围术期整体护理干预应用于鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果

徐谷香 陈淑惠

围术期整体护理干预应用于鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果

徐谷香 陈淑惠

目的探讨围术期整体护理干预在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎中的应用效果。方法选取96例择期行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者，随机分为对照组（n=48）和观察组（n=48），两组采用同样的治疗方法，对照组给予常规护理，而观察组实施围手术期整体护理干预，比较两组的护理效果。结果观察组患者的治疗总有效率为93．75%、护理满意度为91．67%，高于对照组（P＜0．05）。结论对行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者实施围手术期整体护理干预，可以明显提高临床治疗效果，还可以提高患者满意度。

慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；围术期整体护理干预

慢性鼻窦炎大多是急性鼻窦炎治疗不当或者未能彻底治愈所导致，临床症状为多粘液、脓性鼻涕、鼻塞、失眠、头痛、嗅觉减退或消失等，严重者可引起呼吸道感染甚至眼球病变[1]。鼻内镜手术损伤小，出血少，安全性好，治愈率高，目前是治疗慢性鼻窦炎的常用方法。但治疗中患者极易产生焦虑不安情绪，影响手术效果，为此本研究给予围手术期整体护理干预，并观察护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月—2017年6月我院收治的96例慢性鼻窦炎患者，包括I型43例、Ⅱ型31例、Ⅲ型22例，年龄为36～69岁，平均（48.14±4.23）岁。把患者随机均分为对照组和观察组，其中对照组男27例，女21例；观察组男26例，女22例。两组患者的年龄、性别、病型等基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者都接受相关检查，采用CT冠状位扫描，显示鼻窦的部位和范围，之后对患者鼻腔施以表面麻醉，行鼻内镜手术，使用凡士林油纱条填塞鼻腔[2]。在整个手术期间，给予对照组常规护理，包括术前准备、健康教育、药物护理等[3]。而观察组实施围手术期整体护理干预，具体方法如下：

1.2.1 术前护理 慢性鼻窦炎的病程较长，病情反复，患者容易产生焦虑、抑郁情绪，且对手术产生紧张、恐惧心理，为此，护理人员需主动安抚，讲解手术方法、优势、预后及注意事项，介绍同类治疗的成功案例，以增强患者的信心，消除对手术的顾虑，提高治疗依从性。并且协助患者做好相关检查，确定病变性质，拟定手术方案，指导患者用嘴呼吸[4]。

1.2.2 术中护理 护理人员可适当与患者进行语言交流，以分散注意力，缓解紧张情绪。并且告知患者不用紧闭双眼，便于观察瞳孔、眼球有无异常变化。术中备好凡士林油纱条，用于填塞鼻腔、压迫止血。注意观察患者鼻腔内外侧的粘连情况，一旦发现出血就应马上止血。护理人员应随时观察患者脉搏、血压、血氧饱和度变化，若有异常应立即告知手术医生。

1.2.3 术后护理 根据麻醉方式帮助患者取半卧位或平卧位，以防止呕吐物被吸入气管。护理人员应密切关注患者生命体征变化，及时监测体温、脉搏、血压变化情况，若患者出现剧烈疼痛感，应遵照医嘱给予镇痛药物止痛。也可给予按摩、音乐、冷敷等，以便缓解患者的疼痛。术后1～2 d取出鼻腔内的填充物，术后2～3 d用生理盐水清洗鼻窦，同时密切观察患者鼻腔有无出血，叮嘱患者应保持饮食清淡，不能吃生冷、油腻、辛辣等刺激性食物[5]。

1.3 评价指标

比较两组患者的治疗总有效率和护理满意度。头痛、鼻塞等症状完全消失，鼻窦黏膜恢复正常，为痊愈；头痛、鼻塞等症状有所好转，鼻窦黏膜密度降低，鼻腔内仍有少量化脓物，为有效；临床症状无变化甚至恶化，鼻窦黏膜无改善，化脓物分泌较多，为无效[6]。治疗的总有效率=痊愈率+有效率。另外，利用调查表统计两组患者的满意度情况，选项为非常满意、基本满意、不满意，3选1，护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学处理

