气味产生，口腔黏膜亦无烧灼感和过敏感觉，应用效果良好。邓敏等[9]对德山rebaseⅡ型自凝硬衬基托树脂、YJ-F自凝仿生义齿基托树脂及自然Ⅰ型热凝基托树脂3种硬衬材料进行挠曲强度比较，发现德山自凝硬衬材料性能优于传统的自凝型硬衬材料，更适合在临床上广泛推广。

rebaseⅡ型硬衬材料等新型硬衬材料虽然优点很多，但在重衬的黏接强度方面不如传统自凝重衬材料。所以，临床上往往采用喷砂、打磨，或处理剂如氯仿、二氯甲烷、丙酮、甲基丙烯酸甲酯(Methyl methacrylate，MMA)等增加义齿基托和硬衬的黏接强度。对于高分子材料而言，表面改性是指在赋予其表面新性能(如亲水性、抗静电性、染色性、耐老化性、生物相容性等)的同时，不改变材料及其制品本体性能。目前主要有火焰、酸蚀、表面活性剂、臭氧化和电晕放电等处理方法，以及等离子体处理、高能辐射处理、紫外光表面接枝以及其他方法引发的表面接枝聚合等[16]。在这些方法中，紫外光接枝是适合于表面改性的重要方法之一。它具有2个突出的优点: ①紫外光比高能辐射对材料的穿透力差，故接枝聚合可在不会损坏材料本体性能的同时，对材料的表面或亚表面进行优化处理[17]；②紫外辐射的设备成本低，光源反应程度易控制。本研究所采用的紫外线发生器是一种常见的较为廉价的消毒设备。

义齿重衬后的黏接面所受的应力多为剪切力和撕脱力，故本研究的测试选择了剪切强度，以便更好地模拟其在口腔环境中的受力。与相关报道一致[18-20]。

本研究结果显示，2组剪切强度显著高于1组;4组剪切强度高于1、2、3组。表明紫外线照射可显著增加PMMA试片和硬衬之间的抗剪切力，即提高了义齿基托与硬衬之间黏接强度。

随着中国老龄化的到来，活动义齿的应用日益广泛。而随着新型材料的不断更新，义齿使用寿命的延长，义齿基托与硬衬之间的贴服性及牢固性显得更为重要。只有提高两者之间的黏接强度，才能提高老年患者的治疗满意度。目前，表面处理是提高义齿与硬衬黏结强度的有效方法。在表面处理的同时不破坏材料原本物理特性是新兴技术要面临的新挑战。本研究结果表明，将义齿基托试样置于紫外线下进行短时间照射可以有效提高义齿基托与硬衬的剪切强度。紫外线照射可以提高义齿基托的表面能、极性和湿润性，明显减小材料的表面接触角，提高义齿基托与硬衬的化学黏接作用，进而提高义齿的使用寿命，在提高患者义齿功能的同时亦减轻了患者的经济负担。

[1] 马庆增.老年人全口义齿修复的难点与对策[J].中国医疗美容,2016,6(1):72-74.

[2] 徐永祥,林红,郑刚,等.不同类型义齿黏附剂黏附强度的实验研究[J].现代口腔医学杂志,2014,28(3):159-162.

[3] 孙瑾.应用附着体固位在可摘义齿临床应用效果观察[J].中国美容医学,2012,21(z1):149.

[4] Rebollar E,Pérez S,Hernndez M,et al. Physicochemical modifications accompanying UV laser induced surface structures on poly(ethylene terephthalate) and their effect on adhesion of mesenchymal cells[J].Phys Chem Chem Phys,2014,16(33):17551-17559.

[5] Baeza-Robleto SJ,Villa-Negrete DM,Garcia-Contreras R,et al. Effects of ultraviolet irradiation on the bond strength of a composite resin adhered to stainless steelcrowns[J].Pediatric Dent,2013,35(1):23-26.

[6] Reza F,Ibrahim NS. Effect of ultraviolet light irradiation on bond strength of fiber post:evaluation of surface characteristic and bonded area of fiber post with resin cement[J]. Eur J Dent，2015，9(1):74-79.

[7] Asakawa Y,Takahashi H,Iwasaki N,et al. Effect of ultraviolet light irradiation period on bond strengths between fiber-reinforced composite post and core build-up composite resin[J]. Dent Mater J,2014,33(1):133-140.