把相应数据录入到SPSS 21.0软件中，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，组间差异具有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗总有效率

对照组患者的治疗结果分别为痊愈15例、有效23例、无效10例，总有效率为79.17%（38/48）；观察组患者的治疗结果分别为痊愈20例、有效25例、无效3例，总有效率为93.75%（45/48）。经过对比，χ2值为4.360，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。

2.2 比较两组患者的护理满意度

对照组患者的护理满意度为77.08%（37/48），而观察组为91.67%（44/48），观察组高于对照组（χ2=3.872，P＜0.05）。

3 讨论

近年来，慢性鼻窦炎的发病率越来越高，真菌、细菌都能诱发该病，而且发病缓慢，病程较长。鼻内镜手术能去除病变组织，适当扩大鼻窦开口，恢复黏膜纤毛的功能，该手术治愈率高，治疗彻底，是目前临床治疗慢性鼻窦炎的主要方法[7]。但术后需要填塞鼻腔、压迫止血，常使患者出现疼痛、肿胀等，造成呼吸和睡眠障碍，给患者带来极大的伤害和痛苦。因此要想提高手术的成功率，就需要采取良好的护理措施[8]。

围手术期整体护理干预把整体护理思想融入手术过程中，通过术前、术中、术后全面护理干预，为患者提供细致、贴心的服务，缓解了患者对手术的紧张、恐惧心理，让患者放松心情，减少应激反应，提高了手术成功率。根据统计结果可知，观察组患者的治疗总有效率为93.75%、护理满意度为91.67%，都高于对照组（P＜0.05），这说明在慢性鼻窦炎患者接受鼻内镜手术治疗的过程中，围手术期整体护理干预能够改善治疗和护理效果，提高患者满意度。

[1] 杨朝晴． 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎围术期的护理[J]． 当代医学，2013，19（36）：115-116．

[2] 温晓梅． 慢性鼻窦炎鼻内镜手术围术期护理体会[J]． 河南外科学杂志，2016，22（4）：158-159．

[3] 李仁英． 护理干预在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎中的应用[J]． 中外医疗，2014，33（18）：154-155，157．

[4] 纪静． 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎30例围术期舒适护理[J]． 齐鲁护理杂志，2015，21（4）：35-36．

[5] 段磊． 护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J]．航空航天医学杂志，2016，27（7）：911-912．

[6] 高景琦． 舒适护理在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎围手术期的应用效果 [J]． 医疗装备，2017，30（12）：178-179．

[7] 谢文涛，粱立雪． 综合护理干预在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎中的应用 [J]． 齐鲁护理杂志，2014，20（10）：84-85．

[8] 贺海英，刘文君． 护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响 [J]． 生物技术世界，2016，27（2）：147．

Effect of the Perioperative Holistic Nursing on Endoscopic Sinus Surgery for Chronic Sinusitis

XU Guxiang CHEN Shuhui Department of ENT, The First Hospital of Longyan, Longyan Fujian 364000, China

ObjectiveTo explore the effect of perioperative holistic nursing on endoscopic sinus surgery for chronic sinusitis.Methods96 patients were divided into control group (n=48) and observation group (n=48). The two groups were given the same therapy. The control group was given routine nursing. The observation group was given perioperative holistic nursing. The effect of two groups was compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was 93.75% and the nursing satisfaction was 91.67%, which were significantly higher than the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe perioperative holistic nursing can improve patients’satisfaction and the effect of endoscopic sinus surgery.

chronic sinusitis; endoscopic sinus surgery; perioperative holistic nursing

R473

A

1674-9316（2017）25-0191-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．100

福建省龙岩市第一医院耳鼻喉科，福建 龙岩 364000