[8] Chiang YS,Chen YL,Chuang SF,et al. Riboflavin-ultraviolet-A-induced collagen cross-linking treatments in improving dentin bonding[J]. Dent Mater,2013,29(6):682-692.

[9] 邓敏,陈海波,廖明华,等.改性硬衬基托树脂挠曲强度及吸水性的实验研究[J]. 广西医学,2015,37(5):694-695.

[10] 闯小媛.老年口腔患者1 000例修复情况的常见问题与分析[J].河北医科大学学报,2012,33(5):611-613.

[11] 董海东,刘琴.义齿粘附剂减轻全口义齿初戴后不适的临床观察[J].实用口腔医学杂志,2015,31(3):434-436.

[12] 王薇.改善义齿软衬粘结强度的表面处理法研究进展[J].浙江实用医学,2012,17(4):304-306.

[13] 梁爽,王晓容,邵海峰，等.4种室温固化型PMMA与热固化型PMMA的粘结强度分析[J].中国实验诊断学,2013,17(2):237-239.

[14] 胡建，赵鸿雁，马骏驰，等.硬衬材料中甲基丙烯酸酯单体释放的实验研究[J].广东牙病防治,2008，16(10):435-437.

[15] 胡建，吴凤鸣，马骏驰.两种硬衬材料应用于全口义齿衬垫的临床研究[J].口腔医学,2008，18(12):644-645，648.

[16] 钟波,谭建国.纤维桩表面处理改善其树脂粘接强度的研究进展[J].中华老年口腔医学杂志,2013,11(1):39-42.

[17] Tiznado-Orozco GE,Reyes-Gasga J,Elefterie F,et al. Wettability modification of human tooth surface by water and UV and electron-beam radiation[J]. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl,2015,57:133-146.

[18] 李靖桓,王蔚虹,严杰.人工牙与基托塑料结合部界面的不同处理对义齿强度影响的实验研究[J].北京口腔医学,2013,21(3):154-155.

[19] Koodaryan R,Hafezeqoran A. Effect of surface treatment methods on the shear bond strength of auto-polymerized resin to thermoplastic denture base polymer[J]. J Adv Prosthodont，2016，8(6):504-510.

[20] Rajaganesh N,Sabarinathan S,Azhagarasan NS，et al. Comparative evaluation of shear bond strength of two different chairside soft liners to heat processed acrylic denture base resin:an in vitro study[J]. J Pharm Bioallied Sci，2016，8(Suppl 1):S154-159.

(本文编辑：赵丽洁)

Effect of ultraviolet irradiation on bonding strength between the denture base and hard relining

ZHANG Peng-fei1, YANG Ting1, XU Yin1, GUO Tao1, XU Yan-zhi2*

(1.DepartmentofStomatology,theChestHospitalofHebeiProvince,Shijiazhuang050041，China；2.DepartmentofStomatology,theFourthHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050011，China)

Objective To explore the effect of ultraviolet irradiation on bonding strength between the denture base and hard relining. Methods Fifty-eight dentures were randomly divided into 4 groups with 12 tablets each. Group 1 was the control group. Group 2 was treated with ultraviolet irradiation only. Group 3 was the adhesive primer group. Group 4 was treated with ultraviolet irradiation and adhesive primer. Then test the shear strength of each group. Results The shear strength of the Group 2 was significantly higher than Group 1. The shear strength of the Group 4 was significantly higher than the other three groups(P<0.05). Group 3 has no significant difference with either Group 1 or Group 2(P>0.05). Conclusion Ultraviolet irradiation can significantly improve the bonding strength between the denture base and hard reline material, which can extend the service life of the denture, improve denture function and reduce the economic burden of patients.

denture bases; denture rebasing; ultraviolet rays

2017-02-28；

2017-03-31

河北省医学科学研究重点课题(ZD20140389)

张鹏飞(1981-)，男，山西运城人，河北省胸科医院主治医师，医学硕士，从事口腔修复研究。

*通讯作者。E-mail：xu_yanzhi@163.com

R782.12

A

1007-3205(2017)08-0911-03

10.3969/j.issn.1007-3205.2017.08.